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過期妊娠指妊娠達到或超過 42 周尚未分娩，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，如雌孕激素比例失調(diào)、頭盆不稱、胎兒畸形、遺傳因素、胎盤硫酸酯酶缺乏等。 1.雌孕激素比例失調(diào)：孕激素優(yōu)勢抑制前列腺素和宮縮素的作用，使子宮不收縮，導(dǎo)致妊娠過期。 2.頭盆不稱：胎兒先露部對宮頸內(nèi)口及子宮下段的刺激不強，容易發(fā)生過期妊娠。 3.胎兒畸形：比如無腦畸形的胎兒，垂體-腎上腺軸發(fā)育不良，使雌激素產(chǎn)生減少，導(dǎo)致過期妊娠。 4.遺傳因素：家族女性中曾有過期妊娠史者，其發(fā)生過期妊娠的幾率增加。 5.胎盤硫酸酯酶缺乏：胎盤不能將脫氫表雄酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫技按迫?，使雌激素水平不足，引起過期妊娠。 總之，過期妊娠對母嬰均有不利影響，孕婦應(yīng)按時產(chǎn)檢，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理。

過期妊娠是指月經(jīng)周期正常的孕婦，超過預(yù)產(chǎn)期兩周以上尚未臨產(chǎn)者，稱為過期妊娠。原因不明，可能與孕激素過多、雌激素過少、無腦兒畸形、遺傳因素等有關(guān)。由于妊娠過期，胎盤老化，血管栓塞，血流減慢，功能逐漸減退，供應(yīng)的氧氣和營養(yǎng)不足，胎兒生長緩慢或停頓，還可由于腦組織缺氧造成智力發(fā)育遲緩或低下。過期胎兒顱骨較硬，顱縫變窄，在分娩過程中胎頭不易變形以適應(yīng)產(chǎn)道，可發(fā)生難產(chǎn)，造成產(chǎn)婦產(chǎn)道撕裂傷、胎兒顱內(nèi)出血等。根據(jù)末次月經(jīng)日期、月經(jīng)是否規(guī)則、早孕反應(yīng)及首次感覺胎動時間進行綜合推算，確已超過預(yù)產(chǎn)期2周尚未臨產(chǎn)的孕婦，經(jīng)臨床檢查子宮符合足月妊娠大小，胎頭已入盆，宮頸已成熟，羊水越來越少，體重不繼續(xù)增加且有減少趨勢，陰道細胞涂片檢查及血和尿雌三醇測定提示胎盤功能減退，則可肯定為過期妊娠。應(yīng)及時采取適當(dāng)?shù)囊a(chǎn)方法使胎兒娩出，不可盲目等待。否則，胎盤功能進一步衰退，胎兒有可能發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。

　　難免流產(chǎn)(或不可避免流產(chǎn))，先兆流產(chǎn)未得到及時治療或治療無效，陰道出血量增多，表示絨毛組織部分與子宮壁剝離，胎兒生命已中斷，即為難免性流產(chǎn)。檢查子宮口開大，妊娠月份較大的有羊膜囊形膨出或破裂；有的胚胎組織阻塞于宮頸，妊娠已不能繼續(xù)?！　〔蝗鳟a(chǎn)與完全流產(chǎn)在流產(chǎn)過程中，部分胚胎組織已流出，但仍有部分胚胎組織在子宮內(nèi)，這叫不全流產(chǎn)。不全流產(chǎn)時可出現(xiàn)陰道大量出血，嚴(yán)重時可引起休克，如不及時搶救可導(dǎo)致死亡。待子宮內(nèi)的絨毛組織全部與子宮壁分離，胎兒全部排出體外，此謂完全性流產(chǎn)。完全流產(chǎn)多在短時間內(nèi)止血，腹痛緩解。不全流產(chǎn)容易繼發(fā)感染。

在妊娠20周以前，由于某些原因而發(fā)生妊娠中斷現(xiàn)象，稱為流產(chǎn)。發(fā)生在妊娠12周以前的稱為早期流產(chǎn)；發(fā)生在妊娠12周以后的叫作晚期流產(chǎn)。根據(jù)病情的發(fā)展及癥狀的輕重，可將流產(chǎn)分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)等?！　∠日琢鳟a(chǎn)陰道流血不多，下腹部疼痛的程度不重，如能及時進行安胎治療，仍有希望繼續(xù)妊娠達到足月分娩。檢查時子宮口未開大，羊膜囊未破裂，子宮大小與停經(jīng)月份相符，妊娠試驗陽性。

什么是過期妊娠？概述妊娠達到或超過42周，稱為過期妊娠。其發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的5～12%。過期妊娠的胎兒圍產(chǎn)病率和死亡率增高。病因過期妊娠的原因是難以完全了解，可能與胎兒垂體、腎上腺軸的功能不全有關(guān)。癥狀（一）胎兒窘迫　過期妊娠的胎盤，由于逐漸退化，胎盤功能衰退，胎兒臍靜脈血中氧的飽和量下降，因此供給胎兒的氧氣和營養(yǎng)逐漸減少，同時胎兒越成熟，對缺氧的耐受能力越差，故當(dāng)臨產(chǎn)子宮收縮較強時，過期胎兒就容易發(fā)生窘迫，甚至在子宮內(nèi)死亡。（二）羊水量減少?。ㄈ┓置淅щy及損傷　檢查（一）核實預(yù)產(chǎn)期　1.認真核實末次月經(jīng)；2.月經(jīng)不規(guī)則者，根據(jù)早孕反應(yīng)及胎動出現(xiàn)日期推算，或早孕期婦科檢查子宮大小情況，綜合分析判斷；3.B超檢查；4.臨床檢查子宮符合足月孕大小，孕婦體重不再增加，或稍減輕，宮頸成熟，羊水逐漸減少，均應(yīng)考慮過期妊娠。（二）判斷胎盤功能　1.胎動計數(shù)；2.hPL測定；3.尿E3比值測定；4.B超檢查，包括雙頂經(jīng)、胎盤功能分級、羊水量等；5.羊膜鏡檢查；6.NST、OCT試驗等。治療（一）產(chǎn)前處理　凡妊娠確已過期者，如有下列情況之一存在，應(yīng)立即終止妊娠：1.宮頸已成熟；2.胎兒>4000g；3.每12小時內(nèi)胎動計數(shù)（二）產(chǎn)時處理　雖然有時胎兒有足夠的儲備力，足以保證產(chǎn)前監(jiān)護試驗正常，但臨產(chǎn)后宮縮應(yīng)激力的顯著增加，可能超過此儲備力而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。此外，過期妊娠羊水減少，產(chǎn)程中臍帶受壓的機會增加，以及過期妊娠時羊水中胎糞出現(xiàn)和巨大胎兒可能性增加，均是造成產(chǎn)時胎兒死亡的原因，故臨產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展和胎心音變化，有條件時采用分娩監(jiān)護儀長期監(jiān)護。如發(fā)現(xiàn)胎心率異常，產(chǎn)程進展緩慢，或羊水混有胎糞時，應(yīng)即行剖宮產(chǎn)。