肛周濕疹中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
一、診斷:根據(jù)皮損表現(xiàn)一般分為急性、亞急性和慢性三種。
1、急性濕瘍:發(fā)病急,病程短,初起時(shí)肛門(mén)皮膚損害可有紅斑、丘疹、滲出、糜爛、結(jié)痂、脫屑等。輕者微癢,重則瘙癢劇烈,難以忍受,呈間歇性或陣發(fā)性發(fā)作,夜間增劇。
2、亞急性濕瘍:由急性濕瘍遷延不愈而來(lái),病情較緩慢,水皰不多,滲液少,尚有紅斑、丘疹、鱗屑、痂皮、糜爛等。
3、慢性濕瘍:由急性或亞急性濕瘍?nèi)站貌挥D(zhuǎn)變而成,肛門(mén)皮膚增厚粗糙,呈苔蘚樣變,彈性減弱或消失,伴有皸裂,顏色棕紅或灰白色,皮損邊界不清楚,瘙癢劇烈,病程較長(zhǎng),常久延不愈,反復(fù)發(fā)作。
二、辨證: 本病的辨證,當(dāng)首辨虛實(shí),細(xì)察正邪之盛衰。實(shí)證多以濕熱為主,夾有風(fēng)邪,舌苔膩,脈弦滑。虛證則多因血虛風(fēng)燥,舌淡尖紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。其次當(dāng)辨寒熱,寒證滲液色清無(wú)味,病程纏綿,舌淡,苔水滑。熱證滲液色黃味臭,發(fā)病急,舌紅,苔黃。第三當(dāng)辨瘙癢,瘙癢劇烈,皮損紅腫,多為濕熱;瘙癢日輕夜重,皮損結(jié)痂、鱗屑,多為血虛挾風(fēng)。
1、濕熱下注:證候:發(fā)病急驟,肛門(mén)皮膚潮紅,伴有丘疹、水泡、黃水淋漓,局部灼熱瘙癢,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑或弦數(shù)。
辨析:
①辨證:本證多見(jiàn)于肛門(mén)濕疹的急性期,以發(fā)病急,局部灼熱、水泡,小便短赤,舌紅,苔黃膩為辨證要點(diǎn)。
②病機(jī):脾失健運(yùn),濕熱蘊(yùn)阻,下注肛門(mén),外受風(fēng)邪侵襲,充于腠理,浸淫肌膚而見(jiàn)諸證。
2、血虛風(fēng)燥:證候:肛周皮膚肥厚,伴角化皸裂,皮損表面有抓痕和血痂。病程纏綿,反復(fù)發(fā)作。心煩易怒,午后低熱,夜寐不佳。舌淡苔白,脈弦細(xì)或沉細(xì)。
辨析:
①辨證:本證多見(jiàn)于肛門(mén)濕疹的亞急性型。以患部皮膚角化皸裂、抓痕,心煩寐差,脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。
②病機(jī):素體陰血虧損,血虛則生風(fēng)生燥,膚失所養(yǎng)則皮膚干燥、粗糙。血虛心神失養(yǎng)則見(jiàn)心煩、寐差、脈細(xì)。
3、脾虛濕盛:證候:肛周皮膚粗糙肥厚,伴有少量滲液,味腥而粘,皮膚表面因抓搔而產(chǎn)生抓痕和出血點(diǎn),伴有鱗屑。口渴不思飲,大便不干或便溏、腹瀉。舌淡,舌體胖,舌邊伴有齒痕,苔白膩,脈沉緩或滑。
辨析:
①辨證:本證多見(jiàn)于慢性肛門(mén)濕疹,以皮膚肥厚、滲液、鱗屑,便溏、腹瀉,舌體胖有齒痕為辨證要點(diǎn)。
②病機(jī):脾胃本虛,濕濁內(nèi)生,濕久化熱。濕性粘滯,重濁而趨下,襲于肛門(mén)腠理,水濕蘊(yùn)內(nèi)而見(jiàn)諸皮損。濕邪困脾,脾運(yùn)不健,清濁不分,則見(jiàn)腹瀉、便溏。
4、熱毒壅盛:證候:肛周皮膚紅腫,痛不可按。皮損擴(kuò)大,流膿流水。身熱惡寒,頭痛乏力,舌紅,苔白根部黃厚,脈弦數(shù)。
辨析:
①辨證:本證多為肛門(mén)濕疹急性化膿感染所致。以患部皮損流膿流水,身熱頭痛,脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。
②病機(jī):濕熱之邪本盛,復(fù)染外毒,毒熱之邪,壅盛于內(nèi),肉腐生膿而見(jiàn)膿水,熱毒上壅則見(jiàn)頭痛,身熱。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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