近日，廣東省人民醫(yī)院心外科郭惠明教授團隊成功應用LuX-Valve Plus經(jīng)頸靜脈三尖瓣置換系統(tǒng)治療重度三尖瓣反流的患者。手術獲得圓滿成功，術后超聲提示：人工三尖瓣瓣膜功能良好，無反流和瓣周漏。

據(jù)悉，接受本次手術的患者是一位72歲老年男性，因“反復活動后氣促1年，下肢水腫4個月”就診。術前超聲提示：重度三尖瓣關閉不全，三尖瓣收縮期位移（TAPSE）14mm，主動脈瓣、二尖瓣機械瓣功能良好。術前CT評估：三尖瓣瓣環(huán)（周長換算）直徑為46.2mm;入路血管無嚴重迂曲、鈣化。

（術前CT評估結果）

術前，郭惠明、劉健與團隊成員郭海江、謝年謹、劉方舟，以及超聲科費洪文、朱偉，麻醉科柴云飛、張建軍等經(jīng)過詳細而周密的討論，考慮患者高齡、右心功能不全、再次外科手術高危的臨床特點，決定采用我國自主創(chuàng)新研制的LuX-Valve Plus經(jīng)皮三尖瓣置換系統(tǒng)對患者進行微創(chuàng)介入手術治療，降低患者的手術風險。

手術全程在經(jīng)食道心臟彩超（TEE）和數(shù)字減影血管造影（DSA）的指引下進行。全麻后，郭惠明、劉健團隊在患者右側頸靜脈穿刺，采用靜脈入路將輸送器送入右心，在進入右室后釋放室間隔錨定裝置，旋轉輸送器，使得錨定裝置對準室間隔面。而后釋放前瓣夾持件，確定夾持件位于右室側，釋放人工瓣膜盤片，再使用DSA和超聲確認盤片位置，同時調整瓣膜的同軸性。緊接著在DSA和超聲的監(jiān)視下調整室間隔錨定件貼合室間隔，釋放室間隔錨定裝置。再次確認瓣膜的穩(wěn)定性和同軸性后，釋放瓣膜并將輸送器撤出體內，最終完成LuX-Valve Plus三尖瓣人工瓣膜植入。手術獲得圓滿成功。患者在手術室即刻拔除氣管插管，術后超聲提示：人工三尖瓣瓣膜同軸性良好，瓣架固定牢靠，無反流和瓣周漏。

（術前DSA及術前超聲）

（術后DSA及術后超聲）

術后，郭惠明主任和劉健主任對LuX-Valve Plus經(jīng)皮三尖瓣置換系統(tǒng)的性能和治療效果給予了高度評價。該系統(tǒng)具有全球首創(chuàng)的“非徑向支撐力依賴”和“室間隔錨定“理念，極大地降低傳導阻滯風險，更好適應三尖瓣組織菲薄脆弱的特性。繼發(fā)性三尖瓣重度反流是左心瓣膜置換術后的常見并發(fā)癥，可導致患者嚴重右心功能不全和預后不良。經(jīng)頸靜脈入路，只需右側頸部一個穿刺點，術后幾乎看不到傷口。得益于手術優(yōu)異的治療效果，本例患者術后三尖瓣反流及右心功能不全的癥狀顯著改善。