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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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尹帥 主治醫(yī)師
馬鞍山市人民醫(yī)院
三級甲等
重癥醫(yī)學(xué)科
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2016-03-03 11:49
1．缺血：直腸脫垂黏膜的頂端嵌頓于肛管之上，加上外括約肌的強力收縮，可致黏膜壓迫性缺血和壞死。大量脫垂時，腸黏膜下血管伸展、破裂也可致缺血。局部黏膜缺血常可形成潰瘍。
2．損傷：部分患者在排糞困難的情況下，自行以手指插肛以誘導(dǎo)排糞或復(fù)位脫垂的直腸時造成黏膜損傷，致潰瘍形成。SRUS還可能與腸道炎癥、血管異常、細(xì)菌或病毒感染等有關(guān)。手術(shù)治療：由于多數(shù)SRUS患者有直腸脫垂或內(nèi)脫垂，故目前多主張采用直腸固定術(shù)治療脫垂，輔以生物反饋法治療正常肌肉異常收縮。自Schwelger等用經(jīng)腹部改良Ripsttein術(shù)式治療11例SRUS患者取得良效以來，已有多篇報道認(rèn)為此療法的療效滿意。其手術(shù)指征為：①直腸脫垂；②經(jīng)保守治療無效；③排糞造影有直腸內(nèi)脫垂。其他手術(shù)方式還有Delorme術(shù)、直腸腔縮小術(shù)等，均有一定效果。
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什么是應(yīng)激性潰瘍? 應(yīng)激性潰瘍(stress ulcer， SU)，又稱應(yīng)激性胃黏膜損傷，是指機體在各類應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的急性消化道糜爛、潰瘍等病變，甚至可導(dǎo)致消化道出血、穿孔，是腫瘤內(nèi)、外科臨床危重疾病的多見并發(fā)癥。應(yīng)激性潰瘍?yōu)閲?yán)重創(chuàng)傷、感染、燒傷、腦損傷、大手術(shù)、膿毒敗血癥與休克等危重疾病中發(fā)生的胃、十二指腸急性黏膜糜爛、潰瘍及出血。應(yīng)激性潰瘍是急性淺表性潰瘍，通常為多發(fā)性，最常發(fā)生于胃體與胃底部。在胃竇部與十二指腸較少見。 查看全文»
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