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預(yù)防手足口病，要注意個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境清潔、增強(qiáng)免疫力、避免接觸患者、接種疫苗等。 1.個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手，尤其是在飯前便后，用肥皂或洗手液認(rèn)真清洗。 2.環(huán)境清潔：定期對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)通風(fēng)良好。 3.增強(qiáng)免疫力：保證充足的睡眠，均衡飲食，多吃蔬菜水果，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 4.避免接觸患者：遠(yuǎn)離手足口病患者，避免共用物品。 5.接種疫苗：及時(shí)接種手足口病疫苗，可有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。 做好以上預(yù)防措施，能大大降低手足口病的發(fā)生幾率。但如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

手足口病又稱手足口綜合征。以手足和口腔粘膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍?yōu)橹饕R床特征，可通過(guò)口、手、空氣飛沫、以及污染的水源、食物等多種途徑傳播?；加写瞬〉暮⒆尤糁委煵患皶r(shí)，極易并發(fā)腦炎和心肌炎。臨床癥狀在孩子發(fā)病初期，普遍出現(xiàn)類似感冒的癥狀，發(fā)燒時(shí)間一般持續(xù)4～5天，并在孩子的手掌、腳掌和口腔，長(zhǎng)有許許多多的小皰疹。因孩子口腔內(nèi)的皰疹不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，并且容易出現(xiàn)潰瘍，導(dǎo)致孩子吞咽困難，吃不下飯。傳播途徑導(dǎo)致手足口病的柯薩奇病毒，主要通過(guò)呼吸道和患兒糞便及被患兒污染了的食物傳播，患兒在發(fā)病第一周最易把病毒傳播給其他孩子，其排泄的糞便在數(shù)周內(nèi)仍有傳染性，孩子感染柯薩奇病毒后，潛伏期為3～7天。治療辦法由于手足口病具有自愈性，多數(shù)孩子可在一周內(nèi)病情自動(dòng)減輕或痊愈，少數(shù)患兒可引起并發(fā)癥。雖然目前沒(méi)有特效藥物治療手足口病，但采用以下方法可以緩解癥狀：1、服用適量病毒唑等抗病毒藥物；2、口服維生素B2等B族維生素；3、對(duì)于高燒不退的孩子，可適量服用清熱解毒的中藥；4、可在皰疹患處涂抹金霉素魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛創(chuàng)面盡早愈合。此外，家長(zhǎng)還應(yīng)注意孩子長(zhǎng)皰疹處皮膚的衛(wèi)生，避免造成繼發(fā)性細(xì)菌感染；當(dāng)口腔內(nèi)皰疹感染糜爛，孩子吃東西困難時(shí)，最好讓孩子喝牛奶、米湯等容易下咽的食品，并提醒孩子在飯后漱口。在孩子病情惡化時(shí)，應(yīng)盡快帶孩子到專科門診接受治療。早期治療手足口病，一般只需幾十元至幾百元，然而萬(wàn)一孩子并發(fā)腦炎和心肌炎后，必需接受住院治療，治療費(fèi)用一般在5000元以上。因患手足口病并發(fā)腦炎的孩子，若得不到及時(shí)治療，極易留下腦癱、智力落后、肢體活動(dòng)不靈等后遺癥，嚴(yán)重者還可引起失明，甚至危及生命。近幾年來(lái)，手足口病在世界各國(guó)廣為流行，屬幼兒常見(jiàn)的皰疹性疾病之一，每年6～8月份為發(fā)病高峰期。這種病傳播速度極快，發(fā)病年齡可從4個(gè)月的嬰兒到30歲的成年人，但以2～4歲孩子發(fā)病率最高。據(jù)有關(guān)專家介紹，此病流行具有周期性，一般是3～5年有一次小流行，5至8年有一次大流行。青島曾在1998年春天發(fā)生過(guò)一次較大的手足口病流行，流行對(duì)象主要是孩子。勿與水痘混淆水痘是由水痘病毒引起的一種急性傳染病。大多發(fā)生在6個(gè)月到5歲的嬰幼兒，全年均可發(fā)病，但多發(fā)于冬春季節(jié)。水痘的傳染方式主要是直接接觸傳染源或通過(guò)飛沫傳播，也可通過(guò)被水痘病毒污染的衣物、玩具等間接傳播。水痘傳染性非常強(qiáng)，常在幼兒園里流行。若哪個(gè)幼兒園里一旦發(fā)現(xiàn)有患水痘的孩子，要及時(shí)通知家長(zhǎng)領(lǐng)孩子回家，讓其病愈后再入園，并且避免患水痘的孩子與其他孩子密切接觸。一般來(lái)講，嬰幼兒只要患過(guò)一次水痘，病愈后即可獲得終身免疫。手足口病的發(fā)病特點(diǎn)與水痘、皰疹有相似之處，令沒(méi)有醫(yī)學(xué)常識(shí)的家長(zhǎng)很難分辨清楚：判斷方法A手足口病是由腸道病中的“柯薩奇16”病毒（簡(jiǎn)稱柯薩奇病毒）引起，6～8月份為發(fā)病高峰，9月份以后至來(lái)年的5月份僅有散發(fā)病例，可見(jiàn)小兒手足口病的發(fā)病特點(diǎn)具有明顯的季節(jié)性；而由水痘病毒引起的水痘，系一種急性傳染病，主要發(fā)病季節(jié)是在冬春季節(jié)。判斷方法B患手足口病的孩子，皰疹主要分布在口腔黏膜、手和腳上，還可同時(shí)并發(fā)口炎或口腔潰瘍疾病；水痘的皰疹以軀干處較多，四肢、頭面部較少，手心、腳心及口腔黏膜上的疹子更為少見(jiàn)。判斷方法C患有手足口病的孩子病愈后，不能獲得免疫力；嬰幼兒患過(guò)一次水痘病愈后，即可獲得永久性的免疫。家長(zhǎng)由此可以判定，如果孩子已經(jīng)出過(guò)水痘，那么若手、足上一旦長(zhǎng)上皰疹，肯定是由柯薩奇病毒引起的手足口病。

手足口病防制常識(shí)一、手足口病臨床表現(xiàn)1、普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。2、重癥病例：有神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。二、傳染源和傳播途徑人是手足口病病原-腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染，是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，從感染者咽部和糞便中就可檢出病毒，通常發(fā)病一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可傳播本病。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生，防止醫(yī)院感染是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵措施。三、個(gè)人預(yù)防措施1、看護(hù)人要給孩子勤洗手，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；2、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴、餐具及毛巾使用前后應(yīng)充分清洗；4、不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童5、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；6、兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。四、托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施1、本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)，每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。當(dāng)?shù)匕l(fā)生本病流行時(shí)，要增加每日擦拭、消毒次數(shù)。2、每日對(duì)玩具、教具、生活用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3、每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；4、發(fā)現(xiàn)患兒時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。5、根據(jù)病情，患病兒童居家或住院隔離、治療，建議期限為癥狀出現(xiàn)后2周且癥狀消失，或癥狀消退后一周?？祻?fù)返園后要注意個(gè)人衛(wèi)生。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施1、疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；2、醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；3、診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；4、同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；5、對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；6、患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

預(yù)防　　手足口病對(duì)嬰幼兒普遍易感.大多數(shù)病例癥狀輕微,主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手,足,口腔等部位的皮疹或皰疹等特征,多數(shù)患者可以自愈.疾控專家建議大家,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,做到飯前便后洗手,不喝生水,不吃生冷食物,勤曬衣被,多通風(fēng).托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑患兒,要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告,及時(shí)采取控制措施.輕癥患兒不必住院,可在家中治療,休息,避免交叉感染.主要做好這些方面的控制.　　手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童普遍易感.做好兒童個(gè)人,家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵.　?。ㄒ唬﹤€(gè)人預(yù)防措施　　1.飯前便后,外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓兒童喝生水,吃生冷食物,避免接觸患病兒童；　　2.看護(hù)人接觸兒童前,替幼童更換尿布,處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物；　　3.嬰幼兒使用的奶瓶,奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；　　4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集,空氣流通差的公共場(chǎng)所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被；　　5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診.居家治療的兒童,不要接觸其他兒童,父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒,對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院,宜居家治療,休息,以減少交叉感染.　?。ǘ┩杏讬C(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施　　1.本病流行季節(jié),教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；　　2.每日對(duì)玩具,個(gè)人衛(wèi)生用具,餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；　　3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí),工作人員應(yīng)穿戴手套.清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；　　4.每日對(duì)門把手,樓梯扶手,桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；　　5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；　　6.每日進(jìn)行晨檢,發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí),要對(duì)患兒采取及時(shí)送診,居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；　　7.患兒增多時(shí),要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告.根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施.　　（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施　　1.疾病流行期間,醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診,并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人,引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診,候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次,室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；　　2.醫(yī)務(wù)人員在診療,護(hù)理每一位病人后,均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；　　3.診療,護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器,物品等要擦拭消毒；　　4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒.重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；　　5.對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；　　6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；　　7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí),要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告.

手足口?。℉and,footandmouthdisease(HFMD)）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。潛伏期該病的潛伏期為2～7天，最多可達(dá)到21天。傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳播方式該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。易感人群人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國(guó)外有關(guān)資料報(bào)道，每隔2～3年在人群中可流行一次。流行方式手足口病分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。臨床特征急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。診斷手足口病只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種，另一種常見(jiàn)的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產(chǎn)生炎癥（有時(shí)稱口炎）。醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長(zhǎng)的訴說(shuō)的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來(lái)鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍?？蓪⒀适米踊蚣S便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病毒，但病毒檢測(cè)需要2－4周才能出結(jié)果，因此醫(yī)生通常不提出做此項(xiàng)檢查。主要診斷依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、確診時(shí)須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。1、好發(fā)于夏秋季節(jié)；2、以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)；3、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害；4、病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。鑒別根據(jù)上述臨床特征，在大規(guī)模流行時(shí)，診斷不困難。但散在發(fā)生時(shí)，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別：(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個(gè)血清型、65個(gè)亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對(duì)人雖然可致病，但不敏感。一般發(fā)生于畜牧區(qū)，成人牧民多見(jiàn)，四季均有?？谇徽衬ふ钜兹诤铣奢^大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。(2)皰疹性口炎四季均可發(fā)病，以散在為主。一般無(wú)皮疹，偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹。(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變?cè)诳谇缓蟛?如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須做病原學(xué)及血清檢查。預(yù)防本病主要通過(guò)食物、口鼻飛沫及接觸傳播，因此預(yù)防上主要應(yīng)做到：1．注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入；2．避免與患兒接觸，幼托機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病人，要采取隔離措施；3．平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉；4．調(diào)理脾胃，及早治療食積。（一）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；（二）做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散；（三）托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療；（四）被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽(yáng)光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；（五）流行時(shí),做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；（六）飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；（七）家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)；（八）注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，避免日光曝曬,防止過(guò)度疲勞，降低機(jī)體抵抗力；（九）醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診，設(shè)立專門診室，嚴(yán)防交叉感染。國(guó)際疫情手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美國(guó)、澳大利亞、意大利、法國(guó)、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國(guó)等國(guó)家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71引起的手足口病。日本是手足口病發(fā)病較多的國(guó)家，歷史上有過(guò)多次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16病毒均有分離。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來(lái)西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發(fā)病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲。1998年我國(guó)臺(tái)灣省發(fā)生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測(cè)到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。我國(guó)疫情我國(guó)自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個(gè)省（市）均有報(bào)導(dǎo)。1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)流行，5～10月間發(fā)生了7000余病例；經(jīng)過(guò)2年散發(fā)流行后，1986年又出現(xiàn)了以托兒所及幼兒園為主的暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止2007年5月21日，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升119.41%。從近年報(bào)告的疫情資料來(lái)看，手足口病每年的發(fā)病時(shí)間高峰位于7月份左右。由于2007年全國(guó)氣溫上升較早，專家預(yù)測(cè)，可能導(dǎo)致手足口病發(fā)病高峰提前，2007年全國(guó)手足口病報(bào)告病例數(shù)將進(jìn)一步增加。2008年4月于安徽省阜陽(yáng)市爆發(fā)。四日零時(shí)到五日零時(shí)，阜陽(yáng)市新增報(bào)告手足口病病例三百九十八例，其中住院兩百五十三例，比上日減少五十五例。當(dāng)日出院一百六十八例，無(wú)死亡病例。目前仍住院治療的一千三百一十四例，其中危、重癥病例比上日減少十一例。據(jù)悉，至今安徽省已經(jīng)治愈兩千六百四十二例，其中治愈重癥、病危患者九十四例。進(jìn)入2008年后，手足口病呈蔓延趨勢(shì)。截至2008年5月7日，廣東全省共報(bào)告手足口病病例4876例，死亡3例。近三日均無(wú)新發(fā)生的死亡病例報(bào)告。廣東省對(duì)臨床診斷懷疑為EV71手足口病的191例病例標(biāo)本進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)果EV71核酸陽(yáng)性只有33例，當(dāng)中包含此前報(bào)告的佛山高明2例死亡病例，其他絕大多數(shù)患者病情平穩(wěn)。從2008年1月1日至5月6日，天津市累計(jì)報(bào)告手足口病病例134例(發(fā)病率為1.28/10萬(wàn))，其中本市病例128例，外地病例6例，沒(méi)有重癥入院和死亡病例。截止5月7日18時(shí)，青海省共累計(jì)報(bào)告手足口病病例14例，根據(jù)臨床診斷、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)診斷，確診手足口病病例10例。中醫(yī)治療中醫(yī)理論認(rèn)為，本病的病因?yàn)橥飧袧駸嵋叨?。?dāng)疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時(shí)，造成肺衛(wèi)失和或毒邪蘊(yùn)積于脾，使脾主四肢及開竅于口的功能失調(diào)，出現(xiàn)上述的臨床特征，同時(shí)可伴有發(fā)熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀或流涎、拒食、煩躁等癥。中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解癥狀，又可縮短病程。在發(fā)病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等；在發(fā)病的后期，若見(jiàn)手足心熱、食少、煩躁不安等癥，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品。“手足口病”是一種小兒常見(jiàn)的傳染病，西醫(yī)目前尚無(wú)理想的特效藥物。黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院的醫(yī)生們以清熱解毒、涼血去濕、調(diào)脾助運(yùn)、養(yǎng)陰生津?yàn)橹畏?，將長(zhǎng)期行之有效的經(jīng)驗(yàn)散劑加以比較、補(bǔ)充，最終篩選出三散聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)臨床2000余例患兒應(yīng)用，達(dá)到了癥狀迅速減輕、病程明顯縮短、治愈率高的可喜療效。小兒手足口病是上世紀(jì)80年代新發(fā)現(xiàn)的一種發(fā)疹性傳染病，年齡一般在5歲以下，尤以嬰幼兒多見(jiàn)，夏秋季節(jié)易于大范圍流行。此病的主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍。齊市中醫(yī)院兒科現(xiàn)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?、黑龍江省兒科疾病診療中心。該科主任中醫(yī)師張鐵、何桂華、王英等人認(rèn)為，盡管小兒手足口病歷代中醫(yī)典籍未曾記載，但根據(jù)辨證應(yīng)將其列為溫病的范疇，病機(jī)是風(fēng)熱病毒蘊(yùn)于肺、心、脾、胃，蒸騰氣營(yíng)所致，病邪在衛(wèi)氣營(yíng)之間。故治療應(yīng)以消熱解毒、運(yùn)脾養(yǎng)陰為總則。