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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心血管一科
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主動脈夾層癥狀，
2016-03-21 11:26
1.疼痛 夾層分離突然發(fā)生時多數(shù)患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，隨夾層涉及范圍而可以延至腹部、下肢及頸部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)起病緩慢者疼痛可以不顯著。
2.高血壓 患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心跳加速，但血壓常不低或者增高，如外膜破裂出血則血壓降低。不少患者原有高血壓，起病后劇痛使血壓更增高。
3.心血管癥狀 ①主動脈瓣關(guān)閉不全，夾層血腫涉及主動脈瓣環(huán)或影響心瓣葉的支撐時發(fā)生，故可突然在主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音，脈壓增寬，急性主動脈瓣返流可以引起心力衰竭。②脈搏改變，一般見于頸、肱或股動脈，一側(cè)脈搏減弱或消失，反映主動脈的分支受壓迫或內(nèi)膜裂片堵塞其起源。③胸鎖關(guān)節(jié)處出現(xiàn)搏動或在胸骨上窩可觸到搏動性腫塊。④心包摩擦音，夾層破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔積液：夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起。
4.神經(jīng)癥狀 主動脈夾層延伸至主動脈分支頸動脈或肋間動脈，可造成腦或脊髓缺血，引起偏癱、昏迷、神志模糊、截癱、肢體麻木、反射異常、視力與大小便障礙。
5.壓迫癥狀 主動脈夾層壓迫腹腔動脈、腸系膜動脈時可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑糞等癥狀;壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起霍納綜合征;壓迫喉返神經(jīng)致聲嘶;壓迫上腔靜脈致上腔靜脈綜合征;累及腎動脈可有血尿、尿閉及腎缺血后血壓增高。
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網(wǎng)友 匿名追問：2018-01-18 19:42
突感后背疼痛，會是動脈夾層嗎？
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申蘭闊醫(yī)生對該追問進行回答：2018-01-19 08:52
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申蘭闊 醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
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你好，這個不能排除心絞痛或者主動脈夾層 。需要遵醫(yī)囑檢查和對癥治療。注意休息。
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追問是開放提問，不一定是原來醫(yī)師回答
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是主動脈夾層? 主動脈夾層(aortic dissection)是指主動脈內(nèi)膜破裂，血液進入主動脈壁中層而形成的血腫，故亦稱主動脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性，當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動脈、腎動脈、腸系膜上動脈，或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬，多數(shù)病例在起病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)死亡，在開始24h內(nèi)每小時死亡率為1%～2%，視病變部位、范圍及程度而異，越在遠端，范圍較小，出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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