對(duì)于不少女性來(lái)說(shuō)，偏頭痛就像“噩夢(mèng)”一樣。近3年來(lái)，茂名一女子被反復(fù)發(fā)作的頭痛折磨得痛不欲生，吃止痛藥也沒(méi)用，每次都持續(xù)大半天才能緩解。前段時(shí)間，她來(lái)到廣東三九腦科醫(yī)院頭痛門(mén)診求醫(yī)。經(jīng)過(guò)治療，頭痛緩解。

今年30歲的李芳（化名）從3年前起，無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)頭痛，以雙顳部跳痛為主，伴惡心嘔吐，每次頭痛發(fā)作持續(xù)近半天，一個(gè)月發(fā)作1-2次。

頭痛發(fā)作后，李芳會(huì)自行服用止痛藥。起初，服藥后能緩解頭痛程度，但隨著時(shí)間推移，藥效越來(lái)越差。李芳描述，當(dāng)頭痛爆發(fā)的時(shí)候，簡(jiǎn)直痛不欲生。

4月3日凌晨5點(diǎn)，李芳又一次突發(fā)頭痛，并出現(xiàn)惡心、嘔吐及發(fā)冷等癥狀，服藥后，頭痛仍無(wú)法緩解。為尋求進(jìn)一步診療，李芳來(lái)到廣東三九腦科醫(yī)院頭痛門(mén)診。

廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科主任鐘水生接診了患者。當(dāng)時(shí)患者正好還處于頭痛發(fā)作期，視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS：用于疼痛的評(píng)估）高達(dá)7-8分，痛苦面容、惡心嘔吐（圖一）。

完善相關(guān)檢查，結(jié)果均顯示正常，排除顱內(nèi)病變及卵圓孔未閉等可能后，明確診斷患者為偏頭痛，予以對(duì)癥藥物治療。

服藥后2小時(shí)，患者的VAS 2分，4小時(shí)后VAS 0分，此時(shí)患者也表示頭痛緩解（圖二）。

鐘水生指出：偏頭痛是一種常見(jiàn)的致殘性原發(fā)性頭痛疾病。許多流行病學(xué)研究記錄了該病的高流行率以及對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和個(gè)人的影響。在Global Burden of Disease Study 2016（全球疾病負(fù)擔(dān)研究GBD2016）， 它被列為世界第2大致殘疾病。該病在臨床較常見(jiàn)，核心癥狀多為發(fā)作性、偏側(cè)、中重度、搏動(dòng)樣頭痛，一般持續(xù)4-72h，常伴惡心、嘔吐或畏光、畏聲，少數(shù)典型病例發(fā)作前有視覺(jué)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙等先兆。據(jù)估計(jì)，中國(guó)的偏頭痛患者多達(dá)1.3億，發(fā)病率約為9.3%。目前對(duì)于偏頭痛的診斷依據(jù)仍不充分，在治療上欠規(guī)范。對(duì)于頭痛合并嘔吐的患者，在排除蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎等繼發(fā)性頭痛后，如明確診斷為偏頭痛，要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范藥物干預(yù)，才能讓患者早期回歸社會(huì)。建議頭痛患者到專科醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷，在醫(yī)生下指導(dǎo)規(guī)范服藥。

文章來(lái)源：廣東三九腦科醫(yī)院公眾號(hào)