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什么是巨細胞病毒性肝炎?如何診治?

巨細胞病毒性肝炎

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    丁華青

    上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院

    二級乙等

    內(nèi)科

    巨細胞病毒性肝炎是由巨細胞病毒感染引起的肝臟炎癥,表現(xiàn)多樣。診治包括抗病毒治療、保肝治療等。常見癥狀有黃疸、乏力、肝區(qū)疼痛等。 1.病因:巨細胞病毒通過接觸感染者的分泌物、輸血、器官移植等途徑傳播,感染肝臟引發(fā)炎癥。 2.癥狀:除上述常見癥狀外,還可能有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹等。 3.檢查:通過肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,膽紅素異常;病原學檢查能明確病毒感染。 4.診斷:結(jié)合癥狀、病史、檢查結(jié)果綜合判斷。 5.治療: 抗病毒治療:常用更昔洛韋、膦甲酸鈉、西多福韋等。 保肝治療:如甘草酸制劑、水飛薊素等。 對癥治療:有黃疸者進行退黃治療。 支持治療:補充營養(yǎng),臥床休息。 巨細胞病毒性肝炎需及時診治,遵循醫(yī)囑用藥,注意休息和飲食,定期復查。患者應前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。

    2024-11-24 16:27
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    ,流行病學:  巨細胞病毒(CMV)或稱人類皰疹病毒5型,通過唾液,性接觸和宮內(nèi)或圍生期傳播,原發(fā)性感染后,  CMV常不能被宿主完全清楚,隱伏在宿主體內(nèi),多種情況可使感染再活化.免疫功能正常時病毒的  再活化受到細胞介導免疫的控制,病人常無臨床癥狀.然而,在T細胞免疫功能受損害時,出現(xiàn)再活化.  2,臨床表現(xiàn):  傳染性單核細胞增多癥是CMV感染常見的臨床表現(xiàn),發(fā)熱是最突出的癥狀.  新生兒的先天性CMV感染伴有溶血性貧血和肝炎,在新生兒黃疸中占有一定的地位.  先天性CMV感染的嚴重后果據(jù)報道是肝炎后纖維化,門脈高壓或膽道閉塞.兒童先天性CMV肝炎隨訪觀  察表明,肝臟炎癥常自行緩解,主要的臨床表現(xiàn)是弱智和重聽.  CMV是肝移植后病人臨床出現(xiàn)的肝炎的常見原因.  3,診斷:  應用單克隆抗體檢查病毒抗原  應用病毒早期表達蛋白的部分基因組做PCR直接檢測病毒RNA  以標記的克隆病毒核酸作為探針,原位雜交法檢測標本內(nèi)的病毒DNA或RNA,可用于組織樣品的檢測.  血清學檢查(檢測血清中的抗體)  4,治療:  在免疫功能正常的成年人,CMV肝炎為自限性經(jīng)過,無需特殊治療.免疫受抑制的病人伴發(fā)CMV感染的治療目前仍甚困難.  更昔洛韋:比阿昔洛韋強10-100倍,但在免疫受抑制的病人療效甚不理想,用藥期間病毒培養(yǎng)可轉(zhuǎn)為陰性,  但停藥后臨床癥狀常復發(fā),持續(xù)用藥常見白細胞缺乏癥等嚴重毒性反應.  膦甲酸:用于艾滋病合并CMV感染,雖然可使存活期延長,但具有腎臟毒性,癲澗發(fā)作和嘔吐等副作用;

    2024-11-24 16:27
  • 回答3

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    傳播途徑甲型肝炎主要經(jīng)糞,口途徑傳播.糞便中排出的病毒通過污染的手,水蒼蠅和食物等經(jīng)口感染,以日常生活接觸為主要方式,通常引起散發(fā)性發(fā)病,如水源被污染或生食污染的水產(chǎn)品(貝類動物),可導致局部地區(qū)暴發(fā)流行.通過注射或輸血傳播的機會很少.乙型肝炎的傳播途徑包括:①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等;②母嬰垂直傳播(主要通過分娩時吸入羊水,產(chǎn)道血液,哺乳及密切接觸,通過胎盤感染者約5%);③生活上的密切接觸;⑷性接觸傳播.此外,尚有經(jīng)吸血昆蟲(蚊,臭蟲,虱等)叮咬傳播的可能性.丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同而以輸血及血制品傳播為主,且母嬰傳播不如乙型肝多見.丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同.戊型肝炎通過糞,口途徑傳播,水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行;也可經(jīng)日常生活接觸傳.切斷傳播途徑 1.加強飲食衛(wèi)生管理,水源保護,環(huán)境衛(wèi)生管理以及糞便無害化處理,提高個人衛(wèi)生水平. 2.加強各種醫(yī)療器械的消毒處理,注射實行一人一管,或使用一次性注射器,醫(yī)療器械實行一人一用一消毒.

    2024-11-24 16:27
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    巨細胞病毒應該是母乳傳的,醫(yī)生沒叫你停喂母乳嗎?我寶寶當時出黃疸說是有巨細胞病毒,后來就沒喂母乳了

    2024-11-24 16:27
  • 回答5

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!根據(jù)你的描述孩子是巨細胞病毒性肝炎,從你的化驗單來看在網(wǎng)上是無法看到得,如果確診為巨細胞病毒性肝炎,請你積極治療.巨細胞病毒引起的傳染病.巨細胞病毒主要侵犯上皮細胞.由于感染該病毒后可出現(xiàn)巨大細胞,故名巨細胞病毒.它可通過性接觸傳染,在人體內(nèi)引起多種疾病,并可能與致癌有關(guān),因而受到人們的重視.   病原體巨細胞病毒屬皰疹病毒群,具有典型的皰疹病毒樣結(jié)構(gòu),是一種大DNA病毒,直徑為80-110納米,病毒殼體為20面對稱體,含有162個殼粒.周圍有單層或雙層的類脂蛋白套膜.它有1個血清型,可分3個以上亞型.它只能在活細胞中生長,一般用人的纖維母細胞培養(yǎng).它在體外生長緩慢,復制周期為36-48小時.被巨細胞病毒感染的細胞在光學顯微鏡下檢查可見到細胞和核變大,有包涵體形成.核內(nèi)包涵體周圍與核膜間有一輪“暈”,因而稱為“貓頭鷹眼細胞”,這種細胞具有形態(tài)學診斷意義.  1.治療對巨細胞病毒感染尚無特效療法.許多抗病毒藥物如阿糖胞苷等對巨細胞病毒感染無效.無環(huán)鳥苷在試管內(nèi)對病毒有效,但在人體內(nèi)無效.白細胞干擾素能延遲病毒的分泌,但未見臨床癥狀的改善2.更昔洛韋應用于臨床以前,治療CMV感染需要將免疫抑制劑減量,因此發(fā)生移植物排斥反應的幾率增高.而現(xiàn)在有了更昔洛韋,就可以保證維持基本劑量的免疫抑制劑.如果出現(xiàn)排斥反應,可應用大劑量糖皮質(zhì)激素或抗淋巴細胞抗體.目前更昔洛韋是防治CMV感染的首選用藥.起始強化治療用量為:IV5mg/kgq12h或q8h至少2~3周,繼而維持治療以IV5mg/kgqd或口服(1000mg,q8h,與食物同服).口服更昔洛韋可用于CMV感染的維持治療和預防治療,但口服制劑的生物利用度較低.更昔洛韋的主要副作用是白細胞減少,血小板減少,貧血,骨髓抑制,溶血,腎毒性等.需要注意的是,雖然更昔洛韋能有效抑制病毒在肺臟復制,但單獨抗病毒治療對CMV肺炎療效不佳,提示CMV肺炎的發(fā)病還存在和病毒復制無關(guān)的機制.與AIDS患者不同,實體器官移植受者不需要更昔洛韋長期維持治療.關(guān)于CMV感染的抗病毒療程并無統(tǒng)一方案.據(jù)文獻報道,盡管目前可有效治療CMV感染,但原發(fā)感染患者在初次發(fā)病控制后的復發(fā)率仍可達60%.所以有學者建議靜脈應用更昔洛韋強化治療2~3周后,維持同其他皰疹病毒一樣,癥狀性CMV感染臨床治愈并不代表病毒清除,病情控制后CMV將長期在體內(nèi)潛伏,所以器官移植受者在初次CMV感染后仍可發(fā)生再次感染.大多數(shù)CMV感染復發(fā)發(fā)生在初次感染臨床治愈后3個月內(nèi),而且往往涉及多個器官,病死率較高.但復發(fā)時用更昔洛韋治療仍然有效.Valganciclovir是纈氨酸酯修飾的更昔洛韋,其口服制劑生物利用度較高,適用于CMV感染的維持治療和預防治療.研究顯示,實體器官移植患者口服更昔洛韋和口服纈昔洛韋預防CMV感染的效果無顯著差異.膦甲酸鈉(Foscarnetsodium)適用于對更昔洛韋耐藥的CMV感染和不耐受更昔洛韋的患者,但該藥的腎毒性較強,患者不易耐受.人免疫球蛋白中含有CMV抗體,而高效價CMV免疫球蛋白中CMV中和抗體的滴度是普通人免疫球蛋白的5~8倍.若干研究證實,抗病毒治療聯(lián)合高效價CMV免疫球蛋白可顯著提高實體器官移植受者CMV感染的療效,其機制不僅與中和抗體有關(guān),也和被動免疫有關(guān).免疫球蛋白應用的主要障礙是價格昂貴.但對于CMV肺炎,由于單獨應用更昔洛韋療效不佳,病死率高,研究證實聯(lián)合應用免疫球蛋白治療可大大提高存活率.其應用策略與更昔洛韋相似,也分為強化和維持兩個階段,即強化治療2~3周,劑量IV200-500mg/kgqd;維持治療IV200-500mg/kgqod.治療可持續(xù)較長時間,總療程達3個月可顯著降低CMV感染的復發(fā)率.請你積極給孩子治療吧 請不要擔心.祝早日康復!謝謝!

    2024-11-25 09:02
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