今年90歲的劉大爺（化名）因?yàn)榧谞钕倌夷[出血導(dǎo)致突發(fā)無(wú)法吞咽，后經(jīng)廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)民航院區(qū)”）外一科施行甲狀腺囊腫穿刺抽液+微波消融手術(shù)，食道的壓迫感經(jīng)手術(shù)后才得以解除。

甲狀腺囊腫內(nèi)出血，壓迫食道影響吞咽

幾十年前，劉大爺就發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)脖子上長(zhǎng)了個(gè)2厘米的腫塊，經(jīng)檢查為甲狀腺囊腫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議劉大爺定期復(fù)查，但劉大爺沒(méi)有太在意，隔幾年想起來(lái)了才去做個(gè)檢查。

近日，劉大爺發(fā)現(xiàn)他的囊腫突然增大，只過(guò)了兩天，他便連吞口水都困難。家屬急忙將他送往省二醫(yī)民航院區(qū)外一科就診。

彩超檢查發(fā)現(xiàn)，劉大爺?shù)募谞钕倌夷[出現(xiàn)囊內(nèi)岀血，由于出血量增多，無(wú)法吸收，也無(wú)法排出，囊腫像充了水的氣球一樣漲大，壓迫到食道，影響了吞咽的功能。如果出血量進(jìn)一步增加，可能壓迫到氣管，引起窒息，危及生命，需立即手術(shù)。

20分鐘“針孔”微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后即可正常飲食

然而，除了甲狀腺囊腫，劉大爺還患有膀胱癌，合并慢性心衰，傳統(tǒng)開(kāi)放性切除手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，只能采取微創(chuàng)手術(shù)。

為盡快摘除這個(gè)“定時(shí)炸彈”，廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)外一科負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師鄭權(quán)立刻聯(lián)系廣東省第二人民醫(yī)院超聲科副主任、主任醫(yī)師馬力為劉大爺會(huì)診，經(jīng)過(guò)完善檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，決定采用甲狀腺囊腫穿刺抽液+微波消融手術(shù)方式“拆彈”。

在超聲引導(dǎo)下，鄭權(quán)主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，將注射器經(jīng)皮精確穿刺進(jìn)入囊腔內(nèi)，吸出積血，然后再通過(guò)射頻針產(chǎn)生高溫，將結(jié)節(jié)“燒”至“凝固”壞死。術(shù)后只留下了一個(gè)小針孔的“痕跡”，全程只用了20分鐘。

手術(shù)結(jié)束當(dāng)天，劉大爺食道的壓迫感消失，恢復(fù)正常飲食。

鄭權(quán)主任醫(yī)師提醒，通常來(lái)說(shuō)，甲狀腺囊腫出血出現(xiàn)較少，但出現(xiàn)后病情進(jìn)展迅速，如果囊腫過(guò)大壓迫氣管，幾分鐘后即可致命。如果患有甲狀腺囊腫，要注意定期復(fù)查；出現(xiàn)囊腫突然增大情況時(shí)，應(yīng)警惕是囊腫出血，盡快就醫(yī)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)5%可能是惡性腫瘤

甲狀腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)是近年甲狀腺高發(fā)的疾病，呈現(xiàn)出年輕化、發(fā)病率高的趨勢(shì)，一般可通過(guò)彩超發(fā)現(xiàn)病灶。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)為甲狀腺癌的發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約5%的甲狀腺結(jié)節(jié)可能是惡性腫瘤。

患甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)有怎樣的癥狀呢？鄭權(quán)主任解釋，年齡、碘鹽攝入量、電離輻射、代謝紊亂、超重或肥胖都可能是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的影響因素。

通常來(lái)說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有明顯臨床癥狀，當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)患者合并甲狀腺功能異常時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)，部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，可出現(xiàn)聲音嘶啞、憋氣感、呼吸、吞咽困難等壓迫癥狀。

鄭權(quán)主任醫(yī)師表示，多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪，無(wú)需特殊治療。當(dāng)出現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯的壓迫感、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長(zhǎng)、甲狀腺癌高危，或因甲狀腺結(jié)節(jié)影響到外觀時(shí)，可考慮進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)。

目前，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式主要為直接手術(shù)切除、微波或射頻消融術(shù)等。甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融技術(shù)與傳統(tǒng)治療方法相比，微創(chuàng)無(wú)痛、不留疤痕，且安全性高，消融溫度達(dá)70攝氏度便自動(dòng)中止電流，保證病變組織高溫壞死同時(shí)，不損傷正常細(xì)胞，不影響甲狀腺功能。

文章來(lái)源：廣東省第二人民醫(yī)院公眾號(hào)