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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張光輝 副主任醫(yī)師
大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司二醫(yī)院
其他
外科
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如果確診是小兒毛細(xì)支氣管炎引起的癥狀一般需要根據(jù)病情及時(shí)的做霧化吸入和靜脈輸液治療,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇頭孢菌素類抗生素或者是美洛西林進(jìn)行治療。同時(shí)霧化吸入對(duì)痰液的排出有一定的幫助,也需要提高免疫力口服中成藥蛇膽川貝液或者是鮮竹瀝口服液輔助治療。
2018-07-15 18:10
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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疾病診斷 一、臨床表現(xiàn)
2016-05-09 10:35
1.初起有發(fā)燒、惡寒、頭痛、咽干等。
2.主要癥狀為咳嗽、咳痰?! 《?、疾病類型
1.急性支氣管炎初期為干咳,痰量逐漸增多,漸成粘液膿性痰。
2.慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽為主,多月不愈,早晚加重,尤以夜間為明顯。痰量或多或少,以咳出為快。癥,狀在夏季較輕,冬季易出現(xiàn)急性發(fā)作,使病情加重。反復(fù)發(fā)作者,體質(zhì)多瘦弱。可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等?! ∪?、輔助檢查
1.早期呼吸音可變粗,雙側(cè)可聽(tīng)到水泡音。
2.X線檢查:急性者可無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。慢性者可有相應(yīng)慢性炎癥改變。鑒別診斷 ?。ㄒ唬┎∏檩^輕者,須與上呼吸道感染作鑒別?! 。ǘ┲夤墚愇铮寒?dāng)有呼吸道阻塞伴感染時(shí),其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似,應(yīng)注意詢問(wèn)有無(wú)呼吸道異物吸入史,經(jīng)治療后,療效不好,遷延不愈,反復(fù)發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象?! 。ㄈ┓伍T支氣管淋巴結(jié)結(jié)核:根據(jù)結(jié)核接觸史,結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線檢查?! 。ㄋ模┟?xì)支氣管炎:多見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒,有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。體溫不高,喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯,緩解后可聽(tīng)到細(xì)濕羅音。 ?。ㄎ澹┲夤芊窝祝杭毙灾夤苎装Y狀較重時(shí),應(yīng)與支氣管肺炎作鑒別。
[2][
4]疾病治療治療原則 小兒發(fā)病后應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療,由于毛細(xì)支氣管炎多是由病毒感染引起,故發(fā)病早期一般不需用抗生素治療。如發(fā)病后期懷疑繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可用抗生素治療,治療以對(duì)癥治療為主,可概括為“鎮(zhèn)靜止咳”,此外,良好的護(hù)理也很重要,尤其注意不要打擾患兒,使之安靜休息,室內(nèi)要保持一定的濕度,補(bǔ)充足夠低水分,重癥患兒可配合霧化吸入,并及時(shí)吸痰,保持呼吸道通暢,也可用中藥治療。治療方法 ?。ㄒ唬┛刂聘腥尽 〖毙灾夤苎兹鐬榧?xì)菌感染,可選用下列抗菌藥物:復(fù)方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬(wàn)U/mg/日分2次肌注,麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。如無(wú)明確細(xì)菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15mg/kg/日分2次肌注,或5mg/kg/日分2次作霧化吸入,亦可試用a-干擾素20萬(wàn)U/日肌注?! 。ǘ?duì)癥治療
1.止咳祛痰:若痰粘稠不易吸出,可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強(qiáng)力痰靈(2-4歲1-2片,5-8歲2-3片)。。頻繁干咳影響睡眠及休息,可服少量鎮(zhèn)咳藥物,如復(fù)方福爾可定糖漿,每日2-3次,應(yīng)注意避免用藥過(guò)量及時(shí)間過(guò)長(zhǎng),影響纖毛的生理性活力,使分泌物不易排出。
2.解痙平喘:應(yīng)首選霧化吸入治療,可聯(lián)合吸入布地萘德霧化溶液2ml,溴化異戊托品溶液1ml,沙丁胺醇溶液0.5ml,生理鹽水1ml一起霧化吸入5-7天。如效不佳可給予氨茶堿:2-4mg/kg/次3-4次/日口服。舒喘靈:6歲以下1-2mg/日,分3-4次口服或0.1mg/kg/次,喘鳴嚴(yán)重時(shí)可加用強(qiáng)地松1mg/kg/日,分3次口服,4-7天為一療程?! 。ㄈ┲兴幹委煛?br> 1.止咳平喘:在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑,也能在一定程度上減輕癥狀。
2.外貼藥:很多嬰幼兒患病后,長(zhǎng)期服藥可帶來(lái)一些藥物的毒付作用,外貼中藥的安全、方便也不失為一個(gè)好辦法。目前使用比較多的有祛痰、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等?! 。ㄋ模┩颇弥委煛 ⊥ㄟ^(guò)中醫(yī)推拿手法,對(duì)有支氣管炎癥狀的患兒進(jìn)行穴位的按摩和推拿,疏通氣息,以達(dá)到治療效果。注意事項(xiàng) 患支氣管炎的患兒要注意休息,保持臥室的空氣流通,保持適宜的溫度和濕度。給予易消化的食物,多飲開(kāi)水。供給復(fù)合維生素B和維生素C,每次各1片,每日3次。對(duì)慢性和多次發(fā)病患兒,應(yīng)供給維生素AD,每次1片,每日2—3次。年幼體弱病孩,輕癥可口服磺胺類藥物或青霉素類藥物,并配用一定的化痰止咳藥,起協(xié)同治療作用?;前奉愃幙蛇x用復(fù)方新諾明,每日每千克體重20毫克,分2次口服。由于磺胺類藥物排泄較慢,易在腎臟中引起結(jié)晶沉淀,故用藥期間要供給充分水分,以利排泄。有的孩子對(duì)磺胺類藥物有過(guò)敏。用后發(fā)生皮疹、剝脫性皮炎等,若遇有過(guò)敏史的不能用。青霉素類藥物可選用阿莫西林,每日每千克體重40—80毫克,分3—4次飯后口服??诜嗝顾仡愃幬镆惨⒁庥袩o(wú)青霉素過(guò)敏史,對(duì)有青霉素過(guò)敏的小兒要慎用,對(duì)特異性體質(zhì),以及容易引起過(guò)敏應(yīng)的小兒甚至要禁用。這類患兒可改用頭孢菌素類藥物頭孢拉定,每日每千克體重25—50毫克,分3—4次服用?;抵箍人幙蛇x用化痰片,每次1/2一l片,每日3次?! ?duì)于因各種原因引起的過(guò)敏性咳嗽,通過(guò)血象檢查可發(fā)現(xiàn)嗜伊紅計(jì)數(shù)增高,此類咳嗽往往病程較長(zhǎng),可增加抗過(guò)敏的藥物氯雷他定口服。對(duì)反復(fù)患毛細(xì)支氣管炎的小兒,應(yīng)讓他積極參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),注意氣候冷暖變化,避免穿衣過(guò)多或過(guò)少。如果支氣管炎反復(fù)不愈,應(yīng)到醫(yī)院仔細(xì)檢查是否患有支氣管先天畸形、支氣管擴(kuò)張、低蛋白血癥、結(jié)核以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎等疾病。
[1][
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3]疾病預(yù)后 毛細(xì)支氣管炎的愈后多數(shù)是良好的,病程一般為5天~9天。
但應(yīng)注意的是,患過(guò)毛細(xì)氣管炎的小兒日后容易患哮喘,通過(guò)全國(guó)小兒哮喘的流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒的追蹤隨訪,發(fā)現(xiàn)其中有20%~40%的患兒以后發(fā)展居為小兒哮喘,因此,要積極防治毛細(xì)支氣管炎,以減少哮喘的發(fā)生
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期重要的常見(jiàn)病,呼吸困難和肺部細(xì)濕羅音為主要表現(xiàn).嚴(yán)重病例是引起死亡的主要原因之一.一年四季均可發(fā)病,北方以冬春季較多,華南地區(qū)以夏季多見(jiàn).輕型病例預(yù)后好,嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭,中毒性腦病,電解質(zhì)紊亂,膿胸,氣胸,膿氣胸等并發(fā)癥,并可導(dǎo)致死亡,但隨醫(yī)療技術(shù)的提高,許多危重病例治療搶救及時(shí),預(yù)后良好.治療:
2016-05-09 10:42
1.一般輕癥肺炎,特別是考慮肺炎球菌性肺炎,只選用青酶素治療,而細(xì)菌不明確者可選用二種抗生素,球菌和桿菌兼治.
2.重癥細(xì)菌性肺炎,常用二種抗生素治療,金黃色葡萄球菌性肺炎,應(yīng)選用對(duì)金葡菌敏感之二種至三種抗生素聯(lián)合治療,且療程多在3 ̄6周左右.
3.病毒性肺炎,如考慮是腺病毒感染,首選病毒唑,且應(yīng)早期應(yīng)用,療程3 ̄5天,或應(yīng)用干擾素治療.
4.嚴(yán)重中毒癥狀,病情篤重,或喘憋嚴(yán)重者,或有胸膜炎,膿胸者,可短期3 ̄5天應(yīng)用激素.
5.出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥者,應(yīng)及時(shí)分別處理.
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期重要的常見(jiàn)病,呼吸困難和肺部細(xì)濕羅音為主要表現(xiàn).嚴(yán)重病例是引起死亡的主要原因之一.一年四季均可發(fā)病,北方以冬春季較多,華南地區(qū)以夏季多見(jiàn).輕型病例預(yù)后好,嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭,中毒性腦病,電解質(zhì)紊亂,膿胸,氣胸,膿氣胸等并發(fā)癥,并可導(dǎo)致死亡,但隨醫(yī)療技術(shù)的提高,許多危重病例治療搶救及時(shí),預(yù)后良好.治療:
2016-05-09 10:50
1.一般輕癥肺炎,特別是考慮肺炎球菌性肺炎,只選用青酶素治療,而細(xì)菌不明確者可選用二種抗生素,球菌和桿菌兼治.
2.重癥細(xì)菌性肺炎,常用二種抗生素治療,金黃色葡萄球菌性肺炎,應(yīng)選用對(duì)金葡菌敏感之二種至三種抗生素聯(lián)合治療,且療程多在3 ̄6周左右.
3.病毒性肺炎,如考慮是腺病毒感染,首選病毒唑,且應(yīng)早期應(yīng)用,療程3 ̄5天,或應(yīng)用干擾素治療.
4.嚴(yán)重中毒癥狀,病情篤重,或喘憋嚴(yán)重者,或有胸膜炎,膿胸者,可短期3 ̄5天應(yīng)用激素.
5.出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥者,應(yīng)及時(shí)分別處理.
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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這位朋友好,患了支氣管炎一般可看看中醫(yī),常用的方劑是小青龍湯和麻杏石甘湯等,這個(gè)時(shí)候要注意飲食的合理性,注意休息好,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),保持一個(gè)良好的心情很重要,祝健康
2016-05-09 10:57
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是毛細(xì)支氣管炎? 急性毛細(xì)支氣管炎(bronchiolitis)是一種嬰幼兒較常見(jiàn)的以毛細(xì)支氣管為主的下呼吸道急性感染,僅見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒,多數(shù)是1~6個(gè)月的小嬰兒,發(fā)病與該年齡支氣管的解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。常發(fā)生在冬春季,本病多散發(fā),也可流行。居住比較擁擠,家庭環(huán)境有吸煙以及人工喂養(yǎng)的嬰幼兒最易發(fā)生此病。本癥可流行發(fā)病,有人稱之為喘憋性肺炎。國(guó)內(nèi)各地曾稱之為:流行性毛細(xì)支氣管炎(廣西)、流行性喘憋型肺炎(浙江)、小兒喘憋性肺炎(上海)、流行性氣喘病(廣東)、流行性哮喘性肺炎(江西)等。 查看全文»
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