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您好，ABO血型不合，容易導(dǎo)致新生兒溶血病的發(fā)生，一般以黃疸表現(xiàn)最為突出，還可以有貧血，肝脾大等表現(xiàn)，新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是導(dǎo)致膽紅素腦病，不及時(shí)治療，嚴(yán)重可以遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括運(yùn)動(dòng)智落后，腦癱，癲癇等等。明確新生兒ABO溶血癥，需要積極治療，以避免后遺癥的發(fā)生。

母嬰血型不合溶血性疾病是一種與血型有關(guān),孕婦和胎兒之間血型不合而發(fā)生的疾病,發(fā)生在胎兒期和新生兒早期,可使胎兒紅細(xì)胞凝集破壞,引起胎兒或新生兒溶血性疾病的重要病因.胎兒由父親遺傳而獲得血型抗原如果正是孕婦所缺少的,一旦進(jìn)入母體,母體會(huì)產(chǎn)生抗體,這種抗體可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),引起免疫反應(yīng),使胎兒紅細(xì)胞凝集,破壞,發(fā)生溶血,導(dǎo)致流產(chǎn),死胎,死產(chǎn)率高,即使幸存,患兒智力發(fā)育也受影響.90％以上病嬰母親的血型為O型,嬰兒為A型或B型.這種母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少見(jiàn),約占20％.但發(fā)生新生兒溶血病的則很少,僅約1/150,而且癥狀大多很輕,常常被忽視.其中只有約1/5嬰兒可能發(fā)生黃疸,其癥狀比Rh溶血病輕得多.近年來(lái)有增多的趨勢(shì).ABO不合產(chǎn)生的抗體分子質(zhì)量小,可通過(guò)胎盤.ABO血型不合導(dǎo)致溶血往往在第1胎就能可發(fā)生,因?yàn)镺型血孕婦在妊娠前就有機(jī)會(huì)接觸ABO血型抗原如：腸道寄生菌中有血型抗原某些免疫疫苗含有ABO血型抗原自然界中動(dòng)植物含有ABO血型抗原.第1胎血型不合可產(chǎn)生抗體,發(fā)生胎兒和新生兒溶血.但臨床癥狀較輕,雖然ABO溶血的發(fā)病率高,但新生兒溶血病只有10%.ABO溶血病表現(xiàn)為輕,中度貧血及黃疸,極少發(fā)生核黃疸和水腫.實(shí)驗(yàn)室檢查：首先要做血型鑒定,還要做ABO血型抗體及效價(jià)測(cè)定,測(cè)定孕婦血清中IgG性質(zhì)的抗體及測(cè)定抗A（B）IgG抗體效價(jià),可預(yù)測(cè)ABO溶血病的發(fā)生.新生兒溶血癥的寶寶,會(huì)出現(xiàn)逐漸加重的黃疸,貧血,精神萎靡,不吃奶,嘔吐等癥狀,有的甚至發(fā)生驚厥,抽搐,醫(yī)學(xué)上稱為核黃疸,嚴(yán)重者可于3～5日內(nèi)死亡.發(fā)生核黃疸,經(jīng)救治幸存的嬰兒也多數(shù)留有智力和運(yùn)動(dòng)功能不全等后遺癥.胎兒時(shí)期若溶血嚴(yán)重可引起流產(chǎn),早產(chǎn)或死胎.也不是所有母嬰血型不合的孩子體內(nèi)都會(huì)發(fā)生沖突,因?yàn)榈鹊胶⒆映錾?嬰兒體內(nèi)的來(lái)自母親的帶有抗體的血液就會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)代謝耗盡,孩子很快會(huì)恢復(fù)正常.年輕的爸爸媽媽們也不用太擔(dān)心,一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕,孩子出生后大多不需要特殊治療,只要及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射和藥物治療,孩子病情都可以緩解,即使是嚴(yán)重的Rh溶血病,核黃疸,如果能及時(shí)進(jìn)行換血,絕大多數(shù)寶寶都能轉(zhuǎn)危為安.為加強(qiáng)孕期保健,懷孕前夫婦雙方一定要查血型,以便早期發(fā)現(xiàn)血型不合,預(yù)防治療.現(xiàn)在很多醫(yī)院開(kāi)展中藥預(yù)防和治療母嬰血型不和效果較好.

懷疑母兒血型不合可以做以下檢查：
（1）血型檢查對(duì)孕婦及丈夫做ABO及Rh血型檢查。如果孕婦為O型血而丈夫?yàn)锳、B或AB型血，則可能發(fā)生ABO血型不合；如果孕婦為Rh陰性而丈夫?yàn)镽h陽(yáng)性者，可能發(fā)生Rh血型不合。
（2）抗體測(cè)定有血型不合可能者。應(yīng)在妊娠中期檢查孕婦血中有無(wú)抗體，可診斷有無(wú)血型不合，必要時(shí)連續(xù)定期測(cè)定，可以估價(jià)病情的嚴(yán)重程度，以指導(dǎo)防治措施。
（3）羊水檢查有條件的醫(yī)院可以做羊膜腔內(nèi)穿刺抽取羊水，做羊水膽紅素測(cè)定，以判斷胎兒是否受溶血損害。
（4）B超檢查觀察胎兒有無(wú)水腫，有無(wú)肝脾腫大及腹水等。
（5）必要時(shí)可行臍帶穿刺術(shù)孕婦需要住院。臍帶穿刺既可以明確診斷，也可以做宮內(nèi)治療。母兒血型不合孕期如何處理如果孕婦經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)已被致敏，或已經(jīng)明確發(fā)生母兒血型不合時(shí)，其處理包括以下幾個(gè)方面：
（1）中藥治療茵陳9克，制大黃4.5克，黃芩9克，甘草6克，每日1劑，一直到分娩。
（2）吸氧每日3次，每次30分鐘。
（3）維生素E100毫克，每日1次。
（4）靜脈推注二聯(lián)藥物50％葡萄糖20～40毫升，加維生素C500～1000毫克靜脈推注，每日1～2次，連續(xù)10天為一療程。
（5）苯巴比妥每日3次，每次30毫克。
（6）子宮內(nèi)輸血如胎兒溶血，貧血嚴(yán)重，可做子宮內(nèi)輸血，但據(jù)報(bào)道療效并不理想，國(guó)內(nèi)應(yīng)用者極少。
（7）引產(chǎn)若Rh血型不合經(jīng)測(cè)試抗體效價(jià)達(dá)到1∶32以上，ABO血型不合抗體效價(jià)達(dá)到1∶512以上；孕婦過(guò)去有過(guò)死胎的病史，或者前一胎新生兒死于溶血?。辉袐D感到胎動(dòng)有改變，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)不安；羊水穿刺檢查發(fā)現(xiàn)羊水呈深黃色或膽紅素含量升高；而妊娠已達(dá)到或者接近33周者應(yīng)及時(shí)引產(chǎn)。
終止妊娠，以免胎死宮內(nèi)。只要做好孕期監(jiān)護(hù)，積極配合治療，仍能獲得一個(gè)健康的孩子。

探討早孕期（6～12周）的胎兒絨毛血型物質(zhì)檢測(cè)方法以及對(duì)可能出現(xiàn)ABO母兒血型不合的孕婦用中藥防治的臨床觀察.方法選擇孕周為6～12周的人流孕婦20例,于人工流產(chǎn)前經(jīng)宮頸吸取絨毛,并同時(shí)測(cè)定該夫婦血型作對(duì)照;對(duì)所有產(chǎn)檢丈夫非“O”型,本人“O”型的孕婦進(jìn)行血中抗“A”或“B”抗體的測(cè)定,凡滴度超過(guò)1：128的孕婦服用中藥.結(jié)論在早孕期（6～12周）時(shí)經(jīng)宮頸吸取出微量絨毛組織,測(cè)定孕婦的血型物質(zhì),可以對(duì)ABO溶血作出產(chǎn)前診斷;早期產(chǎn)前診斷和中藥防治,可以提高保胎成功率,預(yù)防母兒血型不和所致流產(chǎn),死胎以及ABO溶血的發(fā)生,從而推斷本中藥方對(duì)降低抗體水平無(wú)明顯作用,但可以明顯減輕免疫反應(yīng).新生兒溶血性疾病,以母兒ABO血型不合為主,上海母兒血型不合835例中,ABO溶血達(dá)712例,占85.5%［1］.母兒ABO血型不合可引起死胎,死產(chǎn),出生缺陷及新生兒溶血病,胎兒因而溶血,水腫,肝脾腫大,重度黃疸甚至核黃疸.即使幸存,亦后遺智力障礙,聽(tīng)力障礙或運(yùn)動(dòng)功能不全.對(duì)ABO母兒血型不合進(jìn)行產(chǎn)前診斷,可以盡早防治ABO溶血病,妻子是“O”型,丈夫是“A”,“B”,“AB”型的夫婦,孕中,晚期檢測(cè)母體抗A（B）IgG抗體滴度可以間接反映胎兒的血型及血型不合的程度,但由于自然界A,B型物質(zhì)

Rh血型不合IgG抗體效價(jià)>1∶32，ABO血型不合IgG抗A(B)效價(jià)>1∶128，胎兒可能發(fā)生溶血病，不過(guò)，抗體效價(jià)僅做參考，因效價(jià)高低和胎嬰兒的發(fā)病及病情嚴(yán)重程度并不一定成正比，因?yàn)槿苎〉陌l(fā)生還取決于胎盤對(duì)抗體通透的屏障作用;胎兒的保護(hù)性機(jī)制，即胎兒對(duì)溶血病的耐受能力等。夫婦血型不合時(shí)，應(yīng)對(duì)孕婦加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，設(shè)法提高胎兒抵抗力及孕婦免疫力。①中藥治療：用茵陳蒿湯(茵陳30g，制大黃6g，黃芩15g，甘草3g)結(jié)合辨證加減，自抗體效價(jià)升高時(shí)起，每天1劑煎服，直至分娩，此方劑有抑制抗A，抗B和抗D抗體的作用。②綜合治療：為提高胎兒抵抗力，于孕早，中，晚期各進(jìn)行10天的綜合治療，包括25%葡萄糖液40ml及維生素C500mg每天靜注1次，維生素E100mg，1次/d，氧吸入1次/d，每次20min，預(yù)產(chǎn)期前2周開(kāi)始口服苯巴比妥10～30mg3次/d，以加強(qiáng)胎兒肝細(xì)胞葡萄糖醛酸酶與膽紅素結(jié)合的能力，減少新生兒膽紅素腦病的發(fā)生。

有這個(gè)可能，但不要過(guò)于擔(dān)心，如果親正在懷孕那么調(diào)整好你的情緒，配合醫(yī)生的治療，基本上都沒(méi)什么問(wèn)題，吃中藥的話會(huì)緩解的，就是親不要過(guò)于緊張，情緒會(huì)讓你的寶寶有不好的情況的，有醫(yī)生，不用怕的，科學(xué)很發(fā)達(dá)，定期的檢查，應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的，雖然我還沒(méi)有寶寶正在準(zhǔn)備當(dāng)中，但是和你的情況差不多，只是沒(méi)檢查過(guò)，我是O型我老公事AB型，所以我也很擔(dān)心，可是用中藥調(diào)理應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題，我上網(wǎng)查過(guò)有關(guān)的信息，所以親一定要堅(jiān)強(qiáng)，要相信一定沒(méi)事，開(kāi)開(kāi)心心的度過(guò)每一天，祝好孕?。。?/p> 2016-05-12 20:15