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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,白內(nèi)障的臨床表現(xiàn):雙側(cè)性,但兩眼發(fā)病可有先后。視力進(jìn)行性減退,有時(shí)在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)。由于晶體不同部位屈光力變化,可有多視,單眼復(fù)視,近視度增加。臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性,核性和囊下三種類型。1.皮質(zhì)性白內(nèi)障(corticalcataract)以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征,其發(fā)展過程可分為四期?!。?)初發(fā)期(incipientstage)混濁首先出現(xiàn)在晶體周邊部,皮質(zhì),呈楔形,其尖端指向中心,散瞳后可見到眼底紅反光中有黑色楔形暗影,瞳孔區(qū)仍透明,視力無(wú)影響(圖9-1)?!。?)未成熟期(immaturestage)或稱膨脹期(intumescentstage)混濁的皮質(zhì)吸收水分腫脹,混濁加重并向周圍擴(kuò)展,體積漸增大,虹膜被推向前方,前房變淺,有發(fā)生青光眼的可能。在未成熟期晶體前囊下皮質(zhì)尚未完全混濁,用斜照法檢查時(shí),可在光源同側(cè)瞳孔區(qū)看到新月形投影,這是此期的特征?!。?)成熟期(maturestage)混濁擴(kuò)展到整個(gè)晶體,皮質(zhì)水腫減退,晶體呈灰白色或乳白色。視力降至眼前指數(shù)或手動(dòng)以下,此時(shí)晶體囊腔內(nèi)的張力降低,晶體囊與皮質(zhì)易分離,是白內(nèi)障手術(shù)最理想的時(shí)期?!。?)過熟期(hypermaturestage)成熟期白內(nèi)障經(jīng)過數(shù)年后,皮質(zhì)纖維分解變成乳汁狀,晶體核下沉,晶體體積縮小,對(duì)虹膜的支持力減弱,可見虹膜震顫現(xiàn)象,乳化狀的晶體皮質(zhì)進(jìn)入前房,可刺激產(chǎn)生晶體源性葡萄膜炎;若皮質(zhì)被巨噬細(xì)胞吞噬,堵塞房角可產(chǎn)生晶體溶解性青光眼。2.核性白內(nèi)障(nuclearcataract)晶體混濁多從胚胎核開始,逐漸擴(kuò)展至成人核,早期呈黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色。核的密度增大,屈光指數(shù)增加,病人常訴說(shuō)老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn),而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。3.后囊下白內(nèi)障(posteriorsubcapsularcataract)在晶體后極部囊下的皮質(zhì)淺層出現(xiàn)金黃色或白色顆粒,其中夾雜著小空泡,整個(gè)晶體混濁區(qū)呈盤狀,常與皮質(zhì)及核混濁同時(shí)存在,因混濁位于視軸區(qū),早期即影響視力。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展,尤其是白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)的應(yīng)用與開展,使白內(nèi)障手術(shù)安全性與有效性均大為提高,病人無(wú)需再等到完全失明時(shí)才做手術(shù),而是當(dāng)白內(nèi)障藥物治療無(wú)效又影響病人的日常生活、工作時(shí),便可接受手術(shù)。而且早做手術(shù),對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)說(shuō),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不增加。對(duì)不同的病人來(lái)說(shuō),接受手術(shù)的早晚時(shí)機(jī),可有較大的不同。對(duì)一個(gè)從事精細(xì)工作、需要較多視力的人,可以早些手術(shù)。目前在發(fā)達(dá)國(guó)家患眼視力在0.5接受手術(shù)已是司空見慣的事,在我國(guó)有這樣要求的病例也在不斷增加;對(duì)一個(gè)不要求較高視力的人,可以等到視力較差時(shí)手術(shù)也未嘗不可??傊螘r(shí)接受手術(shù)治療,必須從病人的實(shí)際要求出發(fā),醫(yī)患雙方商量,以確定手術(shù)時(shí)機(jī)?! 〈送?,植入人工晶體的度數(shù),對(duì)術(shù)后患者視力恢復(fù)起著決定性的作用。在有條件的醫(yī)院,患者在手術(shù)之前必須進(jìn)行眼A超及角膜曲率的測(cè)定,精確計(jì)算人工晶體度數(shù),只有在手術(shù)中植入了合適的人工晶體,才能在術(shù)后獲得好的視力。建議您奶奶到醫(yī)院進(jìn)行一下檢查,確定病情及早治療.
2016-05-13 02:25
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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一般情況下應(yīng)該進(jìn)行局部的治療,效果是非常好的.分以下一種情況:一,當(dāng)患眼分泌物比較多試,可用無(wú)刺激性的沖洗劑進(jìn)行沖洗,如3%的硼酸水或者是生理鹽水沖洗結(jié)膜囊.沖洗是應(yīng)該避免算上角膜上皮,誤使沖洗液流入健眼.二,充分滴用有效的抗生素眼液和眼藥膏.急性階段,應(yīng)該每一個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)點(diǎn)一次.1.格蘭陽(yáng)性菌所致者,可使用5000-10000U/ml青霉素,15%的磺胺醋酰鈉,0.1%利福平,桿菌肽,0.5%氯霉素等眼液,頻發(fā)滴眼.2.格蘭陰性菌所致者,應(yīng)該用氨基糖苷類或者喹諾酮類藥物,如0.3%慶大霉素,0.3%妥布霉素,0.3%環(huán)丙沙星,0.3%氧氟沙星眼藥水或眼藥膏.3.在特殊情況下,可以使用合成抗生素滴眼液,4.慢性葡萄球菌性結(jié)膜炎,對(duì)桿菌肽和紅霉素反應(yīng)良好的,可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用收斂劑,如0.25%硫酸鋅眼液.
2016-05-13 02:31
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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可以平時(shí)做眼保健操,用潤(rùn)舒滴眼液或珍視明滴眼液.同時(shí)可用以下方案進(jìn)行食補(bǔ): ?。?進(jìn)補(bǔ)原則 早餐要營(yíng)養(yǎng)充分,以保證旺盛的精力;中餐則可多吃含蛋白質(zhì)高的食物,如瘦豬肉,牛肉,羊肉,動(dòng)物內(nèi)臟等;晚餐宜清淡,多吃維生素含量高的食物,如各種新鮮蔬菜,飯后吃點(diǎn)新鮮水果. ?。?食療方案 平時(shí)要注意多吃富含維生素A,胡蘿卜素以及維生素B2的食品;同時(shí),選用含磷脂高的食物以健腦,如蛋黃,魚,蝦,核桃,花生等;還要有意識(shí)地多選用保護(hù)眼睛的食物,如雞蛋,動(dòng)物的肝,腎,胡蘿卜,菠菜,小米,大白菜,番茄,黃花菜,空心菜,枸杞.
2016-05-13 02:38
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,眼前見黑點(diǎn)飛舞,猶如飛蚊故名。飛蚊癥是玻璃體內(nèi)的不透明物體投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的。在光線明亮或白色背景襯托下,更為明顯。敏感的人甚至可以描繪出它們的各種不同形狀。很多飛蚊癥長(zhǎng)時(shí)間存在,終年不變,不影響視力,經(jīng)過檢查也沒有眼部器病變,臨床上沒有多大重要性,不必顧慮。
2016-05-13 02:45
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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那是眼腺不通···眼腺不通就會(huì)一只眼睛一直有眼淚。和眼屎。我兒子那時(shí)候就是這樣你也不用著急,寶寶還小,你就去藥店買托百士滴眼液,在用手指按寶寶眼角那??勘橇旱奈恢?。每次1分鐘左右。不用很重也不要太輕。說(shuō)不定按按就通了。我家沒有通·就去洗眼睛。洗了兩次就通了現(xiàn)在8個(gè)月了不會(huì)在流眼淚和眼屎了
2016-05-13 02:52
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