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您好，新生兒黃疸首先要明確是生理性黃疸，還是病理性黃疸，由于新生兒自身的特點(diǎn)，大多數(shù)足月兒和早產(chǎn)兒都會(huì)發(fā)生生理性黃疸，生理性黃疸一般不需要處理，慢慢會(huì)自行消退。而病理性黃疸一般需要及時(shí)去你們當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院兒科門診就診，及時(shí)明確病因，予以病因治療，同時(shí)予以退黃等對(duì)癥處理。

新生兒黃疸是由于膽紅素在體內(nèi)積聚所致，成因比較復(fù)雜，有生理性黃疸、病理性黃疸、母乳性黃疸及藥物性黃疸。生理性黃疸一般不需要治療，2周左右就會(huì)自然消退；病理性黃疸則是由很多疾病所引起，需要明確診斷，及時(shí)治療；母乳性黃疸的話，媽媽應(yīng)暫時(shí)停止哺喂母乳，待黃疸減輕后恢復(fù)喂養(yǎng)；藥物性黃疸則需要立即停止服用相關(guān)藥物。藥物治療?
1、血紅素加氧酶抑制劑陽(yáng)黃　
　1、熱重于濕　　治法清利濕熱退黃　　方藥茵陳蒿湯加減　
　2、濕重于熱　　治法：利濕化濁，佐以清熱　　方藥：茵陳五苓湯和連樸飲加減　
　3、急黃　　治法清熱解毒，涼血開竅　　方藥千金犀角散加減　　陰黃　
　1、寒濕困脾　　治法：溫陽(yáng)健脾，化濕退黃　　方藥：茵陳術(shù)附湯加味　
　2、脾虛濕滯　　治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃　　方藥：黃芪建中湯加減　　十種類型介紹　
　1.陰黃：黃色不明顯，下身黃而上身不黃;小便夜間不舒服，白天通利。病因是輕微濕，治療宜用“去黃散”6-15克加茯苓、澤瀉、薏米之類或五苓散。連服數(shù)劑即退。
　　2.陽(yáng)黃：黃色如金，上身眼目盡黃，下身不黃;白天小便不暢，或痛或不痛，夜間正常;病因是輕微濕，治療宜用“去黃散”15-18克加升麻、橘梗、茯苓、花粉、麻黃芩等，數(shù)劑即愈。
　　3.熱黃：口大渴，多飲反覺不快，一身盡黃;眼目發(fā)黃色淡，小便急數(shù)疼痛，尿色如黃汁。病因熱結(jié)膀胱。治療宜用“去黃散”15克加龍膽草、梔子、白芍、茯苓、澤瀉等，大熱泄黃疸亦除。
　　4.寒黃：畏寒怕冷、腹中疼痛、按時(shí)緩解;一身黃疸、眼目白，小便清長(zhǎng)、夜間尤多。病因是寒結(jié)膀胱。治療宜用“去黃散”3-6克加白術(shù)茯苓、山藥、芡實(shí)、薏米、附子等，溫命門，10-15劑痊愈。
　　5.濕黃：一身上下盡黃，眼目具黃;身浮腫、按之如泥;病因是水濕之病。治療宜用“去黃散”12-15克加升麻、牽牛子、車前子、澤瀉等，慢慢調(diào)理即愈。
　　6.燥黃：胸前發(fā)黃病因是肺金燥極，發(fā)于胸前。治療宜用“去黃散”3克加麥冬、梔子、白芍、陳皮、天冬、元參、花粉、白芥子等，數(shù)劑痊愈。
　　7.血黃：上下一身，眼目具黃，發(fā)熱、煩悶、腹痛。病因是血瘀。治療宜用“去黃散”3-6克加丹皮、牛膝、當(dāng)歸、梔子、川芎、大黃等，長(zhǎng)服即愈。
　　8.氣黃：頭面多黃、不發(fā)熱、輕微活動(dòng)乏力、小便不數(shù)，大便燥。病因是氣虛不能運(yùn)化。治療宜用“去黃散”12克加人參、白術(shù)、茯苓、車前子等，氣旺則愈。
　　9.新生兒黃疸：出生2-3天即可出現(xiàn)黃疸，10天左右達(dá)到高峰。病因是胎兒感受孕母濕熱之氣。治療宜用“去黃散”10克加梔子、郁金、白術(shù)、雞內(nèi)金等7劑大部分痊愈。
　　10.手足黃：身不黃手足反黃。病因是濕熱壅閉與中焦。治療宜用“去黃散”15克加白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草等，慢慢調(diào)理可治愈?！　∑渌煼ā?br>　1.外治法　
　(1)甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日數(shù)次，黃水流盡則愈。
　　(2)茵陳蒿1把，生姜1塊，搗爛，擦于胸前、四肢。
　　2.針灸療法針刺章門、太沖、脾俞、肝俞、勞宮、脊中等穴。
若嗜臥、四肢倦怠者，可灸手三里。閱讀>>?黃疸癥狀黃疸診斷鑒別黃疸檢查

首先看黃疸的出現(xiàn)和消退時(shí)間，如果是生理性黃疸，在孩子兩三天以后才開始出現(xiàn)；母乳性黃疸出生之后一周才開始出現(xiàn)。一般七天開始消退，兩周左右大部分黃疸消退干凈。有一些母乳性黃疸消退的時(shí)間稍微晚一些，一個(gè)月左右也有可能。　　
第二個(gè)區(qū)別，看黃疸的程度還有黃疸的顏色。生理性黃疸這種孩子的皮膚是淺淺的黃色或者是淺檸檬黃色，鞏膜輕度有一點(diǎn)黃染，但是這個(gè)黃染一般局限在面部、軀干部，一般不過膝不肘，而且大便顏色是黃的，而且小便不會(huì)把尿布染的很黃，即使有些黃，用洗衣粉洗之后可以恢復(fù)原來的顏色。病理性黃疸的孩子皮膚顏色黃的比較深，往往呈橘黃色或者是金黃色，而且黃疸會(huì)過膝過肘，有時(shí)候手心、腳心都是黃的，而且病理性黃疸的孩子鞏膜顏色黃得非常重。小便的尿黃會(huì)染尿布，用洗衣粉洗完之后還是很黃的，很難洗掉，有時(shí)候大便顏色發(fā)白呈陶土便?！　〉遣±硇渣S疸不一樣，出現(xiàn)的時(shí)間非常早，而且生后一兩天之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，而且迅速加重，一旦出現(xiàn)迅速加重，而且消退經(jīng)常比較晚，有的時(shí)候兩三周一個(gè)多月都消退不了，或者還有一種逐漸消退以后又反跳加重了，這也是病理性黃疸的特點(diǎn)。　　
第三，看孩子有沒有病史，一般來說孩子在媽媽肚子里面的時(shí)候媽媽沒有特殊的疾病，孩子沒有出生之后窒息，嚴(yán)重的感染，也不是早產(chǎn)、低出生體重，往往沒有什么特殊的病史出現(xiàn)黃疸往往是生理性黃疸。
　　如果孩子出現(xiàn)的時(shí)候有溶血，比如媽媽是O型血，父親是A型B型，是第二胎，可能有溶血性黃疸或者是產(chǎn)傷，或者在出生前出生時(shí)出生后有缺氧窒息或者有嚴(yán)重感染，或者孩子有嚴(yán)重的肝膽疾病，有這些病史出現(xiàn)黃疸往往就是病理性黃疸?！　?duì)于生理性黃疸不需要特殊處理，早開奶防止孩子饑餓。對(duì)于新生兒吸吮力比較弱的，要把乳汁擠到杯子里面用滴管給孩子喂進(jìn)去，慢慢刺激吸吮反射?！　?duì)于黃疸比較重的哪怕母乳性黃疸，如果是足月兒，但是淡紅素超過15毫克/分升，如果黃疸指數(shù)超過12毫克/分升，這樣的孩子要考慮是不是用一些退黃藥，比如胭脂黃口服液，適當(dāng)喂一些葡萄糖水。如果這個(gè)值沒有超過診斷值又沒有特殊的病史，孩子黃的不是很嚴(yán)重，逐漸減輕的趨勢(shì)，如果純母乳喂養(yǎng)的孩子，如果都已經(jīng)三周四周還不退，也可以停三天母乳，喂奶粉。但是停母乳的這幾天媽媽每隔兩三個(gè)小時(shí)把母乳擠出來一次防止回奶。如果停母乳黃疸消退證明是母乳性黃疸，再喂母乳的話恢復(fù)黃疸但是不會(huì)像之前那么重，有的孩子一兩個(gè)月黃疸才退干凈。大　　家注意觀察孩子的精神還有吃奶的情況，母乳性黃疸或者生理性黃疸的孩子吃奶、睡覺、大小便不受影響，這種情況就沒問題。病理性黃疸孩子的精神狀態(tài)明顯不是特別好，有時(shí)候如果孩子還出現(xiàn)了雙眼往一個(gè)方向凝視驚叫或者抽搐要防止核黃疸的出現(xiàn)，盡早到醫(yī)院就診。

新生兒黃疸治療（藍(lán)光照射）黃疸又稱黃膽,俗稱黃病,是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚,黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征.某些肝臟病,膽囊病和血液病經(jīng)常會(huì)引發(fā)黃疸的癥狀.通常,血液的膽紅素濃度高于2-3mg/dL（34-51）時(shí),這些部份便會(huì)出現(xiàn)肉眼可辨別的顏色.人們?cè)诔蕴鸸系臅r(shí)候,經(jīng)常把甜瓜蒂扔掉,而天津市傳染病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合一科主任賈建偉卻把甜瓜蒂研成了粉末,通過鼻吸的方法治療頑固性黃疸,每周1～2次,2～4周即可具有明顯效果.　　賈建偉說,該法對(duì)于肝細(xì)胞性黃疸具有好的療效.各型急慢性肝炎,肝硬化患者經(jīng)過常規(guī)治療3周后,黃疸沒有明顯消退.總膽紅素大于100umol/L的患者,但是沒有嚴(yán)重心臟病及鼻咽部原發(fā)病患者,也都能使用這種方法.　　這種治療方法操作起來比較簡(jiǎn)單,先把所用藥物研成細(xì)末,由一側(cè)鼻腔吸入到鼻黏膜上,觀察24小時(shí),用藥期間注意加強(qiáng)鹽水漱口,以減輕藥物對(duì)患者咽部的刺激.每次20mg就可以達(dá)到治療效果,鼻子里會(huì)排出大量黃色的分泌物.黃疸越重的人分泌物量越多,排泄物中的膽紅素含量越高.一般為每周1～2次,連續(xù)2～4周,就可使黃疸接近正常.但是甜瓜蒂具有一定的毒性,刺激性,每次用藥時(shí),都要嚴(yán)格控制劑量.　　中醫(yī)理論認(rèn)為,鼻為清竅,其氣上通于腦,下行于肺,藥物納鼻而傳十二經(jīng),藥物通過鼻黏膜吸收,作用于經(jīng)絡(luò),血脈及臟腑,循經(jīng)入絡(luò)直達(dá)病灶,起到祛病除疾的目的.因此鼻療有通竅祛閉,宣暢氣機(jī)的功效.而中藥的“散”,作用于血流豐富的鼻黏膜,能使藥物迅速發(fā)揮作用,與靜脈給藥有異曲同工之處.　　黏膜給藥具有劑量小,起效快,有利于藥物作用的發(fā)揮等優(yōu)勢(shì),而且不經(jīng)過代謝,能減少肝臟負(fù)擔(dān),避免肝損害的進(jìn)一步加重.賈建偉說,從臨床上觀察,對(duì)于確是淤膽患者,使用甜瓜蒂粉吸入鼻治療的效果不亞于思美泰和激素.用藥后鼻分泌物量越多的患者,排泄膽紅素越快.對(duì)于酒精造成的頑固性黃疸患者,尤其有效.

生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L(
1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀,
1～2周內(nèi)消退.生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）.但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病,對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診.能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.　　濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發(fā)熱,煩躁,啼哭,口渴,嘔吐,尿黃,便秘等癥狀,常用茵陳,梔子,大黃,黃芩,車前子,竹茹,陳皮等中藥治療,伴見高熱,煩躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀.此型—般病情較重,多為核黃疸病人.中成藥可灌服安宮牛黃丸,紫雪丹等,湯藥可用水牛角,生石膏,炒梔子,黃連,茵陳,菖蒲,大黃,鉤藤等藥,水煎服.若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí),可用茵陳,梔子,大黃,甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療.　　瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點(diǎn)等,中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養(yǎng)肝健脾,中藥可用柴胡,赤芍,白芍,當(dāng)歸,桃仁,紅花,川芎,佛手,陳皮,茯苓,山藥,雞血藤等藥物.脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質(zhì)消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕,和中之法,中藥可用茵陳,白術(shù),干姜,黨參,山藥,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等.

　　生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L(
1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀,
1～2周內(nèi)消退.生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）.但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病,對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診.如果檢查是病理性的話,　西醫(yī)藥治療　　1光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24——48小時(shí),膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療.　　2酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥,　　能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.生活護(hù)理：注意事項(xiàng)：
(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃.
　　(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防,按時(shí)服用中藥.
　　(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退.
　　(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡,嗜睡,吮乳困難,驚惕不安,兩目斜視,四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理.
　　(5)密切觀察心率,心音,貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭.
　　(6)注意保護(hù)嬰兒皮膚,臍部及臀部清潔,防止破損感染.
　　(7)需進(jìn)行換血療法時(shí),應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品,物品,嚴(yán)格操作規(guī)程.