脂膜炎常見類型有哪些?
脂膜炎為脂肪組織有炎癥細胞浸潤。臨床上呈急性或亞急性經過,以反復全身不適、關節(jié)痛、發(fā)熱、皮下結節(jié)為特征。引起脂膜炎的因素很多,如外傷、冷熱刺激、局部組織缺血等。此外,許多疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、硬皮病、皮肌炎、麻風、結核與結節(jié)病等亦可繼發(fā)脂膜炎。脂膜炎是一譜寬的綜合征,隨臨床特點、關連的疾病、病理改變不同而可分為不同亞類。下面,就給你詳細介紹一下脂膜炎常見類型和其他變形的脂膜炎。
脂膜炎常見類型:
結節(jié)性紅斑及硬紅斑是脂膜炎中最為常見的疾病。
1、結節(jié)性紅斑
結節(jié)性紅斑是一種膚生紅色結節(jié),繞脛(小腿)而發(fā),紅斑排成一條條索狀,形如瓜藤纏繞在樹干上,故中醫(yī)稱之為“瓜藤纏。本病為常見病多發(fā)病,總發(fā)病率約占人口的l%左右,常見于春秋季節(jié),多見于青年女件,多數發(fā)病年齡在20—40歲。皮損多見于小腿伸側,少見于大腿及前臂,急性過程,3—6周可以自愈,不留痕跡,但易于反復。
2、硬紅斑
又稱Bazin病或硬結性皮膚結核。多見于青年女性,常與身體其他部位結核并發(fā)。結核菌素試驗呈陽性,但皮損處很少分離到結核桿菌。初起為豌豆大小的數個皮下結節(jié),多對稱發(fā)生于小腿下部屈側,數周后結節(jié)逐漸增大,皮膚略微高起,呈暗紅色,浸潤明顯,界限不清,固定而硬。
其他變形的脂膜炎如下:
1、結節(jié)性發(fā)熱性非化膿性脂膜炎
又稱韋伯-克里斯琴二氏病。是原發(fā)性小葉性脂膜炎,病因不清?;颊咭耘跃佣?。臨床上為反復發(fā)作的皮下結節(jié),直徑約2~3cm左右,表面紅,有壓痛,見于軀干及四肢,以下肢為多見。結節(jié)經數周或數月后逐漸消退,但不時又有新結節(jié)單個或成批出現(xiàn)。成批出現(xiàn)時常伴有不同程度的發(fā)熱、全身乏力、食欲不振及關節(jié)酸痛。本病一般無內臟損傷,預后良好。本病尚無特效療法,主要處理是矯治病灶,注意休息,可試用水楊酸鹽類、消炎痛、皮質類固醇激素及抗生素等。
2、寒冷性脂膜炎
寒冷環(huán)境中造成局部皮下脂肪損傷,表現(xiàn)為紫紺色的皮下結節(jié)或斑塊,局部溫度較低,好發(fā)于大腿、臀部及面頰部。避免受寒,注意保暖,給予高蛋白、高維生素飲食,損害可在數周內逐漸消退。
3、新生兒皮下脂肪壞死
見于健康的足月新生兒,表現(xiàn)為限局性堅實的暗紅色皮下結節(jié),好發(fā)于臀部、腹部及肩背部,經數周或數月后可逐漸自行消退。本病的發(fā)生可能與分娩時受傷、受冷等因素有關,患兒母親多數為高齡初產婦,并以產鉗分娩。對患兒注意保暖,加強營養(yǎng),局部保護均可使病變消退,一般不留疤痕。
4、皮脂類固醇激素后脂膜炎
見于長期大量使用皮質類固醇激素的患者,在突然停服或驟然減藥后在面頰、肩背部及臀部等出現(xiàn)皮下結節(jié),表面皮膚潮紅,亦可正常皮色?;颊咭詢和嘁?,大多因白血病、腎炎等長期服用皮質類固醇激素。本病無需特殊治療,適量服用皮質類固醇激素后即可慢慢消退。
5、外傷性脂膜炎
脂肪細胞較為脆弱,受到外傷容易引起皮下脂肪壞死,繼而導致炎癥反應,造成局部紅腫,出現(xiàn)硬的斑塊,好發(fā)于較為肥胖的婦女及兒童。局部理療可促進炎癥吸收,組織修復。
此外,一些系統(tǒng)性疾病可侵及脂肪組織而出現(xiàn)脂膜炎,如深在性紅斑狼瘡,又稱狼瘡性脂膜炎,是以脂肪組織病變?yōu)橹鞯募t斑狼瘡,表現(xiàn)為一個或多個深在的皮下結節(jié),愈后常留下明顯的萎縮性瘢痕。好發(fā)于面頰部、臀部及臂部。還應該提及的是有些惡性腫瘤病如淋巴瘤惡性組織細胞增生癥、白血病等也可以皮下結節(jié)或斑塊為主要癥狀,若誤診為脂膜炎將延誤治療影響預后,因此對原因不明的皮下結節(jié)或斑塊應及時取材作組織病理學檢查,以早診斷、早治療。
(責任編輯:付子顏 )
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