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藥疹的治療方法詳解

2013-11-16 18:19:15      家庭醫(yī)生在線

藥疹(drug eruption,藥物性皮炎dermatitis medicamentosa)是藥物通過內(nèi)服、注射、使用栓劑或吸入等途徑進入人體,引起皮膚黏膜的炎癥反應。藥疹這可大可小的病,或許有些朋友對它不了解,但是癢疹可是有可能威脅到生命的,所以我們需要去了解,在這就為大家說說藥疹是如何治療的,讓大家更加了解藥疹的治療過程,免得治療的時候出現(xiàn)什么錯誤導致發(fā)生嚴重后果。

藥疹的詳細治療:

藥疹的預防:

藥疹的預防應采取綜合性措施,從制藥至臨床用藥,每一環(huán)節(jié)都應嚴格把關。審慎從事。作為臨床用藥,尤其要注意以下幾方面:

1。用藥前應詢問患者有否過敏體質(zhì)或藥物過敏史。

2。用藥要有針對性,做到有的放矢,不要采用多種藥物圍攻性治療。

3。不要濫用抗生素。

4。用藥種類不宜過多,能用單方解決問題,就不宜用多種藥物聯(lián)合療法。

5。藥物用量不宜過大,時間不應過長,要定期檢查有關指標。如用氨苯砜,要定期檢查血象、肝功能。

6。用藥期間要注意藥疹的先兆癥狀,如皮膚瘙癢、發(fā)熱、全身不適、初發(fā)皮疹等。有藥疹征兆,要及時停藥觀察。

7。對于過敏病人, 停用一切可疑致敏藥物及結(jié)構(gòu)近似的藥物,鼓勵患者多飲水,以加速致敏藥物的排出。不要使用與致敏藥物結(jié)構(gòu)相似的藥物,以防交叉過敏。

8。要讓病人明確致敏藥物。或建立過敏卡,以免患者今后再用同樣藥物而發(fā)生危險。

9。使用青霉素類、鏈霉素、抗血清等藥,要常規(guī)作皮膚試驗,皮試時要常規(guī)備好急救措施。

藥疹的治療

大多數(shù)藥疹在致敏藥物停用后消失。若皮疹干燥或發(fā)癢,可用皮質(zhì)類固醇軟膏緩解癥狀。雖然大多數(shù)蕁麻疹未經(jīng)治療會很快消失,但還是需要口服抗組胺藥物或皮質(zhì)類固醇。嚴重的皮疹可注射腎上腺素或皮質(zhì)類固醇激素治療。

1。輕型藥疹 停用致敏藥物后,皮損多迅速消退。一般給予抗組胺藥、維生素C等。必要時口服中等劑量潑尼松(30~60 mg/d),待皮疹消退后逐漸減量以至停藥。局部一般可用粉劑或保持清潔、干燥。固定型藥疹有靡爛及滲液時可用3%硼酸水或0.1%乳酸依沙吖啶溶液等濕敷。

2。重型藥疹

包括全身剝脫性皮炎、重癥多形紅斑及大皰性表皮松解型藥疹等,應及時搶救,加強護理,加強支持療法,注意病室溫暖、清潔,嚴防繼發(fā)感染及交叉過敏發(fā)生。

(1)及甲應用皮質(zhì)類同醇激素:一般可給予氧化可的松200~400 mg靜脈滴注,每天1次,或地塞米松10 mg/d(分2次靜脈滴注)。待體溫下降,皮疹顏色減淡,無新疹出現(xiàn),療狀緩解后可逐漸減量,并換用口服制劑。若為重金屬藥物引起的藥疹,應及早使用絡合劑,如二巰基丙醇(BAL)肌注,或二巰基丁二酸鈉(每次1 g溶干注射用水10~20 ml,靜注,每天2~3次,共3~5天,以后的情減少用量或停用)。

(2)加強支持療法:對原有疾病應改用不致敏藥物維持其主要治療。注意水、電解質(zhì)平衡,如病期較久,由于高熱及皮膚大片剝脫滲出等,常導致血漿蛋白降低、脫水和電解質(zhì)紊亂,應及時糾正。注意蛋白質(zhì)的攝入量,必要時輸血。

(3)注意預防和治療合并癥:若伴發(fā)支氣管肺炎或皮膚化膿性感染,可酌情選用與致敏藥物無關的抗生素。若伴發(fā)肝損害。應加強保肝療法。可輸入葡萄糖溶液,食用流質(zhì)飲食及補充多種維生素等,必要時給予能量合劑(三磷腺苷10~20 mg、輔酶A50 U、維生素B6100 mg、肌苷200 mg、胰島素4~8 U、10%葡萄糖溶液500 m1)及其他保肝藥物。若有中性粒細胞降低、貧血、肝衰竭等可少量多次輸血。注意防止褥瘡的發(fā)生。注意保護眼睛,定期沖洗,減少感染,防止粘連。閉眼困難者應用油紗布蓋眼。以防角膜暴露損傷。如眼部已受累,應清洗結(jié)膜,滴醋酸氫化可的松眼藥水和外用4%硼酸眼膏。應經(jīng)常清洗口腔,有口腔糜爛者可用2%碳酸氫鈉溶液漱口。

(4)局部治療:應用無刺激性、具有保護性、有一定的收斂、消炎作用的藥物。對無滲液的皮損,依病情給予粉劑或洗劑。對紅腫有滲液的皮損,給予3%硼酸溶液或生理鹽水濕敷。對大皰性表皮松解型藥疹的糜爛面,以暴露皮損保護創(chuàng)面干燥為宜??杀┞妒疁囟冗m宜而干燥的紅外線燈罩下,外用0.2%硝酸銀液、紫草油或用含地塞米松和有效抗生素的氣溶膠噴灑。

(5)中醫(yī)中藥:中區(qū)學認為藥疹主要由于脾濕不運、蘊濕化熱、外感毒邪、濕熱毒邪搏于皮膚所致。治則為清熱、涼血、利濕、解毒??捎脻B濕湯、芩連解毒湯、化斑解毒湯等加減。

(責任編輯:吳敏 )

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