皮肌炎，顧名思義，既有皮膚的問(wèn)題，又有肌肉的問(wèn)題。皮膚的問(wèn)題表現(xiàn)在皮疹，就是皮膚的紅斑。它會(huì)出現(xiàn)在特殊的位置，例如手關(guān)節(jié)的伸面，掌指關(guān)節(jié)、近端指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的外側(cè)會(huì)出現(xiàn)紅斑。另外，這個(gè)病比較有特征的是眼瞼會(huì)紅，我們俗稱為“熊貓眼”，眼眶出現(xiàn)深紫色的皮疹。

皮肌炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

1、肌無(wú)力、肌肉疼、運(yùn)動(dòng)障礙、活動(dòng)受限，四肢上舉和下蹲步行困難，吞咽、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)肌肉可萎縮變形、纖維化及硬化。

2、上眼瞼淡紫色紅色水腫性斑，逐漸向前額、頰、胸等不擴(kuò)散。肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)的對(duì)稱性紅斑和糠狀鱗屑性皮疹。指關(guān)節(jié)伸側(cè)紫紅色或扁平隆起的丘疹，覆細(xì)小鱗屑。

3、上呼吸道感染，關(guān)節(jié)疼痛，疲倦無(wú)力，食欲不振。

4、并發(fā)惡性腫瘤，約5%～44%，40歲以上患者為52%。

5、早期皮肌炎的癥狀還有皮膚損害部位，除了眼皮外，常常累及整個(gè)面部皮膚，包括額部、兩側(cè)面頰、顴部、耳前和下頦部，呈彌漫性紅腫，整個(gè)面部無(wú)正常皮膚可見(jiàn)。此時(shí)，用手指輕輕按壓面部紅腫的皮膚，有好似按壓在橡皮塊上的那種柔硬感。而化妝品過(guò)敏所致的日光性皮炎，雖然面部皮膚也紅腫，但是仔細(xì)觀察，其紅腫范圍局限在兩側(cè)面頰部、下頦部，紅斑邊緣清楚，面部可見(jiàn)不少正常顏色的皮膚，此時(shí)如用手指輕輕按壓紅腫處的皮膚，有好似按壓在棉花上的那種柔軟感，這就是皮肌炎的癥狀。

皮肌炎該如何治療？

1、以糖皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑聯(lián)合治療為主。糖皮質(zhì)激素是目前治療本病的首選藥物。根據(jù)癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查情況，調(diào)整用量。對(duì)重癥病例及激素治療效果差或?yàn)榱藴p少激素用量和減少副作用，可加用免疫抑制劑。

2、急性期應(yīng)臥床休息，以避免肌肉的損傷，加強(qiáng)病情觀察，做好搶救準(zhǔn)備如紫紺、呼吸困難、呼吸衰竭時(shí)應(yīng)及時(shí)給予吸氧，必要時(shí)應(yīng)用呼吸器。病變累及心肌，有心功能不全或傳導(dǎo)功能失常時(shí)則按心功能不全搶救及治療心律失常。觀察藥物的療效及毒副反應(yīng)。

3、皮損出現(xiàn)，防止皮膚感染是重要環(huán)節(jié)，注意環(huán)境清潔，每日更換衣褲及被單，減少感染機(jī)會(huì)。對(duì)于皮損局部每日清潔，盡可能保持干燥，盡量暴露皮損部位，不予包裹，以防加重皮膚損傷。如出現(xiàn)感染時(shí)，則可根據(jù)局部溫度、分泌物的顏色、氣味等，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，給予對(duì)癥處理。

皮肌炎的治療注意事項(xiàng)

1、 保持平和的心態(tài)

多發(fā)性肌炎、皮肌炎并非是不治之癥，切莫悲觀消沉。其實(shí)它與冠心病、高血壓、糖尿病等一樣，目前仍屬于需要長(zhǎng)期給予治療干預(yù)才能使病情穩(wěn)定直至痊愈的自身免疫性疾病，即使曾經(jīng)經(jīng)過(guò)某些中西藥治療，病情仍在發(fā)展，也不必恐懼，更不能喪失信心而放棄治療，在求醫(yī)過(guò)程中應(yīng)該認(rèn)識(shí)到目前它的確還是一個(gè)世界性疑難病，系統(tǒng)正規(guī)的治療還是可以控制穩(wěn)定病情的，部分還可以痊愈脫離用藥。若能保持比較平和的心態(tài)，更有利于調(diào)動(dòng)自身的抗病潛能（這一點(diǎn)，早已被科學(xué)證實(shí)），非常有助于疾病的康復(fù)與治療，因此樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心、具備頑強(qiáng)的毅力、保持平和豁達(dá)心態(tài)很重要。

2、 預(yù)防各種感染

尤其是較重的急性感染和各種慢性感染不能及時(shí)控制，極易誘發(fā)本病復(fù)發(fā)或加重，因此積極預(yù)防和控制各種感染對(duì)本病的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)顯得格外重要，如：避免汗出當(dāng)風(fēng)、適時(shí)增減衣服、起居有時(shí)、適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)等預(yù)防感冒發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)感染必須積極有效控制，但要注意不可矯枉過(guò)正，抗生素的濫用同樣對(duì)體質(zhì)的增強(qiáng)，免疫力的恢復(fù)非常地不利。

3、減停激素要慢

本病屬自身免疫性疾病，激素對(duì)于多數(shù)患者是一種有效的療法，尤其是在急性活動(dòng)期對(duì)于控制病情進(jìn)展非常有效，但長(zhǎng)期大量應(yīng)用或?yàn)E用易產(chǎn)生一些副作用：如骨質(zhì)疏松、血糖升高、皮質(zhì)類固醇征、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂等，不規(guī)律應(yīng)用（隨意加減、停藥，不規(guī)律撤減等）又極易使病情反復(fù)加重，甚至難以再治，且本病又有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，且反復(fù)一次加重一次，增加一次治療康復(fù)的難度，因此，患該病的患難與共者朋友們應(yīng)謹(jǐn)記：盡可能在經(jīng)驗(yàn)豐富又有高度責(zé)任感的?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，中西結(jié)合、按部就班、遵循疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，進(jìn)行激素撤減。