近年來，肺部小結(jié)節(jié)的體檢檢出率不斷提高，不少人看到體檢報(bào)告顯示出現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，都會(huì)惶恐不安，更有不少人擔(dān)心肺小結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展為肺癌。廣東省第二人民醫(yī)院心胸外科“硬核黑科技”——AI人工智能區(qū)分肺小結(jié)節(jié)良惡性，可以不開胸，通過“三維重建+熒光示蹤”精準(zhǔn)切除惡性肺小結(jié)節(jié)。

體檢發(fā)現(xiàn)左肺小結(jié)節(jié) 反復(fù)消炎治療不見好

今年37歲的冬哥（化名）是一名白領(lǐng)，作為家里的頂梁柱，他正處于事業(yè)上升期。然而，在最近一次體檢中，被查出左肺上葉有1.5厘米的結(jié)節(jié)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次治療，效果不明顯。自此之后，冬哥心理負(fù)擔(dān)加重，自覺咳嗽、胸悶，失眠焦慮。再次檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大趨勢(shì)。

“我不抽煙不喝酒，生活習(xí)慣良好，怎么就攤上這個(gè)病了呢？”冬哥很無奈。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下，冬哥決定去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。在親友推薦下，冬哥來到了廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”），找到該院心胸外科副主任、主任醫(yī)師王明智。王明智主任醫(yī)師接診后，詳細(xì)問詢了冬哥的病史情況及生活習(xí)慣，看過他帶來的胸部CT動(dòng)態(tài)影像，認(rèn)為冬哥的肺小結(jié)節(jié)可以通過微創(chuàng)手術(shù)切除。

硬核黑科技助力，創(chuàng)口僅1厘米，精準(zhǔn)切除結(jié)節(jié)

入院后，王明智主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)完善相關(guān)檢查。討論認(rèn)為，患者肺結(jié)節(jié)位置深在，猶如“藏在樹梢里的鳥窩”，靠近縱膈大血管，不能經(jīng)胸壁穿刺及纖維支氣管鏡定性和診療。影像學(xué)形態(tài)及AI人工智能分析都指向?yàn)楦呶７涡〗Y(jié)節(jié)。在與團(tuán)隊(duì)經(jīng)過細(xì)致討論后，決定用三維重建進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃，胸腔鏡微創(chuàng)單操作孔熒光追蹤切除肺小結(jié)節(jié)。

王明智主任醫(yī)師介紹，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，肺小結(jié)節(jié)及肺癌的手術(shù)已經(jīng)從傳統(tǒng)大開胸，雙手進(jìn)入胸腔操作的年代，逐漸演變到了經(jīng)1厘米左右小切口借助高科技器械精準(zhǔn)切除的時(shí)代。三維重建是基礎(chǔ)于胸部增強(qiáng)CT的數(shù)據(jù)，應(yīng)用特殊軟件mimics進(jìn)行三維血管及支氣管成像，鎖定肺小結(jié)節(jié)所在支配區(qū)域，進(jìn)行精準(zhǔn)術(shù)前規(guī)劃，通過鎖定動(dòng)脈來精準(zhǔn)鎖定肺結(jié)節(jié)。

王明智主任醫(yī)師說：“打個(gè)比方，一雙筷子能夾住東西關(guān)鍵在筷子，切斷肺小結(jié)節(jié)所在肺段的動(dòng)脈血液供應(yīng)，就抓住了狡猾的肺小結(jié)節(jié)。這就是動(dòng)脈優(yōu)先法精準(zhǔn)肺小結(jié)節(jié)肺段或聯(lián)合亞段切除的精髓所在。”

確定手術(shù)方案后，團(tuán)隊(duì)很快便安排了冬哥的手術(shù)時(shí)間。手術(shù)全麻進(jìn)行，左胸1-1.5厘米小孔精準(zhǔn)切除高危結(jié)節(jié)所在肺段。術(shù)中，王明智主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)還用上了熒光示蹤這一“黑科技”助力，能夠?qū)崟r(shí)顯影，排除迅速，安全高效，費(fèi)用低廉。“它在熒光胸腔鏡加持下，已經(jīng)切段支配動(dòng)脈的肺段，將不會(huì)再有熒光顯示，也就讓肺小結(jié)節(jié)無所遁形，露出它本來面目，達(dá)到精準(zhǔn)切除肺小結(jié)節(jié)，最大化保留健康肺組織的目的?！蓖趺髦侵魅吾t(yī)師說。

手術(shù)中

經(jīng)過1小時(shí)的手術(shù)，冬哥的肺小結(jié)節(jié)被順利切除，術(shù)后回復(fù)良好。

王明智主任醫(yī)師表示，胸外科醫(yī)生對(duì)于肺小結(jié)節(jié)肺癌鑒別、治療手段已經(jīng)有了日新月異的變化。隨著高科技手段的加持，微創(chuàng)手術(shù)治療早期肺癌、肺小結(jié)節(jié)已經(jīng)相當(dāng)成熟，更有利于患者的快速康復(fù)及未來的順暢呼吸，提高患者的生活質(zhì)量。

專家提醒：肺小結(jié)節(jié)常體檢發(fā)現(xiàn)，大部分無需治療

肺小結(jié)節(jié)通常指直徑小于3厘米的肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病灶，影像學(xué)上常表現(xiàn)為界限清楚的類圓形或不規(guī)則形高密度軟組織密度影。肺小結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。其中，良性結(jié)節(jié)多見于肺部炎癥、肺結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤等；惡性結(jié)節(jié)多見于早期肺癌，或者是孤立性轉(zhuǎn)移瘤，還有少量的類癌和淋巴瘤。

肺小結(jié)節(jié)無特異性癥狀，多數(shù)患者常無任何癥狀，往往在體檢或因其它疾病住院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；部分患者癥狀表現(xiàn)為輕度胸悶、胸痛或咳嗽。當(dāng)肺結(jié)節(jié)較大，引起支氣管阻塞或胸腔積液時(shí)，會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳、聲嘶、氣急、胸悶等癥狀。

王明智主任醫(yī)師表示，絕大多數(shù)的肺小結(jié)節(jié)都是良性的，無需治療，一般只需3-6個(gè)月定期復(fù)查即可。若有嚴(yán)重癥狀或是發(fā)現(xiàn)惡性傾向時(shí)，則盡快咨詢專科醫(yī)生，制定個(gè)體化的治療方案。如果經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)是惡性的肺小結(jié)節(jié)，也往往是早期肺癌，轉(zhuǎn)移瘤的可能性較低，絕大部分可以通過手術(shù)完全治愈，無須太過擔(dān)憂。

對(duì)于肺小結(jié)節(jié)的預(yù)防，王明智主任醫(yī)師提醒，盡量避免吸煙、接觸有害性氣體，同時(shí)也要養(yǎng)成良好的生活方式，注重鍛煉身體，提高自身免疫力。