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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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子宮肌瘤可能導致月經(jīng)異常、腹部腫塊、疼痛、不孕、流產(chǎn)等。 1. 月經(jīng)異常:子宮肌瘤可能使月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短,這是由于肌瘤影響了子宮的收縮和內(nèi)膜的脫落。 2. 腹部腫塊:當肌瘤較大時,可在下腹部摸到腫塊,尤其是在清晨膀胱充盈時更為明顯。 3. 疼痛:肌瘤較大或生長位置特殊時,會引起下腹墜脹、腰酸背痛,在經(jīng)期可能加重。 4. 不孕:肌瘤可能影響宮腔形態(tài)和輸卵管開口,阻礙受精卵著床,導致不孕。 5. 流產(chǎn):懷孕時若有子宮肌瘤,可能增加流產(chǎn)的風險,尤其是肌瘤較大或位置靠近宮腔。 總之,子宮肌瘤的危害不容忽視,一旦發(fā)現(xiàn)應及時就醫(yī),根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。
2024-11-24 13:19
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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有癌變的可能,吃藥無用,只能手術,要等瘤長到一定大時就可以手術了,也就是說得這病的人早晚都要手術,不過手術都很成功,你可以放心的,只要痛就上醫(yī)院就可以了子宮肌瘤絕大部分是良性的,癌變的幾率比較小.但是由于子宮肌瘤的表現(xiàn)同肌瘤生長的部位,大小和生長速度有關系.子宮肌瘤主要影響月經(jīng),表現(xiàn)為月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長.子宮肌瘤的治療方法主要有保守治療,手術治療和微創(chuàng)治療三種.一,保守治療子宮肌瘤保守治療必須符合以下條件:一是腫瘤不超過6周妊娠大??;二是已絕經(jīng)且無癥狀;三是近絕經(jīng)能用非手術治療減少出血量者;四是不能耐受手術者.保守治療主要包括期待療法與藥物治療.1.期待治療適應人群:患者年齡在40-50歲以上,并開始有絕經(jīng)現(xiàn)象的,臨床上又無明顯出血過多,疼痛等癥狀的.具體方法:不用任何藥物和其他治療.每3個月進行一次婦科內(nèi)診,B超檢查.若無瘤體快速增長,出血,疼痛癥狀未加劇,則可通過年齡的增大,性激素水平的日益下降,期待子宮肌瘤的日漸萎縮.2.藥物治療優(yōu)點:目前的保守治療以藥物治療為主,可以避免手術帶來的痛苦和后遺癥,一般藥物治療不理想再考慮微創(chuàng)或手術治療.中藥治療:采用“桂苓消瘤丸”等來調(diào)節(jié)女性患者的內(nèi)分泌和體內(nèi)微循環(huán),調(diào)血理氣,散淤化結(jié),從源頭上消除子宮肌瘤.西醫(yī)治療:雄激素治療,年近絕經(jīng),月經(jīng)紊亂,子宮內(nèi)膜無惡變者,常用甲基睪丸素治療.二,手術療法適用人群:肌瘤大小相當于妊娠子宮一個半月以上的.此外,若肌瘤生長速度較快的,瘤體向腹腔內(nèi)突出并有扭轉(zhuǎn)傾向的也應手術切除.當然,確定手術還應考慮其他適應證如嚴重貧血,心臟疾患,全身狀況等.1.子宮切除術適用人群:肌瘤體積大,癥狀重,保守治療無效或有惡性病者.優(yōu)點:該手術完全摘掉了子宮,也根除了其癥狀.缺陷:患者喪失生育能力,并不會再有月經(jīng).34%的婦女在術后2年內(nèi)出現(xiàn)卵巢衰竭和更年期癥狀.子宮切除影響盆底的完整性,縮短了陰道,性生活受到了一定影響.子宮切除后卵巢功能早衰雌激素減少,心血管發(fā)病率上升,患者易出現(xiàn)肥胖,高血壓,心臟病,骨質(zhì)疏松癥等不良反應.病人術后需要4-8周的恢復期.2.宮,腹腔鏡下肌瘤切除術優(yōu)點:切口小,盆腔粘連形成少;術后恢復快,多數(shù)病人手術當天下午即可下地行走,進食;傷口疼痛及術后發(fā)熱少,很少需用鎮(zhèn)靜止痛藥;切口小,美觀,符合年輕人審美心理;縮短了住院時間,一般術后48小時就可出院.缺陷:對較大(5cm以上)黏膜下肌瘤無能為力.三,凝固刀微創(chuàng)技術優(yōu)點:保全子宮,不出血,痛苦少,不住院,恢復快.該方法被美國權威人士認定為治療子宮肌瘤的上佳選擇.缺陷:對帶蒂漿膜下肌瘤,肌瘤有惡變者無能為力,并發(fā)有急慢性生殖器官炎癥,要炎癥控制后才能手術.那么,子宮肌瘤的治療原則,子宮肌瘤的治療方法要根據(jù)肌瘤大小,部位,有無癥狀.患者年齡以及對生育的要求等全面考慮.
2024-11-24 13:19
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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子宮肌瘤是女性比較常見的一種子宮疾病,同時也可能會導致女性朋友不孕不育的發(fā)生。子宮肌瘤的發(fā)生,影響著不少女性朋友正常的生育情況,因此給患者造成了嚴重的困擾。由于子宮肌瘤病癥初期并沒有很特別的癥狀,很多患者都會忽略身體出現(xiàn)的一些異常,如果患者不清楚子宮肌瘤會帶來哪些危害,我們現(xiàn)在就一起來了解一下子宮肌瘤的危害主要表現(xiàn)在哪些方面。 1.患者出現(xiàn)貧血: 子宮肌瘤的患者由于長時間月經(jīng)量過多,很容易出現(xiàn)繼發(fā)性貧血,嚴重時還可能引起貧血性心臟疾病,出現(xiàn)面色蒼白、渾身虛弱無咯、心慌氣短等癥狀?! ?.痛經(jīng): 子宮內(nèi)膜組織若在身體肌層內(nèi)廣泛的出血,會造成子宮張力擴張增高,會使女性朋友發(fā)生痛經(jīng)等現(xiàn)象,甚至還會每月逐漸加重?! ?.影響女性懷孕: 子宮肌瘤是導致女性不孕的危害之一,由于子宮肌瘤壓迫著輸卵管的入口,導致子宮變形,從而造成女性發(fā)生不孕的情況?! ?.肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn): 肌瘤在蒂部若發(fā)生扭轉(zhuǎn)時可能會引起患者急性腹痛,若不能及時手術治療,則可能引起子宮軸性扭轉(zhuǎn)。 5.子宮肌瘤癌變: 若處于更年期的子宮肌瘤患者持續(xù)出現(xiàn)子宮出血,就應該警惕是否有子宮內(nèi)膜癌的存在,因此應及時去醫(yī)院檢查。夏季三伏為人體經(jīng)絡氣血旺盛之時,從溫經(jīng)活血、止痛化瘀的效果來看,對于治療子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥都有很好的輔助作用。中醫(yī)治療子宮肌瘤,采用冬病夏治膏藥貼敷的方法,療效十分顯著,易祛除體內(nèi)陰寒,舒經(jīng)通絡,溫化寒濕,活血祛淤,貼在穴位上使藥物持續(xù)刺激穴位、疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)臟腑功能,從而消除腫瘤,達到徹底治愈的目的。除此之外,對于其它很多慢性婦科疾病也有很好的療效。治療子宮肌瘤可以用“軟堅化瘤膏”治療,傳統(tǒng)黑膏藥沒有副作用,可以根治子宮肌瘤使其不復發(fā),減少患者病痛。夏季貼膏藥的注意事項:藥物貼敷后,多數(shù)患者會出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺,也有部分患者無明顯感覺,這些均屬于藥物吸收的正常反應。如果感覺特別劇烈、達到難以忍受的程度,請患者及時取下藥物,用清水沖洗局部。切不要搓、抓、撓,也不要用洗浴用品及其他止癢藥品,防止對局部皮膚的進一步刺激。貼敷藥物期間,應減少運動、避免出汗,盡量避免電扇、空調(diào)直吹,以利于藥物吸收;注意防止藥膏污損衣物;應盡量避免食用寒涼、過咸等可能減弱藥效的食物;應盡量避免煙酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物,以免出現(xiàn)發(fā)皰現(xiàn)象。
2024-11-24 13:19
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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子宮肌瘤是最常見的女性生殖器良性肌瘤,是由子宮平滑肌細胞增生形成的,故又稱為子宮平滑肌瘤。70-80%的子宮肌瘤發(fā)生于30-50歲的生育期女性,育齡婦女中發(fā)病率高達20-25%,子宮肌瘤的預防主要以調(diào)節(jié)飲食、注意婦科衛(wèi)生、節(jié)制房事、保持心理健康為主。子宮肌瘤的主要癥狀是子宮出血,月經(jīng)頻繁,經(jīng)量過多或持續(xù)過久等。子宮肌瘤的病因尚不明了。但根據(jù)大量臨床觀察和實驗結(jié)果證明肌瘤是一種依賴于雌激素生長的肌瘤。尤其是在高雌激素環(huán)境中,如妊娠、外源性高雌激素等情況下生長明顯,而絕經(jīng)后肌瘤逐漸縮小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、脹大、子宮內(nèi)膜增生過長,提示這與過多雌激素刺激有關。子宮肌瘤可以腹腔鏡、射頻消融刀等設備進行微創(chuàng)手術治療,使子宮肌瘤的治療不再大動干戈,不開刀,摧毀肌瘤,保全子宮;治療時,由計算機自動精確地控制治療功率、時間和范圍,不損傷正常鄰近組織,從而使子宮恢復正常功能。(一)感染及化膿:肌瘤感染多系瘤蒂扭轉(zhuǎn)或急性子宮內(nèi)膜炎的后果,血源性感染極為罕見。感染有時可為化膿性,少數(shù)病例在腫瘤組織中形成膿腫。(二)扭轉(zhuǎn):漿膜下肌瘤可在蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn),引起急性腹痛。瘤蒂扭轉(zhuǎn)嚴重者若不立即進行手術或不能自行轉(zhuǎn)回,則可能由于瘤蒂扭斷而形成游離肌瘤,已如前述。扭轉(zhuǎn)的肌瘤也可帶動整個子宮,引起子宮軸性扭轉(zhuǎn)。子宮扭轉(zhuǎn)的部位多在子宮頸管內(nèi)口附近,但這種情況極少發(fā)生,多由于較大的漿膜下肌瘤附著在子宮底部而子宮頸管又較細長所致。癥狀、體征與卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn)近擬只是包塊較硬。(三)子宮肌瘤合并子宮體癌:子宮肌瘤合并子宮體癌者占2%,遠較子宮肌瘤合并子宮頸癌為高。故更年期子宮肌瘤患者有持續(xù)子宮出血,應警惕有無子宮內(nèi)膜癌同時存在。在確定治療前,應做診刮。(四)子宮肌瘤合并妊娠。如果沒有及時治療會有變多,增大的可能,甚至會有可能引起不孕以及貧血等更為嚴重的情況。所以說一旦檢查出來子宮肌瘤一定要采取正確的子宮肌瘤的治療方法及時治療。那么,子宮肌瘤的治療原則,子宮肌瘤的治療方法要根據(jù)肌瘤大小、部位、有無癥狀。患者年齡以及對生育的要求等全面考慮。
2024-11-24 13:19
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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子宮肌瘤是最常見的女性生殖器良性腫瘤,多發(fā)生于35~50歲,是由子宮平滑肌細胞增生形成的,故又稱為子宮平滑肌瘤.子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡,癥狀有無,肌瘤的部位,體積大小,生長速度,數(shù)目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定.其處理有以下幾種方式. 一,期待療法肌瘤較小,無癥狀,無并發(fā)癥及無變性,對健康無影響.圍絕經(jīng)期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小.以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察(3~6個月1次).根據(jù)復查情況再決定其處理. 通常,絕經(jīng)后肌瘤自然退縮,故不需手術處理.然而,肌瘤患者年齡40有余,距絕經(jīng)可能還有幾年,也可以考慮手術.但術前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術.還應注意,絕經(jīng)后婦女肌瘤,少數(shù)患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應加強隨訪. 二,藥物治療藥物治療有不少新進展. ?。ㄒ唬┧幬镏委煹倪m應癥 1,年輕要求保留生育功能者.生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn),藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活. 2,絕經(jīng)前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應用藥物后,使子宮萎縮絕經(jīng),肌瘤隨之萎縮而免于手術. 3,有手術指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者. 4,患者合并內(nèi)科,外科疾病不能勝任手術或不愿手術者. 5,選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢,排除惡性變,尤對月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用. 藥物治療的根據(jù)在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物.達那唑,棉酚為國內(nèi)常用藥物.其他雄激素,孕激素及維生素類藥物也使用.自1983年開始研究報道,應用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)成功的縮小了子宮平滑肌瘤.研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌,從而有效地抑制卵巢功能,即所謂“降調(diào)節(jié)”(downregulation)現(xiàn)象. ?。ǘ┧幬锓N類及用法 1,LHRH激動劑(LHRH-A):即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續(xù)應用后,垂體細胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH;另外,LHRH有垂體外作用,大劑量應用后促使卵巢上的LHRH受體增多,降低卵巢產(chǎn)生雌,孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用似“藥物性卵巢切除”,使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質(zhì)體,但后者較前者活性高數(shù)十倍. 2,達那唑:具有微弱雄激素作用.達那唑抑制丘腦,垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產(chǎn)生,亦可直接抑制產(chǎn)生卵巢類固醇的酶.從而使體內(nèi)雌激素水平下降而抑制子宮生長,內(nèi)膜萎縮而閉經(jīng).同時,肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應用,停藥6周后月經(jīng)可恢復.故需重復應用. 用法:200mg,1日3次口服,從月經(jīng)第二天開始連續(xù)服6個月. 副反應為潮熱,出汗,體重增加,痤瘡,肝功SGPT升高(用藥前后查肝功).停藥2~6周可恢復. 3,棉酚:是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物,作用于卵巢,對垂體無抑制,對子宮內(nèi)膜有特異萎縮作用,而對內(nèi)膜受體也有抑制作用,對子宮肌細胞產(chǎn)生退化作用,造成假絕經(jīng)及子宮萎縮.此藥有中國丹那唑之美稱,用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%,肌瘤縮小為62.5%. 用法:20mg,每日1次口服,連服2個月.以后20mg,每周2次,連服1個月.再后1周1次,連服1個月,共4個月.因棉酚副作用為腎性排鉀,故需注意肝,腎功能及低鉀情況.通常用棉酚時需加服10%枸櫞酸鉀.停藥后卵巢功能恢復. 4,維生素類:應用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對雌激素的敏感性,對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用,使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小.此法適用于小型肌瘤. 用法:維生素A150,000IU,自月經(jīng)第十五~二十六天,每日口服.vitBco1片1日3次,自月經(jīng)第五~十四天口服.vitc,0.5,每日2次,自月經(jīng)第十二~二十六天口服.維生素E100mg,1日1次,于月經(jīng)第十四~二十六日口服,共服6個月. 5,雄激素:對抗雌激素,控制子宮出血(月經(jīng)過多)及延長月經(jīng)周期. 用法:甲基睪丸素10mg,舌下含化,每日1次,連服3個月.或月經(jīng)干凈后4~7天開始,每日肌注丙酸睪丸酮1次,每次25mg,連續(xù)8~10日,可獲止血效果.長效男性素為苯乙酸睪丸素,作用比丙酸睪丸酮強3倍,150mg每月注射1~2次.一般不會出現(xiàn)男性化,即使出現(xiàn),停藥后癥狀自然消失.雄激素應用宜在6個月以內(nèi),如需再用,應停1~2月后. 按上述劑量長期給藥,多無副作用.可使近絕經(jīng)婦女進入絕經(jīng)期而停止出血.用雄激素后不僅可使肌瘤停止生長,而且可使1/3~1/2的患者的肌瘤退化,萎縮變小.因雄激素使水鹽潴留,故對心力衰竭,肝硬化,慢性腎炎,浮腫等患者應慎用或忌用.由于有的學者認為肌瘤的發(fā)生還可能與雄激素有關,故有的傾向不用雄激素. 6,孕激素:孕激素在一定程度上是雌激素的對抗劑,且能抑制其作用,故有的學者用孕激素治療伴有卵泡持續(xù)存在的子宮肌瘤.常用孕激素有:甲孕酮(安宮黃體酮),婦寧片(甲地孕酮),婦康片(炔諾酮)等.可根據(jù)患者具體情況行周期或持續(xù)治療的假孕療法,使肌瘤變性,軟化.但因可使瘤體增大和不規(guī)則子宮出血,不宜長期應用. 甲孕酮:周期治療為每日口服4mg,自月經(jīng)第六~二十五天口服.持續(xù)療法:第一周4mg,1日3次口服,第二周8mg,1日2次.以后10mg,1日2次.均持續(xù)應用3~6個月.亦有用10mg,1日3次,連服3個月. 婦康片:周期治療為每日口服5~10mg,自月經(jīng)第六~二十五天或第十六~二十五日.持續(xù)療法為第一周5mg,1日1次,第二周10mg,1日1次.以后10mg,1日2次.均應用3~6個月. 7,三苯氧胺(tamoxifin,TMX):TMX為雙苯乙烯衍生物,為一種非甾體的抗雌激素藥物.它是通過與胞漿中ER競爭性結(jié)合,形成TMX-ER的復合物,運送至細胞核內(nèi)長期潴留.TMX先作用于垂體,繼而影響卵巢,同時對卵巢亦有直接作用.TMX對ER陽性效果較好. 用法:10mg,1日3次口服,連服3個月為一療程.副反應有輕度潮熱,惡心,出汗,月經(jīng)延遲等. 8,三烯高諾酮(R2323):即內(nèi)美通(nemestran),為19去甲睪酮衍生物,具有較強的抗雌激素作用,它抑制垂體FSH,LH分泌,使體內(nèi)雌激素水平下降,子宮縮小,主要用于治療子宮肌瘤. 用法:5mg,每周3次,陰道放置,宜長期應用,防止子宮反跳性增大.治療初6個月,療效佳,子宮縮小明顯.副反應為痤瘡,潮熱,體重增加. 在肌瘤患者的出血期,出血量較多,可用子宮收縮藥或口服,肌注止血藥.如益母草流浸膏,益母草膏,催產(chǎn)素,麥角新堿等.止血藥有婦血寧,三七片,止血敏,止血芳酸,止血環(huán)酸,6-氨基乙酸等.鈣劑可興奮子宮肌張力和增加血液的凝固性能,也可試用.如10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜注,或用5%氯化鈣30~35ml溫液灌腸. 不可忘記的是,陰道出血止血藥收效不顯時,診斷性刮宮,不僅對診斷有幫助,且對止血也有效果. 有貧血者應糾正貧血,服用維生素,鐵劑或輸血. 凡藥物治療失敗,不能減輕癥狀而加重者或疑惡性變者則應手術治療. 三,手術治療肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現(xiàn)在看來,要從實際出發(fā),尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經(jīng)年齡平均49.5歲),即50歲以內(nèi)者,能保留卵巢者應予保留.或者50歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線.因為,正常絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內(nèi)分泌功能,還要工作5~10年.保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng),調(diào)節(jié)代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內(nèi)分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術.行保留附件者,如雙側(cè)均可保留,則保留雙側(cè)比僅保留單側(cè)為好.保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%,不高于未切子宮者. ?。ㄒ唬┘×銮谐g:系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術.主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術,即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm;月經(jīng)過多,藥物保守無效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長較快者.為了心身健康也應采取剜除術.至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個以內(nèi).迫切要子女,數(shù)目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子.山東省立醫(yī)院挖除最多為116個肌核. 如肌瘤有惡變,伴嚴重的盆腔粘連,如結(jié)核或內(nèi)膜異位癥等;或?qū)m頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌. 做肌瘤挖除術者,術前最好有子宮內(nèi)膜的病理檢查,以排除子宮內(nèi)膜癌前病變或癌變.術中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時送快速切片檢查. 經(jīng)腹子宮肌瘤剜除,為防止術后發(fā)生腹腔粘連,子宮上的切口應于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤.還應盡量避免穿透子宮內(nèi)膜.切口止血要徹底,縫合切口不留死腔.術畢子宮切口盡量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁.未脫出者,也可經(jīng)腹子宮切開取出.術后處理應給止血藥與抗生素;未孕者應避孕1~2年;日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實行選擇性剖宮產(chǎn).肌瘤剜除術后還有復發(fā)可能,宜定期檢查. (二)子宮切除術:在期待療法,藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術.子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術,以經(jīng)腹為主,個別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道. 經(jīng)腹優(yōu)點是:技術操作比經(jīng)陰道簡單,出血少;肌瘤大,附件粘連也能較易處理.不足之處為如有直腸膀胱膨出,陰道壁松弛者多需另行陰道手術. 宮頸,闊韌帶肌瘤等復雜病例所致盆腔臟器(輸尿管,膀胱,直腸,大血管等)的解剖變異及粘連嚴重,手術不易暴露等均給手術帶來很大困難,這些問題可參閱婦科手術學專著. 大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發(fā)嚴重貧血,一般常在輸血改善機體情況后再予手術(單純肌瘤切除或子宮切除術).但在邊遠的農(nóng)村有時缺乏血源,出血不停止,又不宜搬動行走,子宮頸口開大,肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者,應經(jīng)陰道摘除肌瘤,往往更有助于止血和糾正一般情況. 切除一般皆主張做全子宮切除,尤其伴有宮頸肥大,裂傷或糜爛嚴重者.但如患者一般情況差,技術條件受限,也可只行次全子宮切除,殘端癌發(fā)生率只不過占1~4%左右.但術后仍宜定期檢查. 四,放射治療用于藥物治療無效而有手術治療禁忌或拒絕手術治療者.但也有一定的禁忌癥: ?。ㄒ唬?0歲以下患者一般避免使用放療,以免過早引起絕經(jīng)癥狀. ?。ǘ┱衬は录×觯ɑ撞繉挼恼衬は录×隹尚蠿線治療).在鐳療后易發(fā)生壞死,而引起嚴重的宮腔盆腔感染. ?。ㄈ┡枨谎祝号枨患甭匝装Y,尤其疑有附件膿腫,不宜使用,因為放射治療可激發(fā)炎癥. ?。ㄋ模┘×龀^5個月妊娠子宮大小者或子宮頸肌瘤,宮腔內(nèi)置鐳常不能獲得預期效果. ?。ㄎ澹┳訉m肌瘤有惡性變或可疑者. ?。┳訉m肌瘤與卵巢瘤同時存在.凡藥物治療失敗,不能減輕癥狀而加重者或疑惡性變者則應手術治療.您是否需要手術治療.請自己根據(jù)情況作出選擇
2024-11-24 15:33
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