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寶寶還沒長牙，可能是正常的個體差異，也可能與遺傳、營養(yǎng)不良、疾病等因素有關(guān)，如佝僂病、甲狀腺功能低下等。 1.個體差異：每個寶寶的生長發(fā)育速度不同，長牙時間有早有晚。一般來說，寶寶在 4 到 10 個月開始長牙，但有些寶寶可能會更晚一些。 2.遺傳因素：如果寶寶的父母長牙較晚，寶寶也可能會受到遺傳影響，長牙時間相對推遲。 3.營養(yǎng)不良：寶寶缺乏鈣、磷、維生素 D 等營養(yǎng)物質(zhì)，會影響牙齒的發(fā)育和萌出。 4.疾病影響： 佝僂病：由于維生素 D 缺乏，導致鈣磷代謝紊亂，影響骨骼和牙齒發(fā)育。 甲狀腺功能低下：甲狀腺激素分泌不足，可導致寶寶生長發(fā)育遲緩，包括長牙延遲。 5.局部牙齦問題：牙齦肥厚、角化過度等，可能阻礙牙齒萌出。 總之，如果寶寶超過 13 個月仍未長牙，建議家長及時帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院就診，查明原因，采取相應的措施。

嬰兒牙齒從無到有，出牙時間的早晚及出牙的順序，都是做父母非常關(guān)心的事，因為這是評價小兒生長發(fā)育狀況的一個指標。健康的嬰兒，一般在出生后六、七個月就開始出牙。但有的孩子出牙較晚，甚至相差3—4個月，也不能算異常，有的小兒1歲左右才出第一顆牙，仍可以認為屬于生理范圍。有些家長看到自己的孩子八、九個月還沒出牙，心里非常著急，認為孩子可能缺鈣，牙長不出來。于是，有些家長就給孩子服魚肝油和鈣粉，并且加量地服用。這種做法是不妥的，往往有損孩子的健康。僅僅根據(jù)小兒出牙時間的早晚，并不能斷定是否缺鈣。即使是缺鈣引起出牙晚，也不能盲目補鈣，應在醫(yī)生指導下進行。如果家長擅自給嬰兒大量服用魚肝油、維生素D、注射鈣劑，很容易引起中毒，給孩子帶來痛苦。小兒出牙多數(shù)情況是自然萌出，沒有什么感覺，也有部分小兒伴有局部發(fā)紅、發(fā)癢、流口水、咬硬東西或手指，哺乳時咬奶頭等現(xiàn)象，這些大都在出牙后自然消失。這位年青的媽媽(爸爸)，請不要太過于擔心，再過上一段時間觀察，您就會發(fā)現(xiàn)寶寶已經(jīng)長出第一顆，第二顆.......另外補充給這位年青的媽媽(爸爸):正常的寶寶平均六個月大開始長牙，以每個月增加一顆的速度，大約一歲大（十二個月）有六顆牙。在兩歲半左右二十顆乳牙會都長全。但是每一個寶寶長牙的時間是不是都是那么一致，時?？吹牡降氖呛芏鄬殞毑灰欢ār常有母親會問：我的寶寶怎么到九個月大還不長牙？我的寶寶長牙的次序怎么與別人不一樣？我的寶寶怎么長了兩顆牙就不長了？但是反觀就們所接觸、所認識的所有人，沒有長牙的真的很少見(除了非常少數(shù)所謂"先天性外胚層發(fā)育不良"的病例以外)。所以：在醫(yī)學上，長牙齒應該不是很大的問題，除了很少數(shù)的「先天性外胚層發(fā)育不良」這種病的患者之外（這是一種包括頭發(fā)、指甲也會同時發(fā)育不好的疾病，不難分辨），通用人長牙的次序快慢可能有差別，但是都會長牙的。每一個寶寶長牙的快慢、次序是可以有所不同：一般而言、是下面兩顆門牙最先開始長，以后是上面兩顆門牙，再以后是上面外邊的門牙，再是下面外邊的門牙，再是犬齒…….。但是也有人一開始犬齒就先長出來，有人說這種人比較兇，但是事實上這種說法并不成立。也有人開始長牙的時間較晚，到了一歲左右才開始長牙，但是可能一次就長出來四顆或六顆。更有些小寶寶長了兩顆門牙之后就停止很長一段時間不再長了。這些情形都可以見得到，也都在可以接受的正常范圍之內(nèi)，所以父母不用擔心。但是，如果您的小孩在14個月或超過14個月以后還沒長牙，應到醫(yī)院做一下測試，但是也不用那么太擔心寶寶不會長牙了（牙是一定會長的，只是早晚問題），看是哪方面引起的，然后對寶寶會適當?shù)恼{(diào)整。

嬰兒牙齒從無到有，出牙時間的早晚及出牙的順序，都是做父母非常關(guān)心的事，因為這是評價小兒生長發(fā)育狀況的一個指標。健康的嬰兒，一般在出生后六、七個月就開始出牙。但有的孩子出牙較晚，甚至相差3—4個月，也不能算異常，有的小兒1歲左右才出第一顆牙，仍可以認為屬于生理范圍。有些家長看到自己的孩子八、九個月還沒出牙，心里非常著急，認為孩子可能缺鈣，牙長不出來。于是，有些家長就給孩子服魚肝油和鈣粉，并且加量地服用。這種做法是不妥的，往往有損孩子的健康。僅僅根據(jù)小兒出牙時間的早晚，并不能斷定是否缺鈣。即使是缺鈣引起出牙晚，也不能盲目補鈣，應在醫(yī)生指導下進行。如果家長擅自給嬰兒大量服用魚肝油、維生素D、注射鈣劑，很容易引起中毒，給孩子帶來痛苦。小兒出牙多數(shù)情況是自然萌出，沒有什么感覺，也有部分小兒伴有局部發(fā)紅、發(fā)癢、流口水、咬硬東西或手指，哺乳時咬奶頭等現(xiàn)象，這些大都在出牙后自然消失。這位年青的媽媽(爸爸)，請不要太過于擔心，再過上一段時間觀察，您就會發(fā)現(xiàn)寶寶已經(jīng)長出第一顆，第二顆.......另外補充給這位年青的媽媽(爸爸):正常的寶寶平均六個月大開始長牙，以每個月增加一顆的速度，大約一歲大（十二個月）有六顆牙。在兩歲半左右二十顆乳牙會都長全。但是每一個寶寶長牙的時間是不是都是那么一致，時?？吹牡降氖呛芏鄬殞毑灰欢?。時常有母親會問：我的寶寶怎么到九個月大還不長牙？我的寶寶長牙的次序怎么與別人不一樣？我的寶寶怎么長了兩顆牙就不長了？但是反觀就們所接觸、所認識的所有人，沒有長牙的真的很少見(除了非常少數(shù)所謂"先天性外胚層發(fā)育不良"的病例以外)。所以：在醫(yī)學上，長牙齒應該不是很大的問題，除了很少數(shù)的「先天性外胚層發(fā)育不良」這種病的患者之外（這是一種包括頭發(fā)、指甲也會同時發(fā)育不好的疾病，不難分辨），通用人長牙的次序快慢可能有差別，但是都會長牙的。每一個寶寶長牙的快慢、次序是可以有所不同：一般而言、是下面兩顆門牙最先開始長，以后是上面兩顆門牙，再以后是上面外邊的門牙，再是下面外邊的門牙，再是犬齒…….。但是也有人一開始犬齒就先長出來，有人說這種人比較兇，但是事實上這種說法并不成立。也有人開始長牙的時間較晚，到了一歲左右才開始長牙，但是可能一次就長出來四顆或六顆。更有些小寶寶長了兩顆門牙之后就停止很長一段時間不再長了。這些情形都可以見得到，也都在可以接受的正常范圍之內(nèi)，所以父母不用擔心。但是，如果您的小孩在14個月或超過14個月以后還沒長牙，應到醫(yī)院做一下測試，但是也不用那么太擔心寶寶不會長牙了（牙是一定會長的，只是早晚問題），看是哪方面引起的，然后對寶寶會適當?shù)恼{(diào)整。

你好，這種情況考慮是有缺鈣引起的牙齒遲發(fā)的可能建議醫(yī)院檢查微量元素明確后口服葡萄糖酸鈣.多吃含鈣多或能促進鈣吸收的食物.例如：奶類（人奶,牛奶,羊奶等）含鈣較豐富,吸收也充分;動物肝臟,蛋黃,魚,肉及豆類,含有豐富的維生素D,可以促進鈣的吸收,但動植物中的維生素D要經(jīng)過紫外線照射轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性維生素D,才能被人體利用,故小兒要適當曬太陽.海帶,小蝦皮等海產(chǎn)品含鈣量高;紫菜,菜花含鈣也較豐富,蠶豆連皮吃提高鈣的吸收;骨頭加醋熬湯,可增加鈣質(zhì),精醋排骨也含有豐富的鈣質(zhì);將魚炸酥后連骨吃,可提高鈣的含量

孩子出生時，口腔內(nèi)沒有牙齒，出生后約6個月，下頜中切牙開始萌出，直到2歲半乳牙全部萌出。寶寶出生后1年內(nèi)(1.5個月～11個月)所有乳牙釉質(zhì)礦化完成,出生后2年內(nèi)(6個月～24個月)所有乳牙萌出。因此，出生后1年內(nèi)，如果孩子出現(xiàn)全身或局部紊亂疾病，將影響乳牙釉質(zhì)的發(fā)育，導致牙齒發(fā)育缺陷，易患齲齒?！　∪檠烂瘸鲆话銜r間　　中切牙側(cè)切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙　　上頜7.5個月9個月18個月14個月24個月　　下頜6個月7個月16個月12個月20個月　　萌牙正常時間范圍　　中切牙側(cè)切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙　　上頜5～15個月6～21個月8～29個月8～28個月8～34個月　　下頜4～17個月6～27個月8～29個月8～27個月8～34個月　　牙齒萌出時間存在著很大的個體差異。這一點非常重要，因為個體差異的存在，有的孩子牙齒萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在個體差異的范圍內(nèi)，就是正常的?！　?種原因造成差異　　1.遺傳因素如種族、性別等，正常情況下，女孩比男孩牙齒鈣化、萌出的時間早。　　2.環(huán)境因素環(huán)境因素的影響更為普遍，如氣溫、疾病等。一般來說，寒冷地區(qū)的兒童比溫熱地區(qū)的牙齒萌出遲　　3.營養(yǎng)狀況營養(yǎng)良好，身高、體重較高的兒童比營養(yǎng)差，身高、體重較低的兒童牙齒萌出早?！　⊙例X萌出順序　　牙齒的萌出有一定的順序，一般來說，是按照這樣的先后順序：1)下頜中切牙，2)上頜中切牙，3)上頜側(cè)切牙，4)下頜側(cè)切牙，5)下頜第一乳磨牙，6)上頜第一乳磨牙，7)下頜乳尖牙，8)上頜乳尖牙，9)下頜第二乳磨牙，10)上頜第二乳磨牙。　　有的孩子會有個別牙齒的萌出順序顛倒，但最終并不影響牙齒的排列，無需處理?！　￠L牙時的6種癥狀　　2種正常反應　　1.咬東西牙齒萌出是正常的生理現(xiàn)象，無任何不適，但在乳牙萌出時，小兒喜歡咬東西，如哺乳時咬奶頭，或?qū)⑹种阜湃肟趦?nèi)等。這時可給小兒一個能咬的玩具，讓孩子咬玩具以便刺激牙齦，使牙齒穿透齦黏膜順利萌出。　　2.流涎牙齒萌出時刺激三叉神經(jīng)，引起唾液分泌量增加。由于小兒還沒有吞咽大量唾液的習慣，口腔又淺，唾液往往流到口外，形成所謂的“生理性流涎”。這種現(xiàn)象一般隨年齡增長而自然消失?！　】赡艹霈F(xiàn)的4種異?！　?.乳牙早萌——誕生牙和新生牙　　孩子出生時就有牙齒萌出，稱為“誕生牙”。出生后1個月內(nèi)，就有乳牙萌出，稱為“新生牙”。誕生牙和新生牙多見于下頜乳中切牙。這些牙齒多數(shù)沒有牙根或牙根短小，有的極度松動。由于誕生牙和新生牙有影響嬰兒哺乳及脫落后被嬰兒吸入氣管的危險，所以常常被拔除。如果誕生牙和新生牙不松動或松動不明顯，在吮乳時，由于下切牙對舌系帶的摩擦造成舌系帶的創(chuàng)傷性潰瘍。在此情況下，可以改變喂養(yǎng)方式，用湯匙喂養(yǎng)、調(diào)磨或拔除患牙?！　≡缑热檠缿c上皮珠鑒別。上皮珠是新生兒牙槽黏膜上出現(xiàn)的角質(zhì)珠，是類似牙齒的白色球狀物，米粒大小，可出現(xiàn)一個、數(shù)個至數(shù)十個。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齒，可自行脫落，非牙齒的過早萌出?！　?.乳牙萌出過遲　　嬰兒出生后1年內(nèi)，萌出第一顆乳牙，均屬正常范圍。如果超過1周歲,甚至1歲半后仍未見第一顆乳牙萌出，超過3周歲乳牙尚未全部萌出為乳牙遲萌。此時需查找原因，排除是否有“無牙畸形”。個別乳牙萌出過遲較少見，全口或多數(shù)乳牙萌出過遲或萌出困難多與全身因素有關(guān)。如佝僂病、甲狀腺功能低下以及營養(yǎng)缺乏等，佝僂病患兒的乳牙能遲至出生后14～15個月才開始萌出，并往往伴有牙齒發(fā)育缺陷。遇到這種異常情況，應進行臨床咨詢?！　?.萌出性齦炎　　是乳牙萌出時常見的暫時性牙齦炎。沿牙冠的牙齦組織充血，但無明顯的自覺癥狀，隨著牙齒的萌出而漸漸自愈。萌出性齦炎多是由于牙齒萌出時，牙齦常有異樣感，使孩子用手指、玩具等觸摸或咬嚼，導致牙齦黏膜擦傷?！　?.萌出性囊腫　　乳牙萌出前，臨床上有時可見覆蓋牙的黏膜局部腫脹，呈青紫色，內(nèi)含組織液和血液，有萌出性囊腫之稱。一般不會影響牙齒的萌出，若萌出受阻，則需去除部分組織，使牙冠外露?！　∪檠烂瘸鲞^程中，如果確實出現(xiàn)了一些異常情況，建議家長進行臨床?？谱稍??！　￠L牙4大護理原則　　1.口腔清潔一些學者建議在乳牙萌出之前清潔和按摩牙齦，認為這將有助于建立一個健康的口腔生態(tài)環(huán)境且有助于牙齒萌出。專家公認清除菌斑應從第一顆乳牙萌出開始，而這一早期的清潔工作完全靠孩子的父母來完成。即父母手指纏上濕潤的紗布輕輕按摩孩子的牙齦組織和清潔孩子的牙齒，每日一次?！　∑鋵嵵灰改父杏X使用牙刷安全，那么選擇一個軟毛且適宜孩子大小尺寸的牙刷，濕潤后使用也是可以的。1歲以后提倡開始刷牙去除菌斑，3歲左右時可以開始使用牙膏，建議使用兒童牙膏。因為這一年齡組的孩子不能咳出且有潛在的氟化物吞咽，所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足夠了。　　2.口咬玩具乳牙萌出時，小兒喜歡咬東西，如哺乳時咬奶頭或?qū)⑹种阜湃肟趦?nèi)，這時可給小兒一個能咬的玩具，讓孩子咬玩具以便刺激牙齦，使牙齒穿透齦黏膜順利萌出。有時，也可給孩子用磨牙棒，一是利于牙齒萌出，另外，還可以訓練孩子的咀嚼功能。有的家長喜歡給孩子用安慰奶嘴，建議使用時間最好不要超過孩子10個月?！　?.口腔檢查乳牙開始萌出時，也是第一次進行口腔檢查的時間，一般檢查最遲不要超過孩子12個月。因為齲齒(蛀牙)是由細菌導致的，而主要的致病菌是變形鏈球菌。隨著牙齒的萌出，這些致病菌才開始在口腔內(nèi)定植。除了開始進行口腔清潔，另一個重要方面就是要給孩子養(yǎng)成良好的喂養(yǎng)習慣。因此，第一次口腔檢查，保健人員會幫助你進行上述兩個方面的保健措施。而不良的喂養(yǎng)習慣，其危害是極大的，這在后面的專題中會進行闡述。　　4.生理間隙乳牙間大多存在生理間隙，有些孩子乳牙萌出時出現(xiàn)間隙，也有些孩子乳牙初建牙合時無牙間隙，以后逐漸出現(xiàn)間隙。臨床可見隨著增齡變化，生理間隙變大。生理間隙有利于恒牙替換時排列整齊。因繼承同名恒牙往往大于同名乳牙，生理間隙有利于恒牙替換時排列整齊。但生理間隙的存在，使食物殘渣易于存留生理間隙處，不易清潔，易導致齲齒，這也是生理間隙存在的不利之處，但更需我們作好孩子的口腔清潔，避免齲齒的發(fā)生。