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慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，多因感染、吸煙、空氣污染、免疫功能紊亂、氣道高反應(yīng)性等引起。治療包括去除誘因、藥物治療、預(yù)防措施等。 1.去除誘因：戒煙，避免接觸有害氣體和顆粒，預(yù)防呼吸道感染。 2.藥物治療：常用藥物有阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片等抗生素用于抗感染；氨溴索口服液促進痰液排出；氨茶堿片舒張支氣管；復(fù)方甘草合劑止咳祛痰。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3.對癥治療：咳嗽劇烈時可使用止咳藥，如右美沙芬片；喘息明顯時可吸入沙丁胺醇氣霧劑。 4.增強免疫：適當鍛煉，保持良好作息，增強體質(zhì)。 5.中醫(yī)調(diào)理：可在中醫(yī)師指導(dǎo)下進行中藥調(diào)理或針灸治療。 慢性支氣管炎患者需重視日常防護，積極配合治療，定期復(fù)查，以控制病情，提高生活質(zhì)量。

慢性支氣管炎（chronicbronchitis）是由于感染或非感染因素引起氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.其病理特點是支氣管腺體增生,粘液分泌增多.臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上,每持續(xù)三個月以上的咳嗽,咳痰或氣喘等癥狀.早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解；晚期炎癥加重,癥狀長年存在,不分季節(jié).疾病進展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病,嚴重影響勞動力和健康.（一）預(yù)防為主　吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因,煙霧對周圍人群也會帶來危害,應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙.同時,針對慢性支氣管炎的發(fā)病因素,加強個人衛(wèi)生,包括體育,呼吸和耐寒鍛煉,以增強體質(zhì),預(yù)防感冒.改善環(huán)境衛(wèi)生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發(fā)病率.　?。ǘ┚徑馄诘闹委煈?yīng)以增強體質(zhì),提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主.采用氣管炎菌苗,一般在發(fā)作季節(jié)前開始應(yīng)用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1～0.2ml,直至0.5～1.0ml為維持量.有效時應(yīng)堅持使用1～2年.核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液）每周肌肉或皮下注射2次,每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg）,在發(fā)病季節(jié)前用藥,可連用3個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作.必思添（Biostim）（克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白）首次治療8天,2mg/d,停服3周；第2次治療8天,1mg/d,停服3周；第3次治療8天,1mg/d,連續(xù)3個月為一療程.可預(yù)防慢性反復(fù)呼吸道感染.　?。ㄈ┘毙园l(fā)作期及慢性遷延期的治療　應(yīng)以控制感染和祛痰,鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時,加用解痙平喘藥物.　?、趴咕委煟阂话悴±砂闯Ｒ娭虏【鸀橛盟幰罁?jù).可選用復(fù)方磺胺甲惡唑（SMZ）每次2片,每日2次；阿莫西林2～4g/d,分3～4次口服；氨芐西林2～4g/d,分4次口服；頭孢氨芐2～4g/d,或頭孢拉定1～2g/d,分4次口服；頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服.亦可選擇新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素0.3g/d,分2次口服.抗菌治療療程一般7～10天,反復(fù)感染病例可適當延長.經(jīng)治療三天后,病情未見好轉(zhuǎn)者,應(yīng)根據(jù)痰細菌培養(yǎng)藥物敏感試驗的結(jié)果,選擇抗生素.　　嚴重感染時,可選用氨芐西林,環(huán)丙沙星,氧氟沙星,阿米卡星（丁胺卡那霉素）,奈替米星（乙基西梭霉素）或頭孢菌素類聯(lián)合靜脈滴注給藥,具體用法可參閱“抗菌藥物治療”.　?、旗钐垫?zhèn)咳藥　可給沐舒坦（鹽酸溴環(huán)已胺醇）30mg,或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg,每日3次口服.溴己新（必嗽平）,氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用.當痰粘稠不易咳出時,可用枇杷葉蒸氣吸入,或用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內(nèi)分泌物.　　慢性支氣管炎除刺激性干咳外,不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥物,因痰液不能排出,反而使病情加重.　?、墙獐d平喘藥　喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物,如氨茶堿0.1～0.2g,每日3次口服；美喘清50µg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2～3次口服,復(fù)方氯喘片1片,每日3次口服.慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張劑.如異丙托溴銨（溴化異丙托品）氣霧劑,博利康尼都保等吸入治療.陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,采用支氣管舒張劑后可改善癥狀,有利于痰的清除.

治療措施　?。ㄒ唬╊A(yù)防為主　吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因,煙霧對周圍人群也會帶來危害,應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙.同時,針對慢性支氣管炎的發(fā)病因素,加強個人衛(wèi)生,包括體育,呼吸和耐寒鍛煉,以增強體質(zhì),預(yù)防感冒.改善環(huán)境衛(wèi)生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發(fā)病率.　　（二）緩解期的治療應(yīng)以增強體質(zhì),提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主.采用氣管炎菌苗,一般在發(fā)作季節(jié)前開始應(yīng)用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml為維持量.有效時應(yīng)堅持使用1~2年.核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液）每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg）,在發(fā)病季節(jié)前用藥,可連用3個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作.必思添（Biostim）（克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白）首次治療8天,2mg/d,停服3周；第2次治療8天,1mg/d,停服3周；第3次治療8天,1mg/d,連續(xù)3個月為一療程.可預(yù)防慢性反復(fù)呼吸道感染.　　（三）急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療　應(yīng)以控制感染和祛痰,鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時,加用解痙平喘藥物.　?、趴咕委煟阂话悴±砂闯Ｒ娭虏【鸀橛盟幰罁?jù).可選用復(fù)方磺胺甲惡唑（SMZ）每次2片,每日2次；阿莫西林2~4g/d,分3~4次口服；氨芐西林2~4g/d,分4次口服；頭孢氨芐2~4g/d,或頭孢拉定1~2g/d,分4次口服；頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg~1g/d分2~3次口服.亦可選擇新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素0.3g/d,分2次口服.抗菌治療療程一般7~10天,反復(fù)感染病例可適當延長.經(jīng)治療三天后,病情未見好轉(zhuǎn)者,應(yīng)根據(jù)痰細菌培養(yǎng)藥物敏感試驗的結(jié)果,選擇抗生素.　　嚴重感染時,可選用氨芐西林,環(huán)丙沙星,氧氟沙星,阿米卡星（丁胺卡那霉素）,奈替米星（乙基西梭霉素）或頭孢菌素類聯(lián)合靜脈滴注給藥,具體用法可參閱“抗菌藥物治療”.　?、旗钐垫?zhèn)咳藥　可給沐舒痰（鹽酸溴環(huán)已胺醇）30mg,或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg,每日3次口服.溴己新（必嗽平）,氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用.當痰粘稠不易咳出時,可用枇杷葉蒸氣吸入,或用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內(nèi)分泌物.　　慢性支氣管炎除刺激性干咳外,不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥物,因痰液不能排出,反而使病情加重.　?、墙獐d平喘藥　喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物,如氨茶堿0.1~0.2g,每日3次口服；美喘清50µg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2~3次口服,復(fù)方氯喘片1片,每日3次口服.慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張劑.如異丙托溴銨（溴化異丙托品）氣霧劑,博利康尼都保等吸入治療.陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,采用支氣管舒張劑后可改善癥狀,有利于痰的清除.

　　慢性支氣管炎（chronicbronchitis）是由于感染或非感染因素引起氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.其病理特點是支氣管腺體增生,粘液分泌增多.臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上,每持續(xù)三個月以上的咳嗽,咳痰或氣喘等癥狀.早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解；晚期炎癥加重,癥狀長年存在,不分季節(jié).疾病進展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病,嚴重影響勞動力和健康.　　慢性支氣管炎的并發(fā)癥　　(1)阻塞性肺氣腫：是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥,患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生.加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發(fā)生阻塞性肺氣腫.　　(2)支氣管肺炎：慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中,患者有寒戰(zhàn),發(fā)熱,咳嗽增劇,痰量增多,且呈膿性.白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多.X線檢查,兩下肺野有斑點狀或小片狀陰影.　　(3)支氣管擴張：慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,支氣管粘膜充血,水腫,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴張或狹窄.擴張部分多呈柱狀變化.百日咳,麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴張為嚴重.　?。ㄒ唬╊A(yù)防為主　吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因,煙霧對周圍人群也會帶來危害,應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙.同時,針對慢性支氣管炎的發(fā)病因素,加強個人衛(wèi)生,包括體育,呼吸和耐寒鍛煉,以增強體質(zhì),預(yù)防感冒.改善環(huán)境衛(wèi)生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發(fā)病率.　?。ǘ┚徑馄诘闹委煈?yīng)以增強體質(zhì),提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主.采用氣管炎菌苗,一般在發(fā)作季節(jié)前開始應(yīng)用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1～0.2ml,直至0.5～1.0ml為維持量.有效時應(yīng)堅持使用1～2年.核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液）每周肌肉或皮下注射2次,每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg）,在發(fā)病季節(jié)前用藥,可連用3個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作.必思添（Biostim）（克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白）首次治療8天,2mg/d,停服3周；第2次治療8天,1mg/d,停服3周；第3次治療8天,1mg/d,連續(xù)3個月為一療程.可預(yù)防慢性反復(fù)呼吸道感染.　　（三）急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療　應(yīng)以控制感染和祛痰,鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時,加用解痙平喘藥物.　?、趴咕委煟阂话悴±砂闯Ｒ娭虏【鸀橛盟幰罁?jù).可選用復(fù)方磺胺甲惡唑（SMZ）每次2片,每日2次；阿莫西林2～4g/d,分3～4次口服；氨芐西林2～4g/d,分4次口服；頭孢氨芐2～4g/d,或頭孢拉定1～2g/d,分4次口服；頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服.亦可選擇新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素0.3g/d,分2次口服.抗菌治療療程一般7～10天,反復(fù)感染病例可適當延長.經(jīng)治療三天后,病情未見好轉(zhuǎn)者,應(yīng)根據(jù)痰細菌培養(yǎng)藥物敏感試驗的結(jié)果,選擇抗生素.　　嚴重感染時,可選用氨芐西林,環(huán)丙沙星,氧氟沙星,阿米卡星（丁胺卡那霉素）,奈替米星（乙基西梭霉素）或頭孢菌素類聯(lián)合靜脈滴注給藥,具體用法可參閱“抗菌藥物治療”.　?、旗钐垫?zhèn)咳藥　可給沐舒痰（鹽酸溴環(huán)已胺醇）30mg,或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg,每日3次口服.溴己新（必嗽平）,氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用.當痰粘稠不易咳出時,可用枇杷葉蒸氣吸入,或用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內(nèi)分泌物.　　慢性支氣管炎除刺激性干咳外,不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥物,因痰液不能排出,反而使病情加重.　?、墙獐d平喘藥　喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物,如氨茶堿0.1～0.2g,每日3次口服；美喘清50µg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2～3次口服,復(fù)方氯喘片1片,每日3次口服.慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張劑.如異丙托溴銨（溴化異丙托品）氣霧劑,博利康尼都保等吸入治療.陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,采用支氣管舒張劑后可改善癥狀,有利于痰的清除.慢性支氣管炎的預(yù)防　　(1)戒煙：慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙,而且還要避免被動吸煙,因為煙中的化學(xué)物質(zhì)如焦油,尼古丁,氰氫酸等,可作用于植物神經(jīng),引起支氣管的痙攣,從而增加呼吸道阻力;另外,還可損傷支氣管粘膜上皮細胞及其纖毛,使支氣管粘膜分泌物增多,降低肺的凈化功能,易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖,致慢性支氣管炎的發(fā)生.　　(2)注意保暖在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖,避免受涼,因為寒冷一方面可降低支氣管的防御功能,另一方面可反射地引起支氣管平滑肌收縮,粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻,可發(fā)生繼發(fā)性感染.　　(3)加強鍛煉：慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當?shù)捏w育鍛煉,以提高機體的免疫能力和心,肺的貯備能力.　　(4)預(yù)防感冒：注意個人保護,預(yù)防感冒發(fā)生,有條件者可做耐寒鍛煉以預(yù)防感冒.　　(5)做好環(huán)境保護：避免煙霧,粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎.