在廣州市紅十字會醫(yī)院住院部，耳鼻咽喉頭頸外科喉癌術后患者陳伯（化名）的病床前，護士輕柔調整著氣道濕化裝置，俯身查看傷口滲液情況。這一場景，正是該院創(chuàng)新推行的“免陪照護”日?？s影。

據介紹，免陪照護服務是由醫(yī)療機構統一管理的專業(yè)護理員團隊，為住院患者提供24小時生活照護、康復護理及基礎醫(yī)療護理，無需家屬或自聘護工。今年4月，廣東啟動免陪照護試點工作。作為首批試點地區(qū)之一，面對老齡化社會帶來的醫(yī)療照護難題，這家百年老院正以專業(yè)化服務破局，重新定義住院關懷內涵。

喉癌患者陳伯

朱叔叔進行康復訓練

專業(yè)照護團隊構筑醫(yī)療安全網

“很多家屬不是不愿陪護，而是不知道如何正確護理。術后護理的恐懼感，往往讓家庭陷入二次焦慮?！睆V州市紅十字會醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科護士長鐘素妹提及喉癌患者陳伯的案例：術后家屬面對造瘺口護理手足無措，護士便手把手教學消毒流程，從擦拭順序到棉簽使用角度都嚴格規(guī)范。經過前期的一對一陪護，陳伯家屬也在指導下，逐步掌握護理技能，為未來出院后更好照顧病人做好準備。

在創(chuàng)傷骨科病區(qū)，來自湖南的朱叔叔（化名）正拄著助行器進行康復訓練。上個月，他因車禍導致脛骨平臺骨折，還因家屬要上班無法陪護而擔憂術后照料?！昂迷卺t(yī)院提供了免陪照護服務，醫(yī)生、護士、醫(yī)療護理員、康復技師全程陪伴，孩子再不用請假來陪床了?！敝焓迨逭故局謾C里護理員錄制的訓練視頻，畫面中醫(yī)療護理員正協助患者進行康復訓練，細致程度堪比教科書。

廣州市紅十字會醫(yī)院護理部負責人陳瀚熙展示的一組數據印證著初步的成效：在創(chuàng)傷骨科與中醫(yī)正骨科，免陪照護服務試點以來，患者家屬負擔明顯減輕，滿意度明顯提升；住院天數較單病種平均住院天數少2.2天；平均住院費用較單病種平均費用低約2300元；醫(yī)療并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率均為0。

智慧溝通，家屬可實現“云端陪伴”

免陪照護是否意味著家屬把患者送進醫(yī)院就不用管了？廣州市紅十字會醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、中醫(yī)正骨科護士長王珂給出了否定的答案。

“您父親今天完成了50米走廊行走，視頻已上傳至專屬群組?！痹诓》?，王珂正通過“紅會創(chuàng)骨免陪照護--醫(yī)護在線微信群”向異地家屬同步康復進展。這種溝通機制可以定期向無法探視的家屬披露患者康復情況，建立雙向溝通機制，讓家屬實現“居家陪伴”或“邊上班邊陪伴”。

王珂介紹，患者發(fā)生骨折以后，基本喪失了行動能力和自理能力，需要人照護。傳統模式下，患者會留家屬陪護或自請護工，往往會導致整個病房都是人，不僅容易增加術后感染風險，且護工專業(yè)性和紀律性參差不齊，投訴率高。而免陪照護病房的護理人員經過專業(yè)培訓，了解病人每個階段的需求。如生活照護方面，他們可幫助患者喂食、如廁、翻身等；專業(yè)護理上，他們又可以協助患者進行康復鍛煉，觀察病情并及時報告，協助患者外出檢查等；此外，還有一些延伸服務如心理疏導、家屬溝通等。

多學科協作，8個試點分批推進

從地理位置上來看，廣州市紅十字會醫(yī)院位于廣州老城區(qū)，周邊社區(qū)密集，老年人口占比較高。陳瀚熙指出，醫(yī)院收治患者中周邊老年人群居多，60歲以上患者占比近65%。老年患者常因慢性疾病、術后康復等需長期住院，家屬因工作、生活壓力難以全程陪護，對專業(yè)陪護需求迫切。

目前，廣州市紅十字會醫(yī)院已在創(chuàng)傷骨科、耳鼻咽喉頭頸外科、神經內科、神經外科、全科醫(yī)學科、急診病區(qū)、心血管內科、中醫(yī)科8個試點病區(qū)分期分批協同推進免陪護照服務。“我們已建立‘責任護士-護理員-中醫(yī)治療師-康復師-營養(yǎng)師’多學科協作模式?！标愬踅榻B，他們每天要聯合查房，并為患者制定個性化的照護計劃?！耙泽y關節(jié)置換患者為例，護理員協助早期下床活動，護士同步監(jiān)測生命體征，康復師指導步態(tài)訓練，三者協作使患者術后康復周期縮短15%?！?/p>

面對市民最關心的價格問題，醫(yī)院采用分級收費模式：基礎護理實行階梯式定價，其中一對三服務收費標準為140元/日/人；一對二服務在基礎價上浮40元/日/人至180元；一對一專屬服務則為280元/日/人。若護理員持有醫(yī)學職稱證書，可在上述收費基礎上再加收20%。經測算，該定價體系較傳統護工市場均價來說，市民也比較容易接受。

盡管初見成效，陳瀚熙坦言免陪護照模式仍面臨挑戰(zhàn)。如醫(yī)院需增加護理人力成本，可能加劇基層醫(yī)院運營負擔；現行護工市場可能受沖擊，需配套職業(yè)轉型路徑等。為此，她呼吁將基礎護理項目納入醫(yī)?？傤~管理，探索商業(yè)保險支付高端個性化服務，滿足不同人群的需求。”

展望未來，單純免陪照護是不夠的，還需要加強與周邊社區(qū)養(yǎng)老機構合作，探索“住院-社區(qū)-居家”照護服務鏈，大力推進“互聯網+護理服務”，延伸護理服務半徑，實現醫(yī)院、居家無縫連接。“我們還將繼續(xù)整合中醫(yī)、康復、營養(yǎng)優(yōu)勢?？瀑Y源，推出‘紅會免陪照護套餐’，形成免陪照護服務特色品牌?！?/p>