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致心律失常性右室心肌病要做哪些檢查

致心律失常性右室心肌病要做哪些檢查

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    尹帥 主治醫(yī)師

    馬鞍山市人民醫(yī)院

    三級甲等

    重癥醫(yī)學(xué)科


    1.胸部X線 心臟正?;蛟龃?,輪廓呈球形,肺動脈流出道擴張,左側(cè)緣膨隆,多數(shù)患者心胸比率≥0.5。2.心電圖
    (1)V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群的時限通常大于Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群的時限,反映右心室激動延遲。據(jù)統(tǒng)計分析,V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群時限>110ms,對診斷本病的特異性可達(dá)100%,敏感性為55%。
    (2)可有完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
    3)有些患者在QRS波群終末部分(常見于V1導(dǎo)聯(lián))可見一直立的尖波(epsilon波),系因右心室的一部分激動延遲所產(chǎn)生。將心電圖記錄的靈敏度提高2倍~3倍易發(fā)現(xiàn)該波。
    (4)半數(shù)患者右胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置,胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置范圍與右心室增大程度呈正比。
    (5)有室速發(fā)作的患者心室晚電位常呈陽性。
    (6)心悸或暈厥發(fā)作時,可發(fā)現(xiàn)呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖形的室性心動過速或室顫。
    3.超聲心動圖與放射性核素心室造影 為診斷本病的兩項最主要的無創(chuàng)傷性檢查方法。前者可見右心室舒張末期內(nèi)徑擴大,右室普遍性或局限性活動降低,右室壁呈節(jié)段性膨出;右心室與左心室的舒張末期內(nèi)徑比>0.5(特異性93%,敏感性86%,陽性預(yù)測值86%,陰性預(yù)測值93%);后者對診斷右心室收縮異常的特異性與陽性預(yù)測值均為100%,但敏感性僅為80%。若上述兩項檢查結(jié)果均顯示右心室與左心室收縮末期容量比>1.8,或運動時右心室射血分?jǐn)?shù)<0.50,或運動時右心室壁運動計分>1,幾乎可以肯定本病的診斷。
    4.心血管造影 可見右心室擴大、右心室壁運動異常。冠狀動脈造影多無異常。
    5.磁共振顯像(MRI) 對發(fā)現(xiàn)心室肌內(nèi)局限性脂肪增多有較大價值。如應(yīng)用可精確測定右心室容量的電影磁共振成像技術(shù),可顯示右心室容量增大。
    6.心內(nèi)膜心肌活檢 若能發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞被纖維脂肪所取代的典型病變,即可診斷本病。但由于心內(nèi)膜心肌活檢大多自室間隔取材,而多數(shù)病人右心室病變較局限,室間隔一般不受累,故活檢結(jié)果陰性并不能排除本病。同時,由于正常人右心室心肌細(xì)胞間也常有小島狀脂肪組織,故對此種病理改變的臨床評估應(yīng)慎重。
    7.電生理檢查 通過心內(nèi)膜標(biāo)測技術(shù)可發(fā)現(xiàn)激動通過右室,尤其病變部位的傳導(dǎo)緩慢。
    該項檢查還可確定室性心動過速的起源部位而有助于消融定位。

    2015-11-26 11:33
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,致心律失常性右室心肌病要做以下檢查:心臟血管超聲檢查、心電圖、動態(tài)心電圖、經(jīng)食管超聲心動圖、多普勒超聲心動圖、二維超聲心動圖、M型超聲心動圖、胸部平片、選擇性心血管造影

    2015-11-26 12:40
就醫(yī)問藥

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什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)等任一項異常。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失??蓪?dǎo)致心源性休克,使術(shù)后病人死亡率增加。Shields報告肺手術(shù)后心律失常的死亡率達(dá)14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60~100次/分。 查看全文»

心悸 心律不齊
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    中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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劉麗 / 主任醫(yī)師

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劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

擅長:冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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李鳳偉

李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個體化、高端化、需求化治療??筛鶕?jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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