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甲狀腺結(jié)核臨床表現(xiàn)缺乏特異性，加之既往無結(jié)核病史，故在未獲得病理診斷前，不容易確診。臨床上需要與之鑒別的甲狀腺疾病有：亞急性甲狀腺炎 本病好發(fā)于女性，是病毒感染后引起甲狀腺濾泡破裂，膠質(zhì)溢出造成，病程較長。核素掃描可顯示冷結(jié)節(jié)，難與甲狀腺結(jié)核鑒別。用甲狀腺素或左甲狀腺素治療后癥狀可緩解，且有自愈的傾向;慢性甲狀腺炎 主要是淋巴性甲狀腺炎和侵襲性纖維性甲狀腺炎，特別是后者可表現(xiàn)硬實(shí)的甲狀腺結(jié)節(jié)，不易與增生型甲狀腺結(jié)核鑒別;甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌 甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到頸淋巴結(jié)而誤診為淋巴結(jié)核并不少見。相反，亦有頸淋巴結(jié)核與甲狀腺癌同時(shí)發(fā)生，也有些甲狀腺結(jié)核合并頸淋巴結(jié)核，而被誤診為癌腫，Rankin分析21例誤診的甲狀腺結(jié)核時(shí)發(fā)現(xiàn)，12例誤診為毒性彌漫性甲狀腺，4例誤診為甲狀腺腺瘤，4例誤診為慢性甲狀腺炎，1例誤診為甲狀腺囊腫并出血。高方報(bào)道的6例甲狀腺結(jié)核均在手術(shù)前皆被誤診，其中誤診為甲狀腺瘤4例，甲狀腺癌1例，急性化膿性甲狀腺炎1例。