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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳禮浩 主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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肝胃不和型采用舒肝理氣和胃解郁之法??蛇x用柴胡疏肝散合沉香降氣散加減。方中柴胡、芍藥、川芎、香附疏肝解郁,陳皮、積殼、甘草理氣和中,共奏理氣止痛之功。后方中沉香、香附降氣,砂仁、甘草和胃,川楝子,玄胡索疏肝止痛。脾胃虛弱型采用溫中健脾??蛇x用香砂六君子湯合黃芪建中湯加減。前方中黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草為四君子湯健脾;陳皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黃芪益氣補(bǔ)中;白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖為小建中湯。溫中散寒緩急止痛,適用于脾胃虛弱,而兼有中焦生寒、四肢不溫、泛吐清水、喜溫喜按,進(jìn)食可緩者。胃陰不足型應(yīng)養(yǎng)陰益胃。方選一貫煎合芍藥、甘草湯加減。前方中北沙參、麥冬合養(yǎng)胃陰;生地、枸杞子滋肝養(yǎng)胃;當(dāng)歸養(yǎng)肝活血且有流通之性;川楝子疏肝理氣,合當(dāng)歸則潤(rùn)養(yǎng)腸道,有疏通大便之功,后方內(nèi)白芍、生甘草甘酸化陰、濡養(yǎng)胃液、緩急和營(yíng),有止痙的作用。胃絡(luò)瘀血型宜活血化瘀止痛,偏實(shí)、偏熱者,方可選失笑散合丹參飲加大黃、生甘草。如偏血虛之瘀血,則方選調(diào)營(yíng)斂肝飲加白芨、三七。如中虛偏寒,脾不統(tǒng)血,可選黃土湯加減。失笑散內(nèi)五靈脂,生蒲黃行血散瘀止痛。丹參飲內(nèi)含丹參、檀香、砂仁理氣血和胃止痛。加大黃、生甘草可瀉熱止血。調(diào)營(yíng)斂肝飲中當(dāng)歸、川芎、白芍、阿膠養(yǎng)血止血;枸杞子、五味子、酸棗仁、茯神柔肝斂肝;陳皮、木香、生姜和胃理氣散瘀,煅海蛤殼軟堅(jiān)散結(jié),制酸止痛。加三七、白芨化瘀止血護(hù)膜。黃土湯內(nèi)含灶心黃土、白術(shù)、炮附子、炙甘草溫陽(yáng)健脾;阿膠、干地黃養(yǎng)陰滋陰;黃芩苦寒反佐??杉尤?、花蕊石、白芨粉以化瘀收斂止血。肝胃濕熱型證見(jiàn)嘈雜、泛酸,胃脘灼痛,惡心泛嘔,口臭口渴,口苦心煩,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。宜清泄肝熱、和胃抑酸止痛,方選溫膽湯合左金丸加味。前方中竹茹、枳實(shí)清熱化痰;其中二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、生甘草)和胃化痰。左金丸中黃連、吳萸泄肝熱??杉影茁萁z殼、煅瓦楞等以抑酸止痛。
2015-11-12 22:38
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