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反復(fù)呼吸道感染是指1年以內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，超過一定范圍的病癥。其發(fā)病與多種因素有關(guān)，如免疫功能低下、環(huán)境因素、營養(yǎng)不良、先天性疾病、不良生活習(xí)慣等。 1.免疫功能低下：兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，老年人免疫功能衰退，都易導(dǎo)致反復(fù)感染。 2.環(huán)境因素：空氣污染、氣候變化大、居住環(huán)境擁擠等，增加感染機會。 3.營養(yǎng)不良：缺乏維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，影響機體抵抗力。 4.先天性疾?。喝缦忍煨孕呐K病、氣道發(fā)育異常等，易引發(fā)呼吸道反復(fù)感染。 5.不良生活習(xí)慣：長期吸煙、過度勞累、缺乏運動等，削弱呼吸道防御功能。 總之，反復(fù)呼吸道感染需要綜合考慮多種因素，積極改善生活方式，增強體質(zhì)，必要時就醫(yī)診治。

急性上呼吸道感染是鼻腔,咽或喉部急性炎癥的概稱.常見病原體為病毒,少數(shù)是細菌.其發(fā)病無年齡,性別,職業(yè)和地區(qū)差異.一般病情較輕,病程較短,預(yù)后良好.但由于發(fā)[1]病率高,具有一定的傳染性,不僅影響生產(chǎn)勞動力,有時還可產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)積極防治.　　本病全年皆可發(fā)病,但以冬春季節(jié)高發(fā),可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播,多為散發(fā),但可在氣候突變時流行.由于病毒的類型較多,人體對各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫,并無交叉免疫,同時在健康人群中有病毒攜帶者,故1個人1年內(nèi)可有多次發(fā)病.　　急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起.細菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生,以溶血性鏈球菌為多見,其次為流感嗜血桿菌,肺炎鏈球菌和葡萄球菌等.當(dāng)有受涼,淋雨,過度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時,原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖,引起本病,尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎,扁桃體炎者更易罹患.呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物,以對癥或中醫(yī)治療為常用措施.　　一,對癥治療　　病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息,忌煙,多飲水,室內(nèi)保持空氣流通.如有發(fā)熱,頭痛,可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林,去痛片等口服.咽痛可用消炎喉片含服,局部霧化治療.鼻塞,流鼻涕可用1％麻黃素滴鼻.　　二,抗菌藥物治療　　如有細菌感染,可選用適合的抗生素,如青霉素,紅霉素,螺旋霉素,氧氟沙星.單純的病毒感染一般可不用抗生素.　　化學(xué)藥物治療病毒感染,尚不成熟.嗎啉胍（ABOB）對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效.阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果.利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶,對流感病毒和腺病毒有一定的療效.近年發(fā)現(xiàn)一種人工合成的,強有力的干擾素誘導(dǎo)劑－聚肌胞（簡稱polyl：C）可使人體產(chǎn)生干擾素,能抑制病毒的繁殖.

　　反復(fù)呼吸道感染以2歲內(nèi)小兒發(fā)病率最高,以后隨年齡增長而下降.據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計,呼吸道易感兒每年呼吸道感染發(fā)病次數(shù)平均為健康兒的4.5倍.目前對反復(fù)呼吸道感染的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn).反復(fù)呼吸道感染易感者除較健康小兒多罹患幾倍的呼吸道疾病外,多有食欲不振,盜汗,體重不增,面色萎黃等表現(xiàn).　　反復(fù)呼吸道感染形成的因素較為復(fù)雜.幼兒免疫功能比較低下,易患呼吸道疾病,母乳喂養(yǎng)則較人工喂養(yǎng)免疫力強.此外,長期偏食,挑食,以及耐寒力差的小兒易患呼吸道感染.大氣污染對易感呼吸道病也有影響.有報道易感兒血中IgG及IgA等抗體均有下降,但也有認為變化不大.唾液中SIgA水平低下及細胞免疫低下,各地觀察基本一致.易感兒的非特異性免疫功能也有降低,如巨噬細胞吞噬功能下降.　　由于反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一,各地有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn),但一般認為每月患感冒或氣管炎1-3次以上或1年內(nèi)患肺炎2～3次以上可定為反復(fù)呼吸道感染.　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對小兒反復(fù)呼吸道感染的防治手段尚不多,遠期療效有待觀察,如左旋咪唑,酮替芬等長期服用對減少反復(fù)感染有一定作用,應(yīng)用丙種球蛋白對免疫球蛋白低下所致的反復(fù)呼吸道感染有一定作用.國內(nèi)目前尚用核酪,卡慢舒口服及氣管炎疫苗,胎盤酯多糖注射,對防治本病有效.　　反復(fù)呼吸道感染屬于中醫(yī)“虛證”范疇.由于小兒稟賦不足,肺脾兩虛,肺氣虛弱則表衛(wèi)不固,脾胃虛弱則化源不足,五臟皆虛,故易受外邪侵襲.　預(yù)防措施首先必須從增加小兒的身體抵抗力和防止病原體的侵入著手,具體如下：　　(1)增強體質(zhì),可以通過適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?多曬太陽,加強體格鍛煉.　　(2)室內(nèi)保持新鮮空氣,經(jīng)常通風(fēng).　　(3)流感流行季節(jié),不要帶孩子到公共場所去,不要讓孩子多接觸已感染的兒童和成人.　　(4)天氣變化季節(jié),加強護理,孩子穿著衣服冷暖要適宜.　　(5)加強營養(yǎng).　　(6)確實體弱的兒童可適當(dāng)時要藥物來增強機體免疫力.

由于小兒呼吸系統(tǒng)防御功能不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咯痰的癥狀和大人不一樣.較小嬰兒會在喝水,吃奶時發(fā)嗆,嚴(yán)重的一吃奶,就從口鼻嗆出來,導(dǎo)致進食困難.如果疏忽大意,體弱嬰幼兒可能因為奶水嗆入氣管,堵塞呼吸而發(fā)生窒息,危及生命.嬰幼兒因為不會有意識地咯痰,痰到了咽部就自動咽入胃里,他們從胃里嘔吐出來往往是粘液性的東西.應(yīng)少量多次喝水,水溫不宜太熱,以免刺激咽部；2,嬰兒劇烈咳嗽時,最好將其抱起,使他的上身呈45度角,同時用手輕輕寶寶的拍背部,使粘附在氣管上的分泌物得以松勁,利于咳出；3,保持空氣溫度,溫度和潔凈度十分重要.室溫最好保持20-26℃左右,定時通風(fēng),室內(nèi)濕度50％－70％,利于痰液稀釋而咳出,空氣太干燥,痰液粘在氣管壁上不易排出；4,夜間咳嗽厲害可稍抬枕頭,減少患兒胃食道返流對咽喉部刺激.用藥寶寶用的止咳藥分兩種：以化痰為主,另一種主要起止咳作用.市面所售的化痰藥有遠志糖漿,氧化銨糖漿等,一些衡釋痰液作用止咳藥姑息可寧,小兒止咳糖漿等.小兒咳嗽劇烈時可用一些鎮(zhèn)咳藥.由于小兒咳嗽中樞發(fā)育不完善,咳嗽止住了,但痰排不出來,反而會引起呼吸道炎癥加重,一般采用較溫和的糖漿劑如小兒聯(lián)邦止咳露.可起止咳化痰作用,其糖漿劑對粘膜潤滑,減少炎癥分泌物對局部粘膜的刺激.另外,中藥止咳化痰也有很好的效果,如竹瀝水,枇杷膏等也可采用辨證施治運用中藥.保證患兒足夠時間休息,減少氣道可能存在過敏因素,很多醫(yī)生建議選用一些抗組織胺的藥,如真誠爾敏,非那它,這些藥一方面抗過敏,同時也有中樞鎮(zhèn)靜作用.

增強小孩的抵抗力，主要還是通過以下幾方面來達到目的——1、合理營養(yǎng)，糾正小兒的不良飲食習(xí)慣（如偏食）.2、保持飲食衛(wèi)生，避免過分保暖，小兒要“3分饑，4分寒”.3、加強鍛煉，增加小兒的適應(yīng)環(huán)境的能力，體育鍛煉是最經(jīng)濟、最有效的增強小兒抵抗力的方法.4、按計劃接種疫苗.扁桃體常發(fā)炎,老土方,做法很簡單,把殺好的白鰱魚洗凈,把魚肚子剪下,把剪下的魚肚子加上老茶葉共蒸,蒸好后喝湯就行了.扁桃體發(fā)炎還有一個很好的土方法：見效快的，倒半杯熱水然后滴上幾滴的麻油漱口后咽下，很快舒服一點.連續(xù)持續(xù)3-5天即可.一個中藥方子：野菊花山豆根蒲公英桔梗板蘭根甘草麥冬.都用一點煲水，扁桃體發(fā)炎，喝幾次就好.慢性扁桃體炎是由于細菌及分泌物積存于扁桃體窩導(dǎo)致的.而這些積存的細菌不斷分泌毒素，并經(jīng)過腺窩周圍的血管網(wǎng)傳播到全身.因而扁桃體成為不少全身性疾病如風(fēng)濕熱、腎炎等的病灶，這也正是其危害所在.〔臨床表現(xiàn)〕大多數(shù)扁桃體炎患兒無自覺癥狀，偶有低熱及食欲不振.在天氣變化時易急性發(fā)作，表現(xiàn)為急性扁桃體炎的癥狀，但是癥狀反復(fù)出現(xiàn).如扁桃體過大時可致上氣道梗阻，表現(xiàn)為張口呼吸及呼吸困難.長期如此，可引致胸廓發(fā)育異常，產(chǎn)生雞胸、漏斗胸，甚至肺心病.固在處理上應(yīng)持積極態(tài)度.〔治療〕一、一般治療增強體質(zhì)和免疫力，急性扁桃體炎要充分治療.2、扁桃體切除術(shù)1、適應(yīng)癥：扁桃體具有一定的免疫功能，尤其是對于3~5歲的小兒更為重要.因此此期行扁桃體手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥.1）慢性扁桃體炎引起局部各項癥狀者.如反復(fù)急性發(fā)作、扁桃體周圍膿腫等.2）慢性扁桃體炎使附近器官發(fā)生其它病癥者.如中耳炎、頸部淋巴結(jié)炎等.3）慢性扁桃體炎引起身體其它器官發(fā)生病癥者.如風(fēng)濕熱、腎炎等.4）扁桃體多次發(fā)炎以致經(jīng)久低熱而找不到其它原因者.2、注意事項1）年齡：除非病情確實需要及時手術(shù)，一般5歲以后才作手術(shù).2）扁桃體及咽部急性充血或急性扁桃體炎消退時間不長者，宜等待3~4周后進行手術(shù)，以免術(shù)后出血及感染.3）在風(fēng)濕疾患或急性腎炎過程中，如須切除扁桃體，需在風(fēng)濕發(fā)病后4~6個月，腎炎4~6周后，病情緩解即可手術(shù)治療.如患者長期服用乙酰水楊酸、水楊酸鈉或腎上腺皮質(zhì)激素（強的松等）者，宜在停藥后2月再行手術(shù).而且手術(shù)前后注射青霉素或其它抗生素（術(shù)前3天，術(shù)后7天），以防感染擴散，使風(fēng)濕或腎炎加重.4）急性傳染病，如脊髓灰質(zhì)炎流行時，易感兒應(yīng)避免扁桃體切除術(shù).5）活動性肺結(jié)核、糖尿病、血液病（如血友病、紫癜、白血病、貧血等）、患肝炎后一年之內(nèi)，均為手術(shù)禁忌癥.3、手術(shù)前后處理避免與急性傳染病人接觸.手術(shù)當(dāng)日早晨禁食、水.術(shù)后當(dāng)天可進冷流食如冰棍、冷牛奶等.臥床休息，勿用力說話和咳嗽.若患兒出現(xiàn)口吐鮮血或入睡后不停吞咽（出血征象）等現(xiàn)象，應(yīng)高度懷疑傷口有活動性出血，應(yīng)緊急處理.術(shù)后第2天可進半流食（湯粉、面條等），開始漱口以保持口腔清潔.一般2周后傷口即可完全愈合.