痤瘡多累及青年男女，好發(fā)于面頸部、上胸部或背部等皮脂腺豐富的部位。體格檢查可見白頭及黑頭粉刺、炎癥性丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)等皮膚損害。

痤瘡的診斷要點(diǎn)包括以下幾方面

1、好發(fā)年齡 多見于青年人，男女患病率無顯著差異。

2、好發(fā)部位 好發(fā)于面、上胸、背等皮脂腺豐富部位。

3、典型損害 基本損害為黑頭粉刺、白頭粉刺、炎性毛囊性丘疹及丘膿皰疹，數(shù)量較多，散在對稱性分布，嚴(yán)重時(shí)可形成炎性結(jié)節(jié)、囊腫、膿腫、瘢痕疙瘩。同一患者在同一時(shí)期常以某一種損害為主，亦可幾種皮損共存，常伴有皮脂溢出。皮疹消退后留色素沉著，少數(shù)留凹陷性瘢痕。

痤瘡的輕重可按Pillsbury分為I、II、III、IV級。I級為輕度，表現(xiàn)為散在多發(fā)的黑頭粉刺，可有少數(shù)炎性丘疹；II度為中度，是在1度皮損基礎(chǔ)上出現(xiàn)淺表膿皰，炎性丘疹的數(shù)目增多，但皮損僅限于面部；III度為重度，是在II度皮損基礎(chǔ)上，出現(xiàn)深在性炎性皮損，分布于面、頸、胸背部；IV度為重度-集簇性，是在III 度皮損基礎(chǔ)上出現(xiàn)囊腫、膿腫，易形成癜痕，發(fā)生于面、頸、胸背部。

4、自覺癥狀 一般無自覺癥狀，炎癥明顯者可有疼痛。

5、病程 病情時(shí)輕時(shí)重，皮損此起彼伏，常持續(xù)多年。

6、實(shí)驗(yàn)室檢查 皮損活檢組織病理示，毛囊皮脂腺慢性炎癥，其中粉刺性損害可見毛囊漏斗部擴(kuò)張或微囊腫，內(nèi)含角質(zhì)栓；丘疹性損害可見毛囊周圍淋巴細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸溷澗吩毛囊壁破裂；膿皰性損害為毛囊性膿腫，周圍有大量炎性滲出物，含有淋巴細(xì)胞和多形核白細(xì)胞；囊腫性損害可見部分毛囊壁破裂；膿腫性損害可見皮脂腺部分或全部破壞，中央液化壞死。皮損在愈合過程中炎癥浸潤被纖維組織逐漸取代。

痤瘡需要與其他疾病相鑒別

1、酒渣鼻

多于中年時(shí)期發(fā)病，奸發(fā)于顏面中部，損害為彌漫性紅斑，并有丘疹，膿皰及毛細(xì)血管擴(kuò)張。

2、職業(yè)性痤瘡

與焦油、機(jī)油、石油，石蠟等接觸的工作人員，可引起痤瘡樣疹，損害較密集，可伴毛囊角化，除面部外，可見于手背、前臂、肘部等接觸部位。

3、顏面播散性粟粒狼瘡

損害為棕黃色或暗紅色半球狀或略扁平的丘疹，對稱分布，眼瞼、鼻唇溝及頰部，在下眼瞼往往融合成堤狀，無黑頭粉刺。