過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)及其檢查
一、臨床表現(xiàn)
一般起病較急,大多以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。
(一)皮膚型
皮膚紫癜對稱分布,常見于四肢,尤其是下肢伸側(cè)及臀部,少見于顏面及軀干,分批出現(xiàn),大小不等,可略高出皮面,呈紫紅色,壓之不褪色。常反復(fù)出現(xiàn),可伴蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑等,少數(shù)有瘙癢感。
(二)關(guān)節(jié)型
除皮膚紫癜外,并見關(guān)節(jié)腫痛,以膝、踝、腕關(guān)節(jié)為多,可單發(fā)或多發(fā)或游走性,甚者可有關(guān)節(jié)腔積液。
(三)腹型
除紫癜外,尚有腹痛或其他胃腸道癥狀,如惡心嘔吐、腹瀉或便秘,甚則嘔血、便血等,常表現(xiàn)為臍周和下腹部,甚至全腹部絞痛,但壓痛較輕,無反跳痛,多無腹肌緊張。可反復(fù)發(fā)作。
(四)腎型
除紫癜外,尚有腎炎表現(xiàn),如蛋白尿、血尿和管型尿,甚至少尿、浮腫、高血壓等。一般較快恢復(fù),或持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性腎炎。
(五)混合型
除皮膚型外;尚有上述兩型以上并存者。
二、實驗室及其檢查:
1、出血、凝血時間、血小板功能、血塊回縮時間均正常;骨髓象大致正常。
2、外周血象白細(xì)胞計數(shù)輕至中度增加,可伴嗜酸性粒細(xì)胞增多;血小板計數(shù)正常。
3、毛細(xì)血管脆性試驗:約半數(shù)患者陽性。
4、血清IgG:約半數(shù)患者增高。
5、尿素氮及肌酐:腎功能不全時增高。
6、尿液分析:腎臟受累時可見蛋白、管型及紅細(xì)胞。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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