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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好,手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于5歲以下兒童,可引起手,足,口腔等部位的皰疹,少數(shù)患兒可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥.個別重癥患兒如果病情發(fā)展快,導(dǎo)致死亡. 引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),柯薩奇病毒A組的16,4,5,9,10型,B組的2,5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見.傳播渠道:1.人群密切接觸傳播.通過被病毒污染的手巾,毛巾,手絹等物品.患病者接觸過的公共健身器械等.(體表傳播) 2.患者喉嚨分泌物(飛沫)傳播.(呼吸道傳播) 3.飲用或食用被患病者污染過的水和食物.(飲食傳播) 4.帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物. 5.直接接觸患者.臨床特征:急性起病,發(fā)熱;口腔粘膜出現(xiàn)散狀皰疹,米粒大小,疼痛明顯;手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹,臀部或膝蓋偶可受臨床特征累.皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少.部分患兒可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,惡心,嘔吐,頭疼等狀.醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡,病人或家長的訴說的癥狀,及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍.可將咽拭子或糞便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測病毒,但病毒檢測需要2-4周才能出結(jié)果,因此醫(yī)生通常不提出做此項檢查.依據(jù):流行病學(xué)資料,臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查,確診時須有病原學(xué)的檢查依據(jù). 手足口病是一種由數(shù)種腸道病毒引起的傳染病,主要侵犯5歲以下的寶寶.手足口病常常表現(xiàn)為:患兒口腔內(nèi)頰部,舌,軟腭,硬腭,口唇內(nèi)側(cè),手足心,肘,膝,臀部和前陰等部位,出現(xiàn)小米?;蚓G豆大小,周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹. 疹子“四不像”:不像蚊蟲咬,不像藥物疹,不像口唇牙齦皰疹,不像水痘. 口腔內(nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍,常常流口水,不能吃東西. 臨床上不癢,不痛,不結(jié)痂,不結(jié)疤. 患兒尿黃. 重疹患兒可伴發(fā)熱,流涕,咳嗽等癥狀. 手足口病一般一周內(nèi)可康復(fù),但如果此前皰疹破潰,極容易傳染.手足口病具有流行強(qiáng)度大,傳染性很強(qiáng),傳播途徑復(fù)雜等特點(diǎn).病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物,經(jīng)鼻腔,口腔傳染給健康兒童,也可因直接接觸而傳染. 手足口病是一種腸道病毒病,潛伏期一般3-7天,沒有明顯的前驅(qū)癥狀:多數(shù)病人突然起病.主要侵犯手,足,口,臀四個部位.由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食.口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,主要位于舌及兩頰部,唇齒側(cè)也常發(fā)生.手,足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5天左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內(nèi)有渾濁液體,長徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等,一般無疼痛及癢感,愈合后不留痕跡.手,足,口病發(fā)生在同一患者身上不一定全部出現(xiàn).水皰及皮疹通常會在一周內(nèi)消退.因此,建議您去醫(yī)院??普覍<易稍円幌???祻?fù)!護(hù)理對策 1,消毒隔離 一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病,寶寶應(yīng)及時就醫(yī),避免與外界接觸,一般需要隔離2周. 寶寶用過的物品要徹底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬. 寶寶的房間要定期開窗通風(fēng),保持空氣新鮮,流通,溫度適宜.有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒.減少人員進(jìn)出寶寶房間,禁止吸煙,防止空氣污濁,避免繼發(fā)感染. 2,飲食營養(yǎng) 如果在夏季得病,寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂,需要適當(dāng)補(bǔ)水和營養(yǎng). 寶寶宜臥床休息1周,多喝溫開水. 患兒因發(fā)熱,口腔皰疹,胃口較差,不愿進(jìn)食.宜給寶寶吃清淡,溫性,可口,易消化,柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì),禁食冰冷,辛辣,咸等刺激性食物. 3,口腔護(hù)理 寶寶會因口腔疼痛而拒食,流涎,哭鬧不眠等,要保持寶寶口腔清潔,飯前飯后用生理鹽水漱口,對不會漱口的寶寶,可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔. 可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位,或涂魚肝油,亦可口服維生素B2,維生素C,輔以超聲霧化吸入,以減輕疼痛,促使糜爛早日愈合,預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染. 4,皮疹護(hù)理 寶寶衣服,被褥要清潔,衣著要舒適,柔軟,經(jīng)常更換. 剪短寶寶的指甲,必要時包裹寶寶雙手,防止抓破皮疹. 臀部有皮疹的寶寶,應(yīng)隨時清理他的大小便,保持臀部清潔干燥. 手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑,待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏. 注意保持皮膚清潔,防止感染. 小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱,無需特殊處理,可讓寶寶多喝水. 體溫在37.5℃~38.5℃之間的寶寶,給予散熱,多喝溫水,洗溫水浴等物理降溫. 首先還是全身的護(hù)理,要給孩子最好的支持. 在孩子患任何疾病的時候,如果全身的抵抗力處在一個很好的狀態(tài)的話,任何疾病的感染都可以得到很好的控制. 因?yàn)槭肿憧诓〉母腥局饕遣《镜母腥?針對病毒,目前來說我們還是以支持療法為主,沒有什么特別針對性的治療,也提倡用病毒唑,但是總的來說效果都不是很理想. 因?yàn)榭共《舅幰话阍诎l(fā)病24小時到48小時前使用才是最佳的.而往往我們確診手足口病的時候,都已經(jīng)過了最有效的治療階段,現(xiàn)在也不提倡用這些抗病毒的藥物.
2016-05-08 20:12
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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手足口病(HFMD)是嬰兒和兒童的一種常見疾病。以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)口腔潰瘍,開始為紅色小皰疹,然后常變?yōu)闈???谇话捳畛R娪谏唷⒀例l和口腔頰粘膜。1-2天后可見皮膚斑丘疹,有些為皰疹,皮疹不癢,常見于手掌和足底,也可見于臀部。手足口病的癥狀1、急性起病,發(fā)熱;2、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,米粒大小,疼痛明顯;3、手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹,臀部或膝蓋偶可受累;4、皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少;5、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼藥物治療1、一要到醫(yī)院診治,并按醫(yī)生的囑咐服藥,并臥床休息。2、必要時可服用中成藥,如小兒咽扁沖劑,清開靈口服液,板蘭根沖劑等口服藥物。3、取西瓜霜或思密達(dá)涂搽口腔患處,每天2-3次。4、注意口腔皮膚清潔,每天用生理鹽水清潔口腔,同時注意看護(hù)病人,防止其對皮膚皰疹進(jìn)抓撓,以防破潰感染。家庭護(hù)理特別提示:1、對于患病寶貝,一定要從發(fā)病開始隔離7-10天,以免傳染其他孩子。2、飲食宜清淡無刺激性,忌食辛辣、魚、蝦、肉類等易使病情加重的食物。3、飲食溫度不宜過高,食用過熱的食物可以刺激破潰處引起疼痛,不利于病變愈合。4、雖然手足口癥類似水痘,一般能很快痊愈,但也不可掉以輕心,要細(xì)心呵護(hù),注意預(yù)防隔離,以防擴(kuò)散流行。當(dāng)媽咪不能識別這種病時,要去看醫(yī)生,對可疑孩子都要早診早治早隔離。1、避免讓孩子與患兒或有可疑癥狀者接觸,吃東西前一定要洗干凈手,不要隨意使用別人的餐具或其他生活用品,盡量少去人口密集的公共場所。2、如果孩子被感染,一定要很好地臥床休息,發(fā)熱時多給喝溫開水,宜吃清淡稀軟的飲食,患兒嘴痛時注意給吃低溫食物,疼痛厲害不能進(jìn)食時要及時去醫(yī)院輸液,補(bǔ)充身體所需的熱能。3、注意讓患兒注意衛(wèi)生,對于糞便應(yīng)馬上進(jìn)行處理,便盆、衣褲要及時注意消毒,保護(hù)手、腳部的皮膚及衣著、被單的清潔,避免污染破潰的疹子,勤給患兒洗手,并且將指甲剪短,以防抓疹子而造成皮膚感染。
2016-05-08 20:19
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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急性起病,發(fā)熱;口腔粘膜出現(xiàn)散狀皰疹,米粒大小,疼痛明顯;手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹,臀部或膝蓋偶可受臨床特征累。皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等狀.醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀,及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍??蓪⒀适米踊蚣S便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測病毒,但病毒檢測需要2-4周才能出結(jié)果,因此醫(yī)生通常不提出做此項檢查。依據(jù):流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、確診時須有病原學(xué)的檢查依據(jù)?! ∈肿憧诓∈且环N由數(shù)種腸道病毒引起的傳染病,主要侵犯5歲以下的寶寶。手足口病常常表現(xiàn)為:患兒口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位,出現(xiàn)小米粒或綠豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹?! ≌钭印八牟幌瘛保翰幌裎孟x咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘?! 】谇粌?nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍,常常流口水,不能吃東西?! ∨R床上不癢、不痛、不結(jié)痂、不結(jié)疤?! 』純耗螯S。 重疹患兒可伴發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥
2016-05-08 20:27
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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手足口病的癥狀1、急性起病,發(fā)熱;2、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,米粒大小,疼痛明顯;3、手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹,臀部或膝蓋偶可受累;4、皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少;5、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼預(yù)防基本原則(一)加強(qiáng)監(jiān)測,提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時采集合格標(biāo)本,明確病原學(xué)診斷;(二)做好疫情報告,及時發(fā)現(xiàn)病人,積極采取預(yù)防措施,防止疾病蔓延擴(kuò)散;(三)托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢,發(fā)現(xiàn)疑似病人,及時隔離治療;(四)被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒,患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置陽光下暴曬,室內(nèi)保持通風(fēng)換氣;(五)流行時,做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生;(六)飯前便后要洗手,預(yù)防病從口入;(七)家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所,減少被感染機(jī)會;(八)注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息,避免日光曝曬,防止過度疲勞;(九)醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診,設(shè)立專門診室,嚴(yán)防交叉感染??纯磳殞氂袥]有此類的癥狀一定要注意寶寶的健康。(很高興能為你解答,希望可以幫到你跟寶寶,祝寶寶健康!)
2016-05-08 20:34
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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手足口病簡介:手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于嬰幼兒,可引起手,足,口腔等部位的皰疹,個別患者可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥.該病的潛伏期為2~7天,傳染源包括患者和隱性感染者.流行期間,患者為主要傳染源.患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒;該病傳播方式多樣,以通過人群密切接觸傳播為主.病毒可通過唾液,皰疹液,糞便等污染的手,毛巾,手絹,牙杯,玩具,食具,奶具以及床上用品,內(nèi)衣等引起間接接觸傳播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;如接觸被病毒污染的水源,亦可經(jīng)水感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一.臨床特征:急性起病,發(fā)熱;口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,米粒大小,疼痛明顯;手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹,臀部或膝蓋偶可受累.皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少.部分患兒可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,惡心,嘔吐,頭疼等癥狀.該病為自限性疾病,多數(shù)預(yù)后良好,不留后遺癥.極少數(shù)患兒可引起腦膜炎,腦炎,心肌炎,弛緩性麻痹,肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥.
2016-05-08 20:41
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