詳解牛皮癬癥狀體征
尋常型銀屑病是最常見的臨床類型。初期典型損害為紅色丘疹或斑丘疹,針頭至綠豆大小,邊界清楚,上覆多層銀白色或云母樣鱗屑,鱗屑容易刮除,刮除后基底可見一層發(fā)亮的淡紅色薄膜即薄膜現(xiàn)象,繼續(xù)下刮紅斑表面出現(xiàn)小出血點(diǎn),即點(diǎn)狀出血,又稱為Auspitz征。
薄膜現(xiàn)象和Auspitz征為尋常型銀屑病特征性表現(xiàn)??删徛龜U(kuò)大或融合成棕紅色斑塊,伴有不同程度的瘙癢。皮損好發(fā)于四肢伸側(cè)、肘、膝、頭皮和腰背部。本病病程長,可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年,期間可反復(fù)發(fā)作。根據(jù)病情的發(fā)展,本病可分為進(jìn)行期、穩(wěn)定期和退行期。
(1)進(jìn)行期:為急性發(fā)作階段,新皮損不斷出現(xiàn),舊皮損持續(xù)擴(kuò)大,炎癥明顯,可有同形反應(yīng),即Koebner現(xiàn)象,是指正常外觀皮膚在創(chuàng)傷、抓傷、注射或針刺等刺激后發(fā)生與原發(fā)性疾病性質(zhì)相同的皮損,一般在受傷3~18天出現(xiàn)皮損,因此抓痕或手術(shù)切口出現(xiàn)條狀鱗屑性損害應(yīng)考慮到銀屑病的可能。
(2)穩(wěn)定期:病變停止發(fā)展,炎癥減輕,不發(fā)生新皮損。
(3)退行期:炎癥消退,鱗屑減少,皮損縮小、變平、消失,遺留色素減退或色素沉著斑。除皮膚病變以外,甲病變亦是銀屑病的常見表現(xiàn),銀屑病可能是最常伴有甲病變的疾病,銀屑病患者一生中80%~90%有甲受累,指甲病變高于趾甲病變。
銀屑病甲病依病理學(xué)變化的部位不同而不同,常見表現(xiàn)為甲點(diǎn)狀凹陷、縱嵴、溝、增厚、油滴現(xiàn)象、變色、剝離、裂片型出血、脆裂、脫落以及甲下角化過度、甲床肥厚等。甲點(diǎn)狀凹陷、縱嵴和溝是由于銀屑病累及甲母質(zhì)所致,油滴現(xiàn)象、變色、剝離、甲下角化過度等是由于甲床病變所致。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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