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多動癥應采取哪些有效治療方法

如何治療多動癥?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    多動癥是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙,治療方法包括藥物治療、心理治療、行為治療、家庭支持和環(huán)境改善等。 1.藥物治療:常用藥物有哌甲酯、托莫西汀、可樂定等。這些藥物能改善注意力不集中、多動和沖動等癥狀,但需遵醫(yī)囑使用。 2.心理治療:如認知行為療法,幫助患者學會控制情緒和行為,增強自我管理能力。 3.行為治療:通過設定明確的規(guī)則和獎勵機制,培養(yǎng)良好的行為習慣。 4.家庭支持:家長要給予孩子足夠的關愛和理解,營造和諧的家庭氛圍。 5.環(huán)境改善:優(yōu)化學習和生活環(huán)境,減少干擾因素,提高注意力。 多動癥的治療需要綜合多種方法,并且需要長期堅持?;颊吆图覍賾e極配合醫(yī)生,共同努力改善癥狀,提高生活質量。

    2024-11-24 16:15
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    您好,兒童多動癥的治療,包括心理教育治療和藥物治療.關于多動癥的藥物治療,國外主張用精神振奮劑治療,但英國則很少應用.一般認為輕度兒童多動癥可以用教育,引導的方法糾正,但中,重度多動癥,單純用心理教育,家庭輔導等方法,收效甚微,則必須采用藥物治療.當然,用中藥和西藥則不盡相同,藥物的副作用和敏感性因人而異.但總之,在治療兒童多動癥中,綜合運用心理,教育,中醫(yī)療法,是能夠取得較好療效的.藥物治療治療兒童多動癥的藥物包括中藥(方劑,中成藥)和西藥,中藥一般沒有副作用,而西藥則有許多毒副作用,根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,中藥治療是解決多動癥的理想方法之一.當兒童進入學齡期仍不能集中注意力,并有學習和行為障礙,經(jīng)確診后,就應立即給予適當?shù)乃幬镏委?當然,用藥要慎重,應在醫(yī)生的指導下服用.用藥標準一般由臨床經(jīng)驗決定,但一般在時間上宜早不宜晚,治療愈晚愈易加重心理障礙.可參考以下幾點:(1)年齡已達3歲以上,完全具備診斷條件,包括多動,注意力不集中,學習行為障礙,任性沖動等,經(jīng)腦誘發(fā)電位及心理測試確診為多動癥者,應立即開始藥物治療.(2)多動表現(xiàn)不突出,但思想很難集中,學習困難嚴重,成績很差或逐漸下降者,也宜試用藥物治療,觀察效果.(3)學習無困難,但有多動行為,思想不很集中,或沖動任性,擾亂課堂秩序,則可先進行心理指導和行為訓練,若癥狀加重或學習成績還是下降,再進行藥物治療.常用中西藥物目前,西藥治療兒童多動癥的藥物有三大類:(1)精神振奮劑;(2)a2受體激動劑;(3)三環(huán)類抗憂郁藥;(4)其它藥物.精神振奮劑(興奮劑)是常用藥物,包括利他林,匹莫林和苯丙胺.a2受體激動劑常用可樂定(Clonidine).三環(huán)類抗抑郁藥主要是三環(huán)類抑郁劑和單胺氧化酶抑郁劑.其它新藥有安非布他酮,氟西汀及去甲替林等.西藥療效因人而異,不同患兒需選用不同藥物,多數(shù)藥物都伴有副反應,服用應嚴格遵照醫(yī)囑用法及用量.治療多動癥的常用中成藥(包括方劑)包括傳統(tǒng)古方及現(xiàn)代研制新藥兩種.傳統(tǒng)古方有:(1)知柏地黃丸,六味地黃丸,孔圣枕中丹,適用于腎陰不足,肝陽偏旺證多動癥;(2)柏子養(yǎng)心丸,適用于心氣虛證多動癥;(3)礞石滾痰丸,黃連溫膽湯加味,適用于濕熱內蘊,痰火擾心證多動癥;(4)血腑逐瘀丸,生化湯丸,適用于心肝腎失調證多動癥;(5)養(yǎng)心湯,甘麥大棗湯,適用于心氣虛,心脾兩虛證多動癥;(6)祛瘀靜神湯,適用于瘀血內阻,脈絡失養(yǎng)證多動癥.現(xiàn)代研制的部分新藥有:(1)靜靈口服液:適用于腎陰不足,肝陽偏旺證多動癥;(2)健腦益智寧1——5號,分別用于:肝腎陰虛型,陰虛火旺型,虛火妄動型,痰熱內擾型,心火旺盛型等.飲食療法俗語有"民以食為天","藥療不如食療"的說法,確實有不少疾病可以通過飲食的調節(jié)取得一定的治療效果.在食物中配以一定的中藥進行食療,效果更好.多動癥兒童可以試著采用以下的食療方案:三七腦髓湯:每次用鮮豬腦或羊腦一具,三七粉3克,加少許食鹽,蔥,姜等調味品,隔水燉熟,當菜吃.  魚鱗膏:將青魚,草魚或其他較大鱗片的魚鱗洗凈,用清水一飯碗,煮沸15~20分鐘,去魚鱗,冷卻后即結成膏狀.食用時可稍加醬油,麻油涼拌,亦可加糖,放入冰箱中片刻,作為冷飲,能補腦強身.參蛋湯:太子參15克 紅棗15枚 雞蛋2個 置鍋內加水同煮,蛋熟后取出剝去蛋殼,再加入同煮片刻,即可吃蛋喝湯,每天一次,久服可見效果  豬肉蓮子湯:瘦肉75克 蓮子30克 百合30克 共放沙鍋內加水煮湯,調味食用,每天一次,連服.  蝦殼湯:蝦殼15克 菖蒲9克 遠志9克 每天一次,久服有效.蓮子湯:蓮子肉20克 芡實15克 紅棗12克 同煮酥,加少許白糖,作早餐或點心.

    2024-11-24 16:15
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    小兒多動癥應該如何治療?本癥處理主要有以下方法:1認知行為治療:對控制多動行為沖動控制和侵略行為有效.2.藥物治療:中樞神經(jīng)興奮藥--利它林右旋苯丙胺,甲基苯丙胺,匹莫林等可選擇使用另一類有效的藥物--三環(huán)抗抑郁劑(丙米嗪,氯丙咪嗪和阿米替林),可以小劑開始逐漸增量達有效劑量后改為維持治療.1藥物治療治療此病的藥物可分為中樞神經(jīng)興奮劑,抗憂郁劑,抗精神病藥及抗癲癇劑等但一般以中樞神經(jīng)興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品.今分別介紹如下.①哌醋甲酯(Methylphenidate):即利地林(Ritalin)目前是常用藥物.其每次劑量為5~10mg,每日2次于早,午服用.傍晚不用避免引起失眠.多數(shù)患兒每日劑量為20mg以內.由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育故主張患兒在學習期間服用,周末及假日停服.6歲以下一般不用此藥有不易產生耐藥懷的特點.②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine):也是常用藥物,劑量為每次2.5~5mg每日2次,早,午服用多數(shù)患兒每日用量在10mg以內.應注意觀察脈搏及血壓的變化.副作用為失眠頭暈,食欲不振和體重減輕.也慶在星期日及假日停服以減少其抑制生長的副作用.3歲以下一般不用.長期應用此藥對生長發(fā)育的影響較哌醋甲酯明顯但它的作用較易估計,認為是其優(yōu)點,而且它還有些抗癲癇作用認為是其優(yōu)點,而且它還有些抗癲癇作用,對同時有驚厥的患者更為適合③另一種精神振奮劑苯異妥英(Pemoline,Cylert):對多動癥認為有明顯效果,其藥物作用時間長,早晨上學之前服1次即可副作用少,較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠.6歲以下兒童最好不用開始劑量為10mg,如療效不滿意可增加20~40mg.此藥顯效較慢假若亦應停止觀察.曾有肝臟遲發(fā)性過敏反應的報告,故用藥期間應定期檢查肝功能④咖啡因:對兒童的多動癥也有效,每次服用100~150mg,每日2次但療效不如哌醋與右旋苯丙胺.⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil):屬于抗抑郁性藥物,對本癥也有較好療效劑量從10mg,常用劑量為每日25~50mg,視兒童年齡體重而定.此藥趕走的白細胞減少常為暫時性,停藥后可恢復正常在開始服藥4周后,應檢查白細胞計數(shù)1次,以后每半月驗血1次此外,還可致食欲減退,尿潴留或過敏反應12歲以下小兒不宜應用.⑥抗精神藥物:如氯丙嗪,甲硫達嗪(Thioridazine)適用于有破壞性行為的患兒.⑦抗癲癇藥:如苯妥英鈉,撲癇酮適用于伴發(fā)驚厥的患者.忌用巴比妥類的鎮(zhèn)靜劑,因有時反可使癥狀加重療程依病情輕重而定輕者服藥6月~1年,重者要治療3~5年,過早停藥易重視癥狀2精神治療藥物治療是對癥的.動作過多往往經(jīng)藥物治療而得到控制.同時不可忽視家庭和學校方面的適當教育和管理.對患兒的態(tài)度要以耐心,關懷和愛護的態(tài)度加以處理對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀律教育,多予啟發(fā)和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵,不應在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰對有不良習慣和學習困難的患兒,應多給具體指導,執(zhí)行有規(guī)律的生活制度培養(yǎng)良好習慣,幫助他們克服學習的困難,不斷增強信心文獻資料指出藥物有效,但藥物與教育,行為上的指導相結合更為有效

    2024-11-24 16:15
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內科

    治療很關鍵,多動癥的治療,選擇一家醫(yī)院很重要,選擇一家醫(yī)院,它的治療方法很重要,因此在治療兒童多動癥時候,不能盲目求醫(yī),更不能急病亂投醫(yī)。

    2024-11-24 16:15
  • 回答5

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    多動癥是近年來發(fā)病率迅速上升的嚴重危害兒童身心健康的心理障礙性疾病。西方國家已研究了一百多年,主要采用神經(jīng)阻滯劑和精神振奮劑治療,副作用很大,嚴重影響孩子的生長發(fā)育。而我國研究起步較晚,大部分地區(qū)的療效不盡人意。為了解決這個世界性難題,多年來我所數(shù)名全國著名中醫(yī)腦病專家以攻克頑疾為己任,嘔心瀝血,深入研究,總結古今中外的經(jīng)驗教訓,結合多年臨床實踐經(jīng)驗,針對患兒的病因病機特點,開辟出了一條采用獨創(chuàng)的特效系列中草藥治療兒童抽動癥、多動癥的新途徑,逐漸形成了我們自己的特色。中醫(yī)認為,兒童先天不足,后天失養(yǎng),陰陽失調,易導致心腎不交、神志失控,出現(xiàn)神不寧、魂不安、意不固、志不堅的癥狀;心陰不足,心火上炎,可致神思渙散,多語多動,五心煩熱;水不涵木,肝陽化風,隨經(jīng)內擾,則出現(xiàn)各部位不自主的抽動。經(jīng)我所全國著名專家多年嘔心瀝血的探索,總結古今中外之經(jīng)驗,通過幾千例臨床實踐,結合抽動癥的特點,認為腎水不足、肝火旺盛導致肝陽亢而化風,引起抽動發(fā)作;結合多動癥的特點認為其最終病位在心,心火、痰熱、瘀血等多種原因擾亂心神,則心神渙散不收,注意力難以集中。并根據(jù)各自臨床癥狀,分為肝腎陰虛、虛火妄動、痰熱內擾、瘀血內阻等證型,針對各型研制開發(fā)了特效系列中草藥,平衡臟腑陰陽,消除各種病因,采用養(yǎng)心安神、滋陰降火、平肝熄風、活血化瘀、化痰醒腦等多種方法大大改善了腦部的血液循環(huán),促進了腦啡肽等生化物質的釋放,增加了腦內核糖核酸的含量,從而提高了大腦的機能,對兒童多動癥、抽動癥、癲癇、智力低下、精神障礙等的治療取得了突破性進展。其特點是:標本兼治,療程短,見效快,無毒副作用。徹底克服了長期服用西藥給造成毒害的缺點,有效的解決了這一世界性難題,填補了世界醫(yī)學在本病治療中的空白。我所的老專家們充分考慮到患兒大多正處于生長發(fā)育的關鍵時期,用藥須慎重,所以本著既能解除患兒的病情,又能對孩子的生長發(fā)育有促進作用、大腦功能有提高作用、胃腸功能有改善作用的原則組方用藥,并嚴把藥品質量關,精選地道藥材,以便于讓患兒放心服用,提高療效。  為了使療效達到最佳,凡家長帶患兒來我所就診時我們都要將患兒的病情、預后、發(fā)病因素以及教育、飲食、用藥、護理中需要注意的情況耐心而細致的講解給患兒家長;對于外地不能來所就診的患者,我所提供藥品郵購業(yè)務,并通過電話聯(lián)系的方式,認真負責地指導患兒的用藥。此外,我所總結多年臨床實踐經(jīng)驗與心得體會編寫了《博大·少兒健康必讀》一書,書中詳細闡述了對患兒的護理、教育方法及飲食等的注意事項,免費贈送給患兒家長閱讀,以便于提高家長對本病的認識,能夠正確對待,共同促使患兒早日康復。一、辨證論治兒童多動癥主要表現(xiàn)為注意渙散、活動過多、沖動任性、情緒不穩(wěn)和學習困難,智力一般沒有問題。中醫(yī)理論認為本癥屬于"失聰"、"健忘"、"痰阻"等范疇。小兒特點是陽常有余,陰則不足,本性好動。若有先天不足,稟賦虛弱,后天失養(yǎng),陰陽不調,極易造成臟腑功能失常。陰陽不調,易致心腎不交,神志失控;后天失養(yǎng),脾失健運,可致脾腎不足,陰虛而陽盛。雖表現(xiàn)為心肝有余,實則心腎脾不足,易出現(xiàn)神不寧、魂不安、意不固、志不堅之癥狀。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的理論,兒童多動癥是以虛證和里癥為主,是虛為本,實為標,里為因,表為果的關系。雖然西方國家研究兒童多動癥已有一百多年的歷史,但對本病的治療至今尚無滿意的治療方案。張憲斌教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢,開發(fā)了系列中草藥,在臨床上應用于各型多動癥,取得了較為滿意的療效。臨床上盡管辨證分型非常細致,但通過我所的臨床觀察,常見的辨證分型有:①肝腎陰虛型;②痰濕內阻型;③痰熱內擾型;④心火旺盛型。肝腎陰虛型主癥:注意力渙散,五心煩熱、自汗、咽干、舌紅少苔或無苔、脈細或弦脈、目眩頭暈或健忘。辨證分析:本證主要為肝腎兩臟的陰虛,肝主藏血,以供應機體活動的需要,如肝血不足,血不養(yǎng)肝,故可見目眩頭暈、注意力渙散等;腎主藏精,陰精虛弱不足以制陽,故見五心煩熱、口咽發(fā)干、自汗、舌紅、少苔或無苔、脈細數(shù)或弦數(shù)。精血是互生的,精足則血旺,肝腎才得以相互滋養(yǎng),故肝血不足或腎精虧損,均可導致肝腎陰虛。治法:滋補肝腎為主。心火旺盛型主癥:心中煩熱、急躁、失眠、口渴、舌邊紅、脈數(shù)等證。辨證分析:心火盛,故心中煩熱,心火擾神,則急躁失眠,心火上炎,可引起口渴、舌紅、脈數(shù)等癥狀。治法:清瀉心火為主。痰濕內阻型主癥:多動多語、注意力不集中、神思渙散、胸悶憋氣、惡心、嘔吐、痰多等證。辨證分析:小兒臟腑嬌嫩,生機旺盛,故有"純陽"之稱,又由于迅速生長發(fā)育,陽常有余,陰常不足,加之后天調護不當,脾常不足,可影響脾的運化,使脾虛失運,水濕內留,時日長久,聚而成痰,上蒙清竅,神機不利,引起此證。此證多見于肥胖癥兒童。治法:健脾化痰為主。痰熱內擾型主癥:心煩意亂、多動不安、注意力不集中、哭笑無常、脾氣暴躁、打人罵人、五心煩熱、急躁、失眠等。辨證分析:小兒素體較弱,陰常不足,易于生熱,若后天調護不當,或久食肥甘厚味食品,易于引起以上諸證。治法:清熱化痰。二、穴位療法通過對人體特定的穴位針刺或按揉等方法,可以達到疏通經(jīng)絡、調整陰陽、治理心腎、健腦寧神的目的。針刺治療選用內關、太沖、大椎、曲池為主穴。有注意不集中配百會、四神聰、大陵;活動過多配安神、安眠、心俞;煩躁配神庭、膻中、照海,選穴以少而精為原則,采用快針、深針法,年齡大者可用電針。針刺后即用梅花針叩刺背部夾脊、膀胱經(jīng)、督脈穴,以叩至皮膚潮紅為度,隔天治療,10次為1療程。穴位按揉選百會、角孫、率谷、風府、神庭、天柱、心俞、腎俞、膻中、關元、合谷、神門、足三里、三陰交、涌泉等。每次按揉100次左右,最好能達到酸、麻、脹、沉或輕痛等得氣感(有1種感覺也可),10天為1療程,一般用5-10療程。心火內盛者,取少府穴;痰火擾心者,取大椎、豐?。桓位鹜⒄?,取太沖穴;心腎不交者,取太溪、少府穴。捏背療法用食指與中指的指面自上而下直推大椎至長強穴(即脊椎),每推50次。同時使用捏法,自下而上捏背,一般捏3遍,每捏3次再將皮提一下,即"三捏一提"法。捏前先在背部輕輕按摩幾遍,使肌肉放松。隔日1次,10次1療程。采用耳穴治療,取心、腎、腦干、皮質下、神門,兩耳交替,每次揉壓1-2分鐘,每天3-5次。三、推拿療法推拿指羅紋面,可以疏通經(jīng)絡、滋補心腎、清肝潛陽、益智寧神,方法簡便易學,無痛苦,無需特殊設備,可在家施實。治腎陰不足、肝陽偏旺證,取小指末節(jié)、食指末節(jié)羅紋面分別由指根向指尖直推小指羅紋面,由指尖向指根直推食指羅紋面。心氣陰兩虛,取拇指及無名指末節(jié)羅紋面,由拇指橈側向掌根直推,順時方向旋推無名指羅紋面100-500次。痰濁內阻,按摩中脘法5min,揉臍法5min,按揉足三里穴20次,以健運脾胃之氣。按揉天突穴15次,直推膻中穴50次,以化痰順氣;配以開天門法(即推攢竹)20次,以寧心安神。隔日1次,15次1療程。痰火擾心,取手掌面,以掌心為圓,以圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑用拇指作順時針弧形或環(huán)形推動,配以清心經(jīng),可清心瀉火,健脾利溫。四、飲食治療法俗語有"民以食為天"、"藥療不如食療"的說法,確實有不少疾病可以通過飲食的調節(jié)取得一定的治療效果。在食物中配以一定的中藥進行食療,效果更好。多動癥兒童可以試著采用以下的食療方案:三七腦髓湯:每次用鮮豬腦或羊腦一具,三七粉3克,加少許食鹽、蔥、姜等調味品,隔水燉熟,當菜吃?! ◆~鱗膏:將青魚、草魚或其他較大鱗片的魚鱗洗凈,用清水一飯碗,煮沸15~20分鐘,去魚鱗,冷卻后即結成膏狀。食用時可稍加醬油、麻油涼拌,亦可加糖,放入冰箱中片刻,作為冷飲,能補腦強身。參蛋湯:太子參15克 紅棗15枚 雞蛋2個 置鍋內加水同煮,蛋熟后取出剝去蛋殼,再加入同煮片刻,即可吃蛋喝湯,每天一次,久服可見效果  豬肉蓮子湯:瘦肉75克 蓮子30克 百合30克 共放沙鍋內加水煮湯,調味食用,每天一次,連服。  蝦殼湯:蝦殼15克 菖蒲9克 遠志9克 每天一次,久服有效。蓮子湯:蓮子肉20克 芡實15克 紅棗12克 同煮酥,加少許白糖,作早餐或點心。

    2024-11-25 02:25
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