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手掌側化膿性腱鞘炎和滑囊炎是否需要手術，取決于病情嚴重程度、感染范圍、患者身體狀況、治療效果以及有無并發(fā)癥等。 1.病情嚴重程度：若炎癥較輕，局部紅腫熱痛不明顯，膿液少，可先嘗試保守治療，如抗生素治療。但病情嚴重，局部腫脹明顯，膿液積聚多，手術引流往往是必要的。 2.感染范圍：感染局限時，保守治療可能有效。若感染擴散，波及多個腱鞘和滑囊，手術能更徹底清除感染灶。 3.患者身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術，手術可更快控制病情。若身體虛弱，可先保守治療觀察。 4.治療效果：保守治療后癥狀無改善或加重，應及時手術。 5.有無并發(fā)癥：出現肌腱壞死等并發(fā)癥時，手術是必要的治療手段。 總之，手掌側化膿性腱鞘炎和滑囊炎的治療方法需綜合多種因素來決定，患者應及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案。