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支氣管哮喘治療方法有氧療，補(bǔ)液糾正酸中毒，注意維持水電解質(zhì)平衡，糖皮質(zhì)激素短期治療有倍氯米松，布地奈德等藥 ，抗生素治療控制感染，還有β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇，特布他林，和非諾特羅，抗膽堿藥有異丙托溴銨 ，茶堿類有氨茶堿和緩釋茶堿 ，?；颊咴缛湛祻?fù)。

你好,我詳細(xì)給你介紹一下它的治療吧,但我還是建議中醫(yī)治療.哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥，并對(duì)外界刺激很敏感。因此，在治療支氣管哮喘時(shí)，不應(yīng)一味舒張支氣管，而應(yīng)同時(shí)重視抗炎和降低氣道反應(yīng)性的治療。隨著治療新觀點(diǎn)的出現(xiàn)，哮喘治療的重點(diǎn)也有所變化。過去偏重于應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，采取解除支氣管收縮、緩解癥狀的治療，必然不能滿足病人的需要。具有抗炎癥作用的激素已成為治療哮喘的主要藥物。
　　1、支氣管擴(kuò)張劑　　支氣管擴(kuò)張劑即止喘藥。主要是解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發(fā)作，但無抗炎作用。由于支氣管擴(kuò)張劑作用快而明顯，易被病人接受，但不能過度依賴這些緩解癥狀的藥物。中重癥哮喘病人在用β2受體激動(dòng)劑時(shí)，應(yīng)和皮質(zhì)激素同時(shí)吸入，雙管齊下，才能取得較好的療效?！　〕Ｓ玫闹夤軘U(kuò)張劑分為以下三種。
　　(1)β2腎上腺素受體激動(dòng)劑(β2受體激動(dòng)劑)：β受體存在于心血管、肺及肌肉等組織器官內(nèi)，可分為β1及β2兩種。作用于β1受體的興奮藥，能增加心肌收縮力，加快心跳，抑制腸道蠕動(dòng)。作用于β2受體的興奮藥，則舒張支氣管，增加氣道上皮細(xì)胞纖毛清除作用，并能使血中嗜酸細(xì)胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等，對(duì)β1及β2受體均有興奮作用，因此在舒張支氣管的同時(shí)，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用?！　ˇ?激動(dòng)劑，如沙丁胺醇(舒喘靈)，可以口服，又可吸入；既有長(zhǎng)效制劑，又有短效制劑。通常采用氣霧劑吸入途徑，如舒喘靈，一般吸入5分鐘至10分鐘后，即起到平喘作用，但只能維持3小時(shí)至6小時(shí)。而長(zhǎng)效氣霧劑“施立穩(wěn)”或口服“全特寧”、“美喘清”，可以維持12小時(shí)。　　但是，β2激動(dòng)劑最好是在有癥狀時(shí)按需作用。如果過多依賴β2激動(dòng)劑，這就意味著抗炎癥治療不夠，或者吸入方法不正確，或合并有其他感染問題。β2激動(dòng)劑除了用氣霧劑吸入外，還可以用舒喘靈水溶液，用空氣壓力泵或氧氣筒作動(dòng)力，通過霧化器霧化給藥，作用快而副作用小，是目前哮喘急救時(shí)的首選方法。
　　(2)茶堿類：氨茶堿與β2激動(dòng)劑作用相似，可以松弛氣道平滑肌，并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使呼吸道分泌物易排出，還能恢復(fù)呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶堿片、長(zhǎng)效茶堿等。它的止喘作用也較好，血液里的藥物濃度在每毫升含5至20微克時(shí)起作用。由于該藥個(gè)體代謝差異大，如果能進(jìn)行藥物濃度測(cè)定，據(jù)此來調(diào)整用藥，使血中藥物濃度保持在最佳有效濃度范圍，效果更佳?！　∫话闫胀ò辈鑹A片為每6小時(shí)至8小時(shí)服藥1次，兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重。長(zhǎng)效茶堿12小時(shí)間隔服藥，每次(8至10)毫克/每千克體重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次?，F(xiàn)在還有每日服1次能維持24小時(shí)的制劑“優(yōu)喘平”。但是茶堿有時(shí)可以引起惡主、腹部不適，食欲受影響，故在飯后服用為宜。
　　(3)抗膽堿類藥物：溴化羥基異丙托品對(duì)氣道平滑肌有較強(qiáng)松弛作用，但起效較慢，用藥后30分鐘至60分鐘后達(dá)高峰，作用于大、中氣道為主，可與β2激動(dòng)劑一起用，一般用氣霧劑或霧化溶液吸入?！　?54-2是我國研制的膽堿能神經(jīng)阻斷劑，也有松弛平滑肌及改善微循環(huán)的作用。一些慢性哮喘病人也可長(zhǎng)期小劑量口服。
　　(4)白三烯受體拮抗劑：半胱氨酰白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌并引起氣道嗜酸細(xì)胞滲出，是一種強(qiáng)有力的支氣管收縮劑，從理論上推測(cè)它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個(gè)設(shè)想已成為事實(shí)。捷利康醫(yī)藥開發(fā)咨詢有限公司在我國市場(chǎng)推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑，商名安可來(Accolate)，經(jīng)北京協(xié)和、朝陽等醫(yī)院臨床試用證實(shí)對(duì)輕中型支氣管哮喘的預(yù)防治療有較好效果。這可能是在哮喘治療上的一個(gè)新突破。
　　2、預(yù)防類藥物　　預(yù)防類藥物本身不止喘，但堅(jiān)持用藥一段時(shí)間后，可以減少發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，并有一定的預(yù)防作用。
　　(1)皮質(zhì)激素(類固醇)吸入劑：常用的皮質(zhì)激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等氣霧劑。它們能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥，防止黏膜水腫，能制止黏膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì)。由于局部吸入用藥直接到達(dá)肺部，避免了口服給藥的副作用，是目前最安全、有效的常用藥物?！　￠L(zhǎng)期口服皮質(zhì)激素治療，會(huì)形成滿月臉、骨質(zhì)疏松、肥胖、高血壓、潰瘍病等。兒童長(zhǎng)期服用也會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。類固醇制劑的種類很多，用吸入方法，1天的總劑量只不過是1片5毫克口服強(qiáng)地松的1/10，何況吸入氣霧劑，還要排出一部分。在吸藥后通過刷牙漱口，把口腔內(nèi)殘存藥物排出，進(jìn)入人體內(nèi)的量更少，其副作用可謂微乎其微。但是，吸入類固醇沒有松弛平滑肌的功能，所以沒有立刻舒張支氣管的作用。因此，有些病人對(duì)它的作用常常低估。自1972年以來，一些發(fā)達(dá)國家開始應(yīng)用吸入類固醇，已取得了相當(dāng)好的效果，也積累了不少經(jīng)驗(yàn)，并以吸入類固醇，作為治療哮喘病的第一線藥物。也有的醫(yī)生主張，在哮喘早期就應(yīng)用，會(huì)取得很好效果。少數(shù)人吸入類固醇后，能引起喉部不適或聲音嘶啞，可用水漱口，清洗喉部，可消除此反應(yīng)?！　≡谥囟认l(fā)作時(shí)，一般哮喘藥物不能控制，也可采用口服類固醇(潑尼松)，來減輕癥狀?？诜幬锊怀^1周不會(huì)有什么副作用?！　☆惞檀坚槃┦菄?yán)重哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)常用的藥物。常用的有氫可的松、地塞米松等。由于這類藥物屬激素類，長(zhǎng)期應(yīng)用有一定的副作用，所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
　　(2)色甘酸鈉：常用的是粉末膠囊，用特殊輔助工具吸入，也可用氣霧劑吸入。一般認(rèn)為，它可用來防止哮喘發(fā)作。后來發(fā)現(xiàn)它不但對(duì)變態(tài)反應(yīng)性哮喘，而且對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘也有效。但是對(duì)它怎樣起預(yù)防作用還不清楚。色甘酸鈉主要用來預(yù)防輕、中癥兒童哮喘，如在應(yīng)用1個(gè)月~3個(gè)月后，雖然癥狀減輕，但還不能十分滿意地控制哮喘時(shí)，可考慮換用皮質(zhì)激素吸入。
　　(3)酮替芬：能減輕病人過敏反應(yīng)(如濕疹、過敏性鼻炎等)，對(duì)哮喘發(fā)作也有一定的預(yù)防作用。酮替芬又稱“噻哌酮”，屬抗組織胺藥物。它為片劑，一般每次服0.5毫克~1毫克，每日2次。該藥副作用是用藥后易困倦。但用藥1周后，病人可以逐漸耐受。兒童對(duì)酮替芬比較能耐受。在成人及學(xué)齡兒童，最好在每日臨睡前服用1片。
　　3、免疫調(diào)節(jié)劑　　由于哮喘屬免疫系統(tǒng)的過敏反應(yīng)，又與病毒感染等其他因素有關(guān)，所以應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，能增加患兒的免疫功能，抵抗各種感染，可大大減少哮喘的發(fā)作。常用的有胸腺肽、核酪、轉(zhuǎn)移因子、卡慢舒糖漿、乳珍、中藥黃芪等。一般在由感染誘發(fā)哮喘者應(yīng)用較多，應(yīng)用時(shí)間約3個(gè)月至半年。但若以過敏性哮喘為主，單用這類免疫調(diào)節(jié)劑并不恰當(dāng)，應(yīng)采用綜合治療。
　　4、脫敏療法　　脫敏療法可以減輕對(duì)過敏物質(zhì)的反應(yīng)，防止哮喘發(fā)作。　　一般采用避免過敏原的措施及以吸入藥物為主的“哮喘規(guī)范化階梯式”治療方法，通常能很好控制哮喘。只有在不可能避免過敏原，或適當(dāng)?shù)乃幬镏委煵荒苡行Э刂葡陌Y狀時(shí)，才可考慮特異性免疫治療。過敏性哮喘是在過敏原刺激下的一種以支氣管痙攣、黏膜水腫為特征的過敏反應(yīng)。脫敏療法則是用少量過敏原，不斷地刺激病人，使病人逐漸對(duì)該過敏原產(chǎn)生耐受，在接觸過敏原后不出現(xiàn)哮喘發(fā)作，達(dá)到治療目的。采用這種療法的病人，必須是過敏性哮喘，而且過敏原明確；所用的脫敏藥物，又必須是患者的過敏物，這樣才能有效。此外，該方法療程較長(zhǎng)，又是注射給藥，停藥后又有復(fù)發(fā)可能，所以在兒童應(yīng)用受限，已逐漸被其他新的治療法取代?！　≈档谜f明的是，以上種種方法，對(duì)每個(gè)病人的治療反應(yīng)是不一樣的。要依據(jù)每個(gè)病人的病情來選擇合適的藥物，合理配伍，并根據(jù)病情變化，隨時(shí)調(diào)整，這樣才能達(dá)到最佳療效?！　∷裕皥?jiān)持就診，遵囑用藥，定期檢查”就顯得很重要了。
　　5、抗生素　　由于哮喘是以氣道高反應(yīng)性為特征的慢性疾病，而不是細(xì)菌引起的炎癥，所以，一般情況下不需服用抗生素。但如果發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，有發(fā)熱或合并支氣管炎、肺炎等細(xì)菌感染時(shí)，則可以應(yīng)用抗生素，以控制感染。
　　6、中藥治療　
　(1)哮喘急性發(fā)作期：要根據(jù)病人寒熱、虛實(shí)各證候辨證施治。在急性發(fā)作時(shí)，用湯劑收效較快?！　、俸底璺危碛写Q，痰多而不易咳出，面色白，無汗，鼻堵塞，口不干，舌苔薄白，脈浮滑?！　≈畏ǎ簻胤紊⒑抵箍绕酱?。　　可用麻黃、桂枝、半夏、細(xì)辛、干姜、五味子、杏仁、白前、甘草等治療。主要湯劑為小青龍汽，也可用射干麻黃湯等?！　、谔禑嶙璺?，咳喘，有喘鳴，胸悶，痰稠黃、不易咳出，煩躁口渴，可伴發(fā)熱，咽紅，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！　≈畏ǎ呵鍩峄?，肅肺平喘?！　】捎寐辄S、杏仁、黃芪、葶藶子、蘇子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治療。熱重可加石膏；痰黏可加用瓜蔞皮、天花粉等。主要湯劑為定喘湯加減，或麻杏石甘湯治療。
　　(2)緩解期：在緩解期，要健脾、補(bǔ)腎、扶正。
　?、俜纹馓?，哮喘發(fā)作已久，面色白，疲乏，出汗多，易感冒，食欲差，大便稀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩而弱。可用玉屏風(fēng)散(白術(shù)、防風(fēng)、黃芪)及人參健脾丸等。　?、谀I虛氣喘，久病體虛，怕冷，下肢發(fā)冷，面色蒼白，心跳氣短，夜間尿多，大便稀，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈細(xì)弱。可用“參蛤散”加減，黨參、蛤蚧、五味子研粉混合，分次吞服；也可用補(bǔ)腎防喘片、麥味地黃丸?！　、燮綍r(shí)也可長(zhǎng)期服用桂龍咳喘寧，對(duì)輕癥哮喘發(fā)作及其緩解期，有一定止咳、平喘作用。

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）屬于一種慢性氣道炎癥疾病,是一種免疫性炎癥,其特點(diǎn)是氣道可逆性狹窄并導(dǎo)致呼吸困難,它的臨床表現(xiàn)為氣急,咳嗽,咯痰,呼吸困難,肺內(nèi)可聽到哮鳴音,尤其是呼氣時(shí)哮鳴音更加明顯.哮喘發(fā)作時(shí)可用平喘藥物緩解,也可自行緩解,哮喘發(fā)作后恢復(fù)的正常,可以完全沒有癥狀.
1,支氣管擴(kuò)張劑支氣管擴(kuò)張劑即止喘藥.主要是解除支氣管痙攣,控制哮喘急性發(fā)作,但無抗炎作用.由于支氣管擴(kuò)張劑作用快而明顯,易被病人接受,但不能過度依賴這些緩解癥狀的藥物.中重癥哮喘病人在用β2受體激動(dòng)劑時(shí),應(yīng)和皮質(zhì)激素同時(shí)吸入,雙管齊下,才能取得較好的療效.常用的支氣管擴(kuò)張劑分為以下三種.
(1)β2腎上腺素受體激動(dòng)劑(β2受體激動(dòng)劑)：β受體存在于心血管,肺及肌肉等組織器官內(nèi),可分為β1及β2兩種.作用于β1受體的興奮藥,能增加心肌收縮力,加快心跳,抑制腸道蠕動(dòng).作用于β2受體的興奮藥,則舒張支氣管,增加氣道上皮細(xì)胞纖毛清除作用,并能使血中嗜酸細(xì)胞減少等.腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等,對(duì)β1及β2受體均有興奮作用,因此在舒張支氣管的同時(shí),常引起心跳加快,心肌氧消耗增加,心律不齊等副作用.β2激動(dòng)劑,如沙丁胺醇(舒喘靈),可以口服,又可吸入;既有長(zhǎng)效制劑,又有短效制劑.通常采用氣霧劑吸入途徑,如舒喘靈,一般吸入5分鐘至10分鐘后,即起到平喘作用,但只能維持3小時(shí)至6小時(shí).而長(zhǎng)效氣霧劑“施立穩(wěn)”或口服“全特寧”,“美喘清”,可以維持12小時(shí).但是,β2激動(dòng)劑最好是在有癥狀時(shí)按需作用.如果過多依賴β2激動(dòng)劑,這就意味著抗炎癥治療不夠,或者吸入方法不正確,或合并有其他感染問題.β2激動(dòng)劑除了用氣霧劑吸入外,還可以用舒喘靈水溶液,用空氣壓力泵或氧氣筒作動(dòng)力,通過霧化器霧化給藥,作用快而副作用小,是目前哮喘急救時(shí)的首選方法.
(2)茶堿類：氨茶堿與β2激動(dòng)劑作用相似,可以松弛氣道平滑肌,并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使呼吸道分泌物易排出,還能恢復(fù)呼吸肌疲勞.常用的有普通氨茶堿片,長(zhǎng)效茶堿等.它的止喘作用也較好,血液里的藥物濃度在每毫升含5至20微克時(shí)起作用.由于該藥個(gè)體代謝差異大,如果能進(jìn)行藥物濃度測(cè)定,據(jù)此來調(diào)整用藥,使血中藥物濃度保持在最佳有效濃度范圍,效果更佳.一般普通氨茶堿片為每6小時(shí)至8小時(shí)服藥1次,兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重.長(zhǎng)效茶堿12小時(shí)間隔服藥,每次(8至10)毫克/每千克體重,成人一般每次用0.1克至0.15克,每天2次.現(xiàn)在還有每日服1次能維持24小時(shí)的制劑“優(yōu)喘平”.但是茶堿有時(shí)可以引起惡主,腹部不適,食欲受影響,故在飯后服用為宜.
(3)抗膽堿類藥物：溴化羥基異丙托品對(duì)氣道平滑肌有較強(qiáng)松弛作用,但起效較慢,用藥后30分鐘至60分鐘后達(dá)高峰,作用于大,中氣道為主,可與β2激動(dòng)劑一起用,一般用氣霧劑或霧化溶液吸入.654-2是我國研制的膽堿能神經(jīng)阻斷劑,也有松弛平滑肌及改善微循環(huán)的作用.一些慢性哮喘病人也可長(zhǎng)期小劑量口服.
(4)白三烯受體拮抗劑：半胱氨酰白三烯能致氣道微血管漏出,水腫及黏液分泌并引起氣道嗜酸細(xì)胞滲出,是一種強(qiáng)有力的支氣管收縮劑,從理論上推測(cè)它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑.目前這個(gè)設(shè)想已成為事實(shí).捷利康醫(yī)藥開發(fā)咨詢有限公司在我國市場(chǎng)推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑,商名安可來(Accolate),經(jīng)北京協(xié)和,朝陽等醫(yī)院臨床試用證實(shí)對(duì)輕中型支氣管哮喘的預(yù)防治療有較好效果.這可能是在哮喘治療上的一個(gè)新突破.
2,預(yù)防類藥物預(yù)防類藥物本身不止喘,但堅(jiān)持用藥一段時(shí)間后,可以減少發(fā)作次數(shù),減輕發(fā)作程度,并有一定的預(yù)防作用.
(1)皮質(zhì)激素(類固醇)吸入劑：常用的皮質(zhì)激素有丙酸倍氯松(“必可酮”,“信可松”)等氣霧劑.它們能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥,防止黏膜水腫,能制止黏膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì).由于局部吸入用藥直接到達(dá)肺部,避免了口服給藥的副作用,是目前最安全,有效的常用藥物.長(zhǎng)期口服皮質(zhì)激素治療,會(huì)形成滿月臉,骨質(zhì)疏松,肥胖,高血壓,潰瘍病等.兒童長(zhǎng)期服用也會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育.類固醇制劑的種類很多,用吸入方法,1天的總劑量只不過是1片5毫克口服強(qiáng)地松的1/10,何況吸入氣霧劑,還要排出一部分.在吸藥后通過刷牙漱口,把口腔內(nèi)殘存藥物排出,進(jìn)入人體內(nèi)的量更少,其副作用可謂微乎其微.但是,吸入類固醇沒有松弛平滑肌的功能,所以沒有立刻舒張支氣管的作用.因此,有些病人對(duì)它的作用常常低估.自1972年以來,一些發(fā)達(dá)國家開始應(yīng)用吸入類固醇,已取得了相當(dāng)好的效果,也積累了不少經(jīng)驗(yàn),并以吸入類固醇,作為治療哮喘病的第一線藥物.也有的醫(yī)生主張,在哮喘早期就應(yīng)用,會(huì)取得很好效果.少數(shù)人吸入類固醇后,能引起喉部不適或聲音嘶啞,可用水漱口,清洗喉部,可消除此反應(yīng).在重度哮喘發(fā)作時(shí),一般哮喘藥物不能控制,也可采用口服類固醇(潑尼松),來減輕癥狀.口服藥物不超過1周不會(huì)有什么副作用.類固醇針劑是嚴(yán)重哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)常用的藥物.常用的有氫可的松,地塞米松等.由于這類藥物屬激素類,長(zhǎng)期應(yīng)用有一定的副作用,所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用.
(2)色甘酸鈉：常用的是粉末膠囊,用特殊輔助工具吸入,也可用氣霧劑吸入.一般認(rèn)為,它可用來防止哮喘發(fā)作.后來發(fā)現(xiàn)它不但對(duì)變態(tài)反應(yīng)性哮喘,而且對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘也有效.但是對(duì)它怎樣起預(yù)防作用還不清楚.色甘酸鈉主要用來預(yù)防輕,中癥兒童哮喘,如在應(yīng)用1個(gè)月~3個(gè)月后,雖然癥狀減輕,但還不能十分滿意地控制哮喘時(shí),可考慮換用皮質(zhì)激素吸入.
(3)酮替芬：能減輕病人過敏反應(yīng)(如濕疹,過敏性鼻炎等),對(duì)哮喘發(fā)作也有一定的預(yù)防作用.酮替芬又稱“噻哌酮”,屬抗組織胺藥物.它為片劑,一般每次服0.5毫克~1毫克,每日2次.該藥副作用是用藥后易困倦.但用藥1周后,病人可以逐漸耐受.兒童對(duì)酮替芬比較能耐受.在成人及學(xué)齡兒童,最好在每日臨睡前服用1片.
3,免疫調(diào)節(jié)劑由于哮喘屬免疫系統(tǒng)的過敏反應(yīng),又與病毒感染等其他因素有關(guān),所以應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑,能增加患兒的免疫功能,抵抗各種感染,可大大減少哮喘的發(fā)作.常用的有胸腺肽,核酪,轉(zhuǎn)移因子,卡慢舒糖漿,乳珍,中藥黃芪等.一般在由感染誘發(fā)哮喘者應(yīng)用較多,應(yīng)用時(shí)間約3個(gè)月至半年.但若以過敏性哮喘為主,單用這類免疫調(diào)節(jié)劑并不恰當(dāng),應(yīng)采用綜合治療.
4,脫敏療法脫敏療法可以減輕對(duì)過敏物質(zhì)的反應(yīng),防止哮喘發(fā)作.積極預(yù)防,密切配合醫(yī)生治療.

一.什么是支氣管哮喘?發(fā)病率如何?二.支氣管哮喘的原因是什么?三.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是什么?四.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?五.如何預(yù)防和治療支氣管哮喘?一.什么是支氣管哮喘?發(fā)病率如何?支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣管炎癥。在易感者此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和或咳嗽，多伴有夜間或凌晨發(fā)生氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。國外支氣管哮喘患病率，死亡率逐漸上升，全世界支氣管哮喘者約1億人，成為嚴(yán)重威脅人們健康的主要慢性疾病。我國的哮喘發(fā)病率為1%，兒童達(dá)3%。二.支氣管哮喘的原因是什么?支氣管哮喘的病因非常復(fù)雜，目前認(rèn)為為多基因遺傳性疾病，是位于不同染色體上多對(duì)致病基因共同作用的結(jié)果，但其是否發(fā)病與環(huán)境因素影響有關(guān)。許多研究結(jié)果表明，哮喘患者親屬患病率高于一般人群患病率，親緣關(guān)系越近患病率越高，在一個(gè)家系中，患病人數(shù)愈多，家屬患病率也愈高，在遺傳因素的基礎(chǔ)上，激發(fā)因素有下列數(shù)個(gè)，如①吸入物：有塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、二氧化硫、氯氨、硫酸、甲苯二異氰酸酯、青霉素、蛋白酶、蠶絲、動(dòng)物排泄物等；②感染；③食物如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等；④氣候改變、氣溫、濕度、氣壓變化；⑤精神因素、情緒激動(dòng)、緊張；⑥劇烈運(yùn)動(dòng)；⑦藥物；⑧月經(jīng)、妊娠。三.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是什么?發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等而后出現(xiàn)喘息發(fā)作，咳嗽大量白色泡沫痰。重者可端坐呼吸，缺氧嚴(yán)重時(shí)甲床、唇紫紺。上述癥狀在藥物治療后可迅速緩解。四.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?
1．反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與上述誘發(fā)因素有關(guān)；
2．發(fā)作時(shí)聽診雙肺可聞呼氣期為主的哮鳴音；
3．上述癥狀可自行緩解或治療后緩解；
4．排除其他引起哮喘或呼吸困難的疾??；
5．對(duì)癥狀不典型者可選做下列檢查之一：①FEV1（PEF）15%；②PEF變異率≥20%；③支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽性。五.如何預(yù)防和治療支氣管哮喘?
1．認(rèn)識(shí)了解疾病、支氣管哮喘患者要認(rèn)識(shí)了解疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，自覺與醫(yī)生配合。
2．避免、脫離誘發(fā)因素。
3．藥物治療：
（1）色苷酸鈉，是一種非激素類吸入型抗炎藥物，作為預(yù)防哮喘季節(jié)性發(fā)作，可在好發(fā)季節(jié)前作好預(yù)防性治療。每次吸入20mg，每日3-4次，停藥不要過早，經(jīng)4-6周治療無效時(shí)停用。
（2）β2受體激動(dòng)劑，短效吸入型β2受體激動(dòng)劑是治療急性發(fā)作和預(yù)防性治療運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的首選藥物，具有起效快，數(shù)分鐘開始起效，15-30分鐘達(dá)高峰，如舒喘靈氣霧劑、喘康速、喘樂寧氣霧劑、口服藥有舒喘靈、博利康尼、美喘清等
（3）茶堿類，可肌注或口服，重者靜脈點(diǎn)滴，具有明顯的支氣管擴(kuò)張作用，如氨茶堿，舒氟美、優(yōu)喘平；
（4）抗膽堿能藥物，此類藥物以吸入劑型為好，起效時(shí)間略慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，可長(zhǎng)期使用，如溴化異丙托品；
（5）糖皮質(zhì)激素，是治療支氣管哮喘的最有效的抗炎藥物，可全身給藥或經(jīng)氣道吸入，在急性嚴(yán)重哮喘發(fā)作早期，口服糖皮質(zhì)激素可防止哮喘發(fā)作的加重，在哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)需用大劑量糖皮質(zhì)激素短期全身給藥。長(zhǎng)期小劑量或短期大劑量吸入，長(zhǎng)期治療安全有效，并可減少激素的副作用，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)注意吸入激素后注意漱口以防止口腔念珠球菌感染。
4．哮喘發(fā)作時(shí)可持續(xù)低流量吸氧。
5．哮喘持續(xù)狀態(tài)（是指哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作）時(shí)應(yīng)用一般平喘藥物仍不能緩解在24小時(shí)以上者，此時(shí)應(yīng)盡量送至醫(yī)院給予積極治療。支氣管哮喘是一種很常見的發(fā)作性過敏性疾病，一般分為發(fā)作期和緩解期。本病典型發(fā)作前，常常有先兆癥狀，如咳嗽，胸悶或連續(xù)噴嚏等，如不及時(shí)治療，就可能很快出現(xiàn)氣急，哮鳴，咳嗽，呼吸困難，多痰，患者常被迫坐起，兩手前撐，兩肩聳起，額部出冷汗，痛苦異常，嚴(yán)重者可見口唇和指甲發(fā)紫。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日才逐漸緩解。病情緩解后，癥狀可以完全消失，與常人一樣。支氣管哮喘病人檢查可以發(fā)現(xiàn)f胸廓膨脹，隆起如桶狀，胸鎖乳突肌緊張，腹壁肌肉強(qiáng)直，肺部叩擊呈過清音，聽診呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，有干性羅音和哮鳴音；如果同時(shí)并發(fā)支氣管炎或繼發(fā)感染，可聽到濕性羅音。支氣管哮喘的誘發(fā)因素有：
1.接觸過敏原。過敏原種類很多，一般來自體外，如植物的花粉、房屋的塵土、螨蟲、工業(yè)粉塵、動(dòng)物毛屑、魚、蝦、油漆、染料等，都可以發(fā)病。
2.呼吸道感染。肺、支氣管、氣管、鼻旁竇炎癥感染可誘發(fā)哮喘。
3.氣候改變。寒冷季節(jié)發(fā)病率增加，因?yàn)榍锒瑲夂蜣D(zhuǎn)變較頻而且又多驟變，病毒性呼吸道感染較多；有些可以致敏的植物花粉，在春秋二季分布濃度增高；溫度、濕度高的時(shí)候容易使細(xì)菌繁殖；氣壓低的時(shí)候可以使花粉、有害粉塵、刺激性氣體等聚集在地面，濃度增加，容易吸入。
4.精神因素。
情緒激動(dòng)、條件反射可以誘發(fā)哮喘。5其他因素。冷空氣、煤氣的物理、化學(xué)性刺激，劇烈運(yùn)動(dòng)或咳嗽后，某些藥物如阿斯匹林1JL、得安、消炎痛等，都可能誘發(fā)哮喘。本病發(fā)作常有季節(jié)性，春秋季發(fā)病較多。根據(jù)反復(fù)發(fā)作的哮喘史，發(fā)作時(shí)帶有哮鳴音的呼吸困難，服用支氣管解痙藥可以緩解等，不難做出診斷。參考藥方：①冷哮炙麻黃10白芥子9干姜9蘇子12法夏12杏仁10陳皮15補(bǔ)骨脂15紫蘇9款冬花10射干8桔梗12黃芪18淮山18五味子9②熱哮魚腥草30蒲公英15黃芩12冬瓜仁12地龍12杏仁12桑白皮15炙麻黃10薄荷8（后下）石菖蒲10五味子9金銀花15[加減]：⑴風(fēng)寒重加細(xì)辛6⑵高熱煩渴，痰多色黃加生石膏30（先煎）青天葵15薄荷8（后下）⑶陽氣暴脫，加高麗參12（另燉）⑷食少納悶，加麥芽15雞內(nèi)金12白術(shù)15

1、支氣管擴(kuò)張劑支氣管擴(kuò)張劑即止喘藥.主要是解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發(fā)作，但無抗炎作用.由于支氣管擴(kuò)張劑作用快而明顯，易被病人接受，但不能過度依賴這些緩解癥狀的藥物.中重癥哮喘病人在用β2受體激動(dòng)劑時(shí)，應(yīng)和皮質(zhì)激素同時(shí)吸入，雙管齊下，才能取得較好的療效.常用的支氣管擴(kuò)張劑分為以下三種.
(1)β2腎上腺素受體激動(dòng)劑(β2受體激動(dòng)劑)：β受體存在于心血管、肺及肌肉等組織器官內(nèi)，可分為β1及β2兩種.作用于β1受體的興奮藥，能增加心肌收縮力，加快心跳，抑制腸道蠕動(dòng).作用于β2受體的興奮藥，則舒張支氣管，增加氣道上皮細(xì)胞纖毛清除作用，并能使血中嗜酸細(xì)胞減少等.腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等，對(duì)β1及β2受體均有興奮作用，因此在舒張支氣管的同時(shí)，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用.β2激動(dòng)劑，如沙丁胺醇(舒喘靈)，可以口服，又可吸入；既有長(zhǎng)效制劑，又有短效制劑.通常采用氣霧劑吸入途徑，如舒喘靈，一般吸入5分鐘至10分鐘后，即起到平喘作用，但只能維持3小時(shí)至6小時(shí).而長(zhǎng)效氣霧劑“施立穩(wěn)”或口服“全特寧”、“美喘清”，可以維持12小時(shí).但是，β2激動(dòng)劑最好是在有癥狀時(shí)按需作用.如果過多依賴β2激動(dòng)劑，這就意味著抗炎癥治療不夠，或者吸入方法不正確，或合并有其他感染問題.β2激動(dòng)劑除了用氣霧劑吸入外，還可以用舒喘靈水溶液，用空氣壓力泵或氧氣筒作動(dòng)力，通過霧化器霧化給藥，作用快而副作用小，是目前哮喘急救時(shí)的首選方法.
(2)茶堿類：氨茶堿與β2激動(dòng)劑作用相似，可以松弛氣道平滑肌，并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使呼吸道分泌物易排出，還能恢復(fù)呼吸肌疲勞.常用的有普通氨茶堿片、長(zhǎng)效茶堿等.它的止喘作用也較好，血液里的藥物濃度在每毫升含5至20微克時(shí)起作用.由于該藥個(gè)體代謝差異大，如果能進(jìn)行藥物濃度測(cè)定，據(jù)此來調(diào)整用藥，使血中藥物濃度保持在最佳有效濃度范圍，效果更佳.一般普通氨茶堿片為每6小時(shí)至8小時(shí)服藥1次，兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重.長(zhǎng)效茶堿12小時(shí)間隔服藥，每次(8至10)毫克/每千克體重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次.現(xiàn)在還有每日服1次能維持24小時(shí)的制劑“優(yōu)喘平”.但是茶堿有時(shí)可以引起惡主、腹部不適，食欲受影響，故在飯后服用為宜.
(3)抗膽堿類藥物：溴化羥基異丙托品對(duì)氣道平滑肌有較強(qiáng)松弛作用，但起效較慢，用藥后30分鐘至60分鐘后達(dá)高峰，作用于大、中氣道為主，可與β2激動(dòng)劑一起用，一般用氣霧劑或霧化溶液吸入.654-2是我國研制的膽堿能神經(jīng)阻斷劑，也有松弛平滑肌及改善微循環(huán)的作用.一些慢性哮喘病人也可長(zhǎng)期小劑量口服.
(4)白三烯受體拮抗劑：半胱氨酰白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌并引起氣道嗜酸細(xì)胞滲出，是一種強(qiáng)有力的支氣管收縮劑，從理論上推測(cè)它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑.目前這個(gè)設(shè)想已成為事實(shí).捷利康醫(yī)藥開發(fā)咨詢有限公司在我國市場(chǎng)推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑，商名安可來(Accolate)，經(jīng)北京協(xié)和、朝陽等醫(yī)院臨床試用證實(shí)對(duì)輕中型支氣管哮喘的預(yù)防治療有較好效果.這可能是在哮喘治療上的一個(gè)新突破.

1．密切觀察發(fā)作時(shí)的先兆癥狀，如發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽、咽癢、打噴嚏、流涕等呼吸道粘膜的過敏癥或有發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，而且咳嗽逐漸加重等上感癥狀，應(yīng)按醫(yī)囑給舒喘靈氣霧吸人，以控制哮喘癥狀。
　　2．由于哮喘多在夜間發(fā)作，常會(huì)使家人驚慌，特別是首次發(fā)作，最好去醫(yī)院明確診斷和病因。以后則可視情況而定，一般輕、中癥可在家治療和護(hù)理。發(fā)作時(shí)可按醫(yī)囑給舒喘靈等氣霧劑吸入。在火爐上置一盆水煮開，使水蒸汽充滿房間，讓患兒待在里面，直到呼吸暢通或癥狀有所好轉(zhuǎn)為止。
　　3．若咳痰無力，可幫助排痰，方法是五指并攏，略彎曲，輕拍患兒背部，自邊緣向中心、再自下而上拍打，一邊拍打，一邊鼓勵(lì)患兒將痰咳出。
　　4．保持環(huán)境安靜，幫助患兒取半坐位或最舒適體位，并用親切語言安慰，以解除其恐懼與不安，使之身心得到充分休息。
　　5．飲食上要給清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，多吃新鮮蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷飲，減少誘發(fā)因素。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分的丟失。若通過以上護(hù)理無效時(shí)應(yīng)去醫(yī)院診治。
　　6．對(duì)有支氣管哮喘的孩子，平時(shí)護(hù)理也很重要，可以減少發(fā)作。平時(shí)應(yīng)多帶患兒進(jìn)行戶外活動(dòng)，晨起散步、呼吸新鮮空氣，做廣播操或去參加游泳以保持體力。一年四季堅(jiān)持用冷水洗臉、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒。年長(zhǎng)兒可訓(xùn)練其做胸、腹式呼吸操，吸氣用鼻，呼氣用口，在胸腹部加壓，使呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，盡量排出肺部剩余氣體，增強(qiáng)換氣功能。上述護(hù)理目的是為增強(qiáng)患兒的體質(zhì)。
　　7．幫助患兒養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠(一般為10～12小時(shí))，白天最好午睡1～2小時(shí)，不偏食，按時(shí)刷牙、漱口，正確執(zhí)行生活日程表。在患兒能耐受的前提下，盡可能讓患兒與普通兒童同樣地進(jìn)行生活，以減少依賴性。
　　8．去除病因：外源性哮喘若原因明確，應(yīng)設(shè)法去除過敏原或行減敏治療。
例如患兒對(duì)煙霧過敏而引起哮喘，那么當(dāng)出現(xiàn)煙霧時(shí)，可給予其喜愛的玩具或物，使之產(chǎn)生與哮喘相反的作用，可使癥狀得以減輕或消失。倘若原因不明確，應(yīng)對(duì)患兒新接觸的物品和初次食用的食物進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄分析，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)致敏原。內(nèi)源性哮喘者應(yīng)防止受涼感冒。對(duì)扁桃體炎、副鼻竇炎等感染病灶、應(yīng)徹底治療，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用氣管炎菌苗以防止發(fā)作。