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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李春麗 主治醫(yī)師
煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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你好,
2016-08-05 15:41
1.病史癥狀反復(fù)發(fā)作性右上腹劇痛的病史及腹痛、寒熱、黃疸三聯(lián)征的出現(xiàn),可高度提示肝外膽管結(jié)石合并感染的存在。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查部分患者血脂增高,出現(xiàn)膽汁梗阻時(shí)膽紅素增高,堿性磷酸酶及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高,肝外膽管結(jié)石的檢查也可有谷草轉(zhuǎn)氨酶及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高,伴感染時(shí)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。尿膽紅素增高,尿膽原減小。
3.X線檢查平片僅能顯示含鈣較多之結(jié)石故陽(yáng)性率較低;經(jīng)皮肝穿刺膽道造影可顯示擴(kuò)張之膽管及結(jié)石的大小和部位,若結(jié)石兩端管腔禸徑差別不大或膽囊增大不明顯,多可認(rèn)為梗阻不明顯。
4.B超檢查可顯示膽囊、膽管及管中之結(jié)石,肝總管結(jié)石一般膽囊不增大,而常有肝內(nèi)膽管之?dāng)U張;合流部結(jié)石則可見(jiàn)膽囊增大,膽囊管及肝總管擴(kuò)張,而膽總管不擴(kuò)張;膽總管結(jié)石,則其近端管道擴(kuò)張,膽囊增大,但對(duì)肝內(nèi)膽管影響較輕,只有嚴(yán)重梗阻時(shí),肝內(nèi)膽管才見(jiàn)擴(kuò)張。
5.CT檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石之部位、火小、多少,根據(jù)結(jié)石之CT值,對(duì)判斷結(jié)石的性質(zhì)和類型有所幫助。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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喬偉光 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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肝外膽管結(jié)石的診斷通常依靠癥狀、體征、影像學(xué)檢查等多種方法綜合判斷。當(dāng)身體出現(xiàn)異常時(shí),應(yīng)趕緊就醫(yī),聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行診治,不宜擅自用藥。
2015-12-24 17:43
1.癥狀:患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等。
2.體征:右上腹可有壓痛、反跳痛和肌緊張。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查:血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等可能升高。
4.超聲檢查:可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張及結(jié)石影像。
5.CT檢查:能更清晰地顯示膽管及結(jié)石情況。
6.磁共振胰膽管造影(MRCP):有助于明確結(jié)石的位置和大小。
綜合運(yùn)用多種檢查方法,結(jié)合患者的癥狀和體征,能夠較為準(zhǔn)確地診斷肝外膽管結(jié)石。
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