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回答1
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何興祥 主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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黑便與胃癌分期并非直接相關(guān),胃癌分期取決于腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。黑便可能由多種原因引起,如飲食、消化道疾病、全身性疾病等。當(dāng)身體感到不適時,務(wù)必及時就醫(yī),聽從醫(yī)生的指示進(jìn)行診治,不宜自己隨意用藥。
2018-07-02 12:32
1.飲食因素:食用動物血、肝、較多肉類或服用鐵劑后可能黑便。
2.消化道疾?。何甘改c潰瘍、食管胃底靜脈曲張、消化道腫瘤等可致黑便。
3.全身性疾?。貉巡?、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少等會引起黑便。
4.胃癌分期:主要看腫瘤浸潤胃壁的層次、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍和有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
5.診斷建議:出現(xiàn)黑便應(yīng)及時就醫(yī),明確病因,若為胃癌需準(zhǔn)確分期。
總之,不能僅依據(jù)黑便判斷胃癌分期,需綜合多方面檢查明確。
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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小兒機(jī)體處于生長發(fā)育過程中,機(jī)體的免疫系統(tǒng)活躍,免疫功能旺盛"當(dāng)人體感染時,細(xì)菌!病毒及其毒素等隨淋巴管進(jìn)入局部淋巴結(jié),參與機(jī)體免疫反應(yīng),同時局部淋巴結(jié)腫大,故兒童易患淋巴結(jié)炎"小兒腸系膜淋巴結(jié)沿腸系膜動脈及其動脈弓分布,十分豐富,回腸末端和回盲部尤著,小腸內(nèi)容物常因回盲瓣的作用在回腸末端停留,故腸內(nèi)細(xì)菌及病毒產(chǎn)物易在該處吸收進(jìn)入回盲部淋巴結(jié),而引起腸系膜淋巴結(jié)炎[2]"通過本組病例分析,我們有以下幾方面體會:非典型病例并不少見"本病常在上呼吸道感染病程中并發(fā)或繼發(fā)于腸道炎癥之后,典型癥狀為反復(fù)發(fā)作性腹痛"但本組患兒近1/3無明顯上述疾病史,有些患兒大約腹痛前1~3個月患過上呼吸道感染,其中2例患兒間斷腹痛1年,先后經(jīng)解痙!驅(qū)蟲!胃腸黏膜保護(hù)劑治療,并進(jìn)行相應(yīng)檢查,如胃腸造影!腦電圖,均無效,故非典型癥狀病例并不少見,可能與一些患兒未重視輕微感染癥狀或病史敘述不清有關(guān),須引起臨床醫(yī)師重視"誤診率高,占59.3%"由于本病的腹痛可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛,兩次疼痛之間患兒無不適感覺,常被誤診為腸痙攣或腸蛔蟲癥,而腸痙攣多見于嬰兒,可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性腹痛,腹部無異常體征,排氣!排便后可緩解;腸蛔蟲癥則常有不固定腹痛!偏食!異食癖!惡心!嘔吐等消化功能紊亂癥狀,有時出現(xiàn)全身過敏癥狀;往往有吐!排蟲史;糞便查找蟲卵,驅(qū)蟲治療有效可協(xié)助診斷,隨著衛(wèi)生條件的改善,腸蛔蟲癥在我國已大為減少"另外,此病腹痛可表現(xiàn)在任何部位,但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結(jié),故右下腹痛多見,加之兒童體檢不合作,部分醫(yī)師對腸系膜淋巴結(jié)炎缺乏認(rèn)識,容易誤診,如可誤診為闌尾炎,但闌尾炎右下腹壓痛點(diǎn)固定,有明顯的反跳痛和肌緊張,而本病壓痛部位靠近中線或偏高,且不固定,少有反跳痛及肌緊張,可與之鑒別"腹部腸系膜淋巴結(jié)超聲檢查是診斷本病的重要手段"因既往普通多普勒超聲檢驗(yàn)對腹腔淋巴結(jié)掃描陽性率極低,而開展腹部彩色多普勒超聲檢查后診斷陽性率明顯提高,并能鑒別腸系膜淋巴結(jié)腫瘤!急性闌尾炎等其他病變"小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎彩色多普勒超聲主要表現(xiàn)為右側(cè)腹腔探及多個腫大淋巴結(jié)或淋巴結(jié)成簇存在,淋巴結(jié)呈橢圓形,以低回聲為主,絕大多數(shù)淋巴結(jié)中間的強(qiáng)回聲也隨之增大!清晰可見"淋巴結(jié)短徑>5,內(nèi)部血液供應(yīng)豐富,部分病人伴少量液性暗區(qū)[1]"小兒腸系膜淋巴結(jié)炎可由病毒或細(xì)菌感染引起,經(jīng)抗感染治療7~14天后腹痛明顯減輕或消失,復(fù)查腹部彩色多普勒超聲,淋巴結(jié)數(shù)目明顯減少,其長徑!短徑也較治療前明顯縮小,內(nèi)部血供也明顯減少"臨床上本病患兒因大多數(shù)癥狀不重,或檢查手段不利,常常易忽視或漏診,給診治帶來困難,所以對有間斷腹痛的小兒應(yīng)常規(guī)做腹部彩色多普勒超聲檢查,便于及早明確診斷,以免誤診影響治療
2016-05-13 06:36
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回答3
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平愛忠 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好,一般認(rèn)為因鏈球菌的血行感染所致,也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān)。多見于回腸末端。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴(kuò)張,中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi),吞噬細(xì)菌。有的白細(xì)胞可因此而發(fā)生變性崩潰,形成細(xì)胞碎片或變性的物質(zhì)。淋巴結(jié)內(nèi)的血管也擴(kuò)張充血,生發(fā)中心增生,竇細(xì)胞和免疫母細(xì)胞增生?! 〖毙阅c系膜淋巴結(jié)炎多見于7歲以下的小兒。發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀,然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐,有時可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反,且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時臍部及右下腹均可有壓痛,范圍比較廣泛,壓痛點(diǎn)不固定。因小兒腹肌不發(fā)達(dá),腹肌緊張可不明顯。有時可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物。白細(xì)胞計數(shù)增高或正常。如為鏈球菌所致,腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體,涂片可找到革蘭氏陽性球菌?! ∪舨∈繁容^典型,腹部壓痛范圍比較廣泛,無腹肌緊張,可先行非手術(shù)治療,靜脈滴注抗生素,或用清熱解毒劑。應(yīng)密切觀察腹部體征變化,如加重又難以與闌尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鑒別時,仍宜剖腹探查,并將闌尾切除。
2016-05-13 06:42
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一般認(rèn)為因鏈球菌的血行感染所致,也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān)。多見于回腸末端。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴(kuò)張,中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi),吞噬細(xì)菌。有的白細(xì)胞可因此而發(fā)生變性崩潰,形成細(xì)胞碎片或變性的物質(zhì)。淋巴結(jié)內(nèi)的血管也擴(kuò)張充血,生發(fā)中心增生,竇細(xì)胞和免疫母細(xì)胞增生?! 〖毙阅c系膜淋巴結(jié)炎多見于7歲以下的小兒。發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀,然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐,有時可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反,且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時臍部及右下腹均可有壓痛,范圍比較廣泛,壓痛點(diǎn)不固定。因小兒腹肌不發(fā)達(dá),腹肌緊張可不明顯。有時可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物。白細(xì)胞計數(shù)增高或正常。如為鏈球菌所致,腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體,涂片可找到革蘭氏陽性球菌?! ∪舨∈繁容^典型,腹部壓痛范圍比較廣泛,無腹肌緊張,可先行非手術(shù)治療,靜脈滴注抗生素,或用清熱解毒劑。應(yīng)密切觀察腹部體征變化,如加重又難以與闌尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鑒別時,仍宜剖腹探查,并將闌尾切除。
2016-05-13 06:49
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回答5
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,您的孩子主要還是考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎.這是在兒科比較常見的一種以腹痛,發(fā)熱為主要表現(xiàn)的病癥(有的孩子會出現(xiàn)嘔吐,腹瀉或者便秘).本病通常于上呼吸道感染有關(guān)系,有的孩子會經(jīng)常復(fù)發(fā),每次患上呼吸道感染后會感到服疼.慢性腸系膜淋巴結(jié)炎兒童少見,常由結(jié)核引起,伴腸結(jié)核或結(jié)核性腹膜炎,有結(jié)核病接觸史.臨床表現(xiàn)為慢性結(jié)核中毒癥狀,盜汗,低熱,腹痛等,抗結(jié)核治療效果差時,建議行手術(shù)治療.(你的孩子此型暫不考慮)根據(jù)您的描述,孩子的腸系膜淋巴結(jié)腫大還是比較明顯的,治療上建議靜脈給予抗炎,抗病毒為主,根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)液.注意抗炎療程一定要到,通常為1-2周.平時要注意孩子避免受涼,預(yù)防感冒,不吃刺激性食物,涼的食物,不挑食,不偏食.祝您的寶寶健康成長!
2016-05-13 06:56
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回答6
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,平時注意預(yù)防感冒發(fā)熱,注意飲食規(guī)律。飲食宜清淡,營養(yǎng)宜均衡,忌食辛辣刺激食物。避免暴飲暴食,避免吃過硬、過熱、過冷及過分粗糙的食物。多吃含纖維素的食物,少食易產(chǎn)氣的食物。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣
2016-05-13 07:03
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