羅阿姨退休3年了，之前因?yàn)榉N種原因一直沒(méi)能出去好好旅游。又到一年春暖花開，羅阿姨和家人精心安排了自駕旅游，但過(guò)程卻不是那么愉快，還幾次進(jìn)了醫(yī)院……

3月初，羅阿姨與家屬驅(qū)車前往外地游玩，到酒店后，羅阿姨開始出現(xiàn)頭暈、嘔吐，天旋地轉(zhuǎn)感，家人以為羅阿姨是坐車勞累加暈車。羅阿姨躺著休息了大半天后，癥狀也沒(méi)有得到緩解，于是前往醫(yī)院就診。服藥后，頭暈也沒(méi)改善，頭部CT檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

旅游玩得并不盡興，回到家后，羅阿姨逐漸出現(xiàn)后枕部疼痛，再次前往醫(yī)院就診，被診斷為頸椎病。治療后，癥狀不僅沒(méi)有改善，反而出現(xiàn)了行走不穩(wěn)的情況，家人這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，在朋友介紹下，來(lái)到廣東三九腦科醫(yī)院尋求進(jìn)一步診療。

廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)六科孫永奇副主任醫(yī)師接診后，了解到患者既往有高血壓、糖尿病病史，接診時(shí)，患者表現(xiàn)出面容痛苦，不愿意睜眼，站立不穩(wěn)，在攙扶下也走不穩(wěn)，呈寬基底步態(tài)。孫永奇考慮患者小腦或腦干梗死可能，安排了磁共振DWI序列檢查。結(jié)果提示右側(cè)小腦大面積梗死。經(jīng)過(guò)治療后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

孫永奇介紹：小腦由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血，供血?jiǎng)用}包括小腦上動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈；小腦梗死是由小腦供血?jiǎng)用}的血栓性或栓塞性閉塞所致。臨床表現(xiàn)包括頭痛、昡暈、頭暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、肢體笨拙、構(gòu)音障礙、復(fù)視與警醒的水平降低。最突出的體征包括肢體與步態(tài)共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、眼震、眼傾斜反應(yīng)以及精神狀態(tài)的改變，運(yùn)動(dòng)癥狀可以是很輕的或完全沒(méi)有。由于后顱窩是一個(gè)很小的空間，幾乎沒(méi)有額外的擴(kuò)張空間，小腦梗死會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

小腦梗死約占所有卒中的2%-3%，年輕且既往健康的患者經(jīng)常發(fā)生誤診，由于CT掃描在初始階段可能是正常的，使得診斷復(fù)雜化。孫永奇提醒，對(duì)于急性頭痛、眩暈、惡心或嘔吐以及共濟(jì)失調(diào)的患者，即使頭部 CT 掃描無(wú)異常，也要警惕發(fā)生小腦卒中的可能性。如再伴有高血壓、糖尿病、高血脂等導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，一旦發(fā)生眩暈要第一時(shí)間趕到醫(yī)院，由專業(yè)的?？漆t(yī)生做出評(píng)估，避免貽誤治療時(shí)機(jī)。

文章來(lái)源：廣東三九腦科醫(yī)院公眾號(hào)