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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張敏 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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1.食管測(cè)壓 顯示食管體部同時(shí)發(fā)生非推動(dòng)性、不協(xié)調(diào)的收縮及間歇性正常蠕動(dòng)。這種不協(xié)調(diào)收縮所引起的平均壓力可以和正常蠕動(dòng)波所引起者相似,但有時(shí)可顯著增高,收縮的持續(xù)時(shí)間也可異常延長(zhǎng)。食管上1/3的功能正常,LES(食管下括約?。┑膲毫Χ嗾?,但有時(shí)也增高。
2.X線檢查 胸部平片無(wú)異常發(fā)現(xiàn),食管X線鋇劑檢查可見(jiàn)蠕動(dòng)波,僅達(dá)主動(dòng)脈弓水平,食管下2/3為一種異常強(qiáng)烈的、不協(xié)調(diào)的、非推進(jìn)性收縮所取代,因而食管腔出現(xiàn)一系列同軸性狹窄,致使食管呈螺旋狀或串珠狀。但病人癥狀的嚴(yán)重程度與X線異常的程度和范圍沒(méi)有平行關(guān)系,甚至病人毫無(wú)癥狀,僅在檢查其他疾病時(shí)意外地被發(fā)現(xiàn)。
3.固體食團(tuán)食管閃爍造影 此法可用于食管測(cè)壓和X線檢查正常的吞咽困難患者。病人仰臥在連有電腦的γ照相機(jī)下,給予99m锝酸鹽75MBq的固態(tài)膠塊4ml和水15ml同時(shí)一次咽下。用連接電腦的標(biāo)繪儀記錄食團(tuán)從環(huán)狀軟骨水平至胃的傳輸圖像。以一次檢查中出現(xiàn)食團(tuán)卡住2次,或其輸送時(shí)間長(zhǎng)于9.7s者作為異常。
4.內(nèi)鏡檢查 某些食管器質(zhì)性病變,如腫瘤浸潤(rùn)食管壁時(shí),也可產(chǎn)生食管痙攣樣X(jué)線表現(xiàn)。
因此,彌漫性食管痙攣診斷前必須行食管及胃的內(nèi)鏡檢查。
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