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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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龔峻梅 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液腫瘤科/血液病科
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低氧血癥的診斷依據(jù)是:
2015-12-15 14:17
1.由于彌散入動(dòng)脈血中的氧壓力過(guò)低使PaO2降低,過(guò)低的PaO2可直接導(dǎo)致CaO2和SaO2降低。
2.如果Hb無(wú)質(zhì)和量的異常變化,CO2max正常。
3.由于PaO2降低時(shí),紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增多,故血SaO2降低。
4.低張性缺氧時(shí),PaO2和血SaO2降低使CaO2降低。
5.動(dòng)-靜脈氧差減小或變化不大。通常100ml血液流經(jīng)組織時(shí)約有5ml氧被利用,即A-VdO2約為2.23mmol/L(5ml/dl)。氧從血液向組織彌散的動(dòng)力是二者之間的氧分壓差,當(dāng)?shù)蛷埿匀毖鯐r(shí),PaO2明顯降低和CaO2明顯減少,使氧的彌散速度減慢,同量血液彌散給組織的氧量減少,最終導(dǎo)致A-VdO2減小和組織缺氧。如果是慢性缺氧,組織利用氧的能力代償增加時(shí),A-VdO2變化也可不明顯。
6.皮膚黏膜顏色的變化:正常毛細(xì)血管中脫氧Hb平均濃度為26g/L
(2.6g/dl)。
低張性缺氧時(shí),動(dòng)脈血與靜脈血的氧合Hb濃度均降低,毛細(xì)血管中氧合Hb必然減少,脫氧Hb濃度則增加。當(dāng)毛細(xì)血管中脫氧Hb平均濃度增加至50g/L(5g/dl)以上(SaO2≤80%~85%)可使皮膚黏膜出現(xiàn)青紫色,稱為發(fā)紺。在慢性低張性缺氧很容易出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn),但缺氧的患者不一定都有發(fā)紺。同樣,有發(fā)紺的患者也可無(wú)缺氧,如真性紅細(xì)胞增多癥患者,由于Hb異常增多,使毛細(xì)血管內(nèi)脫氧Hb含量很容易超過(guò)50g/L,故易出現(xiàn)發(fā)紺而無(wú)缺氧癥狀。
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