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4 歲孩子掉牙可能正常，也可能存在異常情況。正常情況下，兒童 6 歲左右開始換牙，但也有個體差異。異常情況可能與齲齒、牙周疾病、外傷、全身性疾病等有關(guān)。 1. 個體差異：部分孩子發(fā)育較早，換牙時間可能提前，但較為少見。 2. 齲齒：如果孩子口腔衛(wèi)生差，易患齲齒，嚴重時可能導致牙齒過早脫落。 3. 牙周疾?。貉乐芙M織感染發(fā)炎，影響牙齒穩(wěn)固，可能造成牙齒脫落。 4. 外傷：磕碰、撞擊等外力作用可能使牙齒受傷脫落。 5. 全身性疾?。耗承┤硇约膊∪缇S生素缺乏、內(nèi)分泌疾病等，會影響牙齒發(fā)育和穩(wěn)固。 總之，4 歲孩子掉牙需要綜合判斷。家長若發(fā)現(xiàn)孩子掉牙，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，查明原因。

大多數(shù)孩子在五六歲時開始換牙，早的從4歲就開始了，個別孩子會遲到7歲才掉第一顆乳牙，這是由孩子的個體差異造成的，父母不必擔心。小兒換牙期六大注意事項：對五六歲的兒童來說，換牙可能比讓他們彈鋼琴、滑旱冰、學算術(shù)更重要。因為，新長出的恒牙幾乎要伴隨他們一生，而且關(guān)系到飲食、面貌，甚至心理。換牙期的保健與護理非常重要，直接關(guān)系到兒童今后的牙齒是否整齊、美觀。因此，做父母的在此期間應該對兒童加強護理，讓兒童擁有一口好牙。1.乳牙是否滯留或早失乳牙脫落有一定的時間和順序，應脫落而不脫落稱乳牙滯留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多數(shù)兒童在五六歲時開始換牙，也有的從4歲開始，個別兒童會遲到7歲才掉第一顆乳牙。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始，繼而是上面的兩顆門牙。最常見的是下前恒牙在乳牙內(nèi)側(cè)長出，上前恒牙在乳牙的外側(cè)長出，看起來像是雙層牙。遇到這種情況該怎么辦呢?應盡快帶兒童去醫(yī)院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恒牙萌出。若乳牙在應脫落之前就脫落了，稱為乳牙早失，這往往會造成兩側(cè)鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恒牙因伺隙不夠而錯位萌出。此時應在乳牙缺隙處戴缺隙保持器(由醫(yī)院口腔科訂做)，防止兩側(cè)牙齒傾斜，以保持恒牙應有的萌出位置，直至恒牙萌出。2.恒牙萌出是否有困難乳牙過早脫落，兒童習慣用牙床咀嚼、舔吮，牙床會變得肥厚，阻礙恒牙萌出。因此，如果兒童已到換牙的年齡而恒牙未長出，應帶兒童及時到醫(yī)院檢查，以得到醫(yī)生的幫助。兒童缺鈣也是恒牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時給兒童補鈣。換牙時前恒牙從乳牙的下方或內(nèi)側(cè)萌出，萌出的恒牙即為成人牙齒的大小，出現(xiàn)輕度擁擠、扭轉(zhuǎn)是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長發(fā)育而自行調(diào)整排齊，只要不是反牙(即地包天)，一般不必矯治，但要定期觀察，最長不應超過半年。如在乳牙完全替換后仍排列不齊，應及時就診，以免因延誤治療，造成矯正困難。3.糾正兒童不良習慣在換牙期，乳牙與恒牙共存，恒牙剛剛萌出，特別是作為“咬合關(guān)鍵”的“六齡牙”，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘渣，加之多數(shù)兒童刷牙不徹底，常容易發(fā)生齲壞。此時最重要的是教會兒童正確地刷牙。在換牙期，乳牙松動即將脫落時，兒童常習慣用舌舔松動的牙，這是一種不良習慣，會影響恒牙的正常萌出，應及時給予糾正。4.牙齒錯位咬合會影響容貌兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發(fā)育，隨之逐漸建立咬合關(guān)系，有時會出現(xiàn)暫時性的錯位咬合，在牙齒的發(fā)育過程中，往往能自行調(diào)整而恢復正常。有的錯位咬合，如因上唇唇系帶位置過低而造成上前牙間隙過大，不能自行調(diào)整，會影響顏面發(fā)育，應去醫(yī)院診治，否則將影響兒童的容貌。5.預防和治療乳磨牙齲齒換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發(fā)恒牙的生長萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時治療和預防，絕不能有“乳牙遲早要換，壞了也不必治”的錯誤觀念。醫(yī)生忠告：應當盡量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙過早缺失，常導致繼發(fā)性恒牙萌出間隙不足而引起牙列不齊。6.換牙適宜多吃耐嚼食品兒童到六七歲左右，恒牙就開始陸續(xù)萌出，替換原有的乳牙。有些兒童恒牙雖已萌出，乳牙卻常常不肯“讓位”，迫使恒牙不得不從乳牙的內(nèi)側(cè)長出，形成“雙層牙”，造成恒牙排列不整齊。引起乳牙滯留遲脫的原因很多，最常見的是兒童進食過于精細，沒有充分對牙齒進行生理性刺激。牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長發(fā)育以及自然吸收、脫落。因此，隨著兒童年齡的增長，應讓兒童多吃些耐嚼食物，以保持對乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時脫落。當兒童門牙和后磨牙都已萌出，可給其增加些芹菜、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成，讓兒童擁有一口健康整齊的牙齒。