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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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乳腺囊性增生是常見的乳腺良性病變,其形成與內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素、飲食結(jié)構(gòu)、不良生活習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、調(diào)整生活方式等。 1.內(nèi)分泌失調(diào):體內(nèi)雌孕激素比例失衡,雌激素相對或絕對增多,刺激乳腺組織增生。 2.精神因素:長期精神緊張、焦慮、壓力大等,導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。 3.飲食結(jié)構(gòu):過多攝入高脂肪、高熱量食物,影響激素平衡。 4.不良生活習(xí)慣:如長期熬夜、吸煙、酗酒等,影響身體正常代謝。 5.遺傳因素:部分患者存在家族遺傳傾向。 乳腺囊性增生一般預(yù)后良好,但需要定期復(fù)查。患者應(yīng)保持良好心態(tài),積極調(diào)整生活方式,遵醫(yī)囑治療。
2024-11-24 16:26
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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囊性增生病絕大部份可以用非手術(shù)治療用乳罩托起乳房中藥疏肝理氣及調(diào)和等方法可緩解疼痛絕經(jīng)前期疼痛明顯時可在月經(jīng)來潮前服用甲基睪丸素1日3次每次5mg;亦可口服孕酮每日5~10mg在月經(jīng)前服7~10天近年來應(yīng)用維生素E治療亦有緩解疼痛的作用對病灶局限于乳房一部份月經(jīng)后仍有明顯腫塊者也可應(yīng)用手術(shù)治療?! ≡卺t(yī)生的指導(dǎo)下治療:西藥有5%碘化鉀,疼痛嚴(yán)重者可試用甲基睪丸素,在月經(jīng)前一周內(nèi)開始口服,以免進(jìn)一步擾亂人體激素間的細(xì)微平衡。 也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中成藥或方劑治療: (1)屬肝氣郁結(jié)型的,宜疏肝理氣,化痰散結(jié)。 可服逍遙丸、小金片、乳癖丸、犀黃丸等。 (2)屬肝腎陰虛型的,宜調(diào)補(bǔ)肝腎,化痰散結(jié)??煞兜攸S丸、二至丸,同時合用小金丹?! ?3)屬沖任失調(diào)型的,宜調(diào)理沖任,溫腎平肝??煞〗鸬ぁ⑸⒔Y(jié)靈等。編輯本段中醫(yī)治療 針對乳腺增生病因、病機(jī),中醫(yī)中藥治療藥物應(yīng)該應(yīng)該以理氣止痛,活血化瘀,軟堅散結(jié)為主,輔以補(bǔ)腎固本,扶正祛邪,提高機(jī)體免疫力為組方之法,如選用以優(yōu)質(zhì)道地中草藥精制而成乳癖內(nèi)消丸等。主治急性乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、腫塊、炎癥、乳房腫痛等療效顯著。西藥激素類藥物以及部分中藥對該病治療束手無策。純天然植物道地取材大復(fù)方中成藥,以“唯一能通二界的香氣”而著稱的道地藥材沉香為君藥配伍,主要成份共計幾十味味名貴藥材,靶點協(xié)同作用,對乳腺增生痊愈率效果明顯提高,對常見乳腺病、腫塊、炎癥效果更強(qiáng)。其臨床治療乳腺增生以及乳腺病療效更顯著,作用更穩(wěn)定。針刺治療 取穴:以膻中、屋翳、合谷,足三里為主穴。肝郁氣結(jié)者配太沖;肝腎陰虛者配太溪;伴有月經(jīng)不調(diào)者配三陰交,伴胸悶困痛者配外關(guān)?! 〔僮鳎阂匀A陀牌28號1~1.5寸毫針在膻中穴向患者乳根部斜刺,屋翳穴亦斜刺向乳根部;余穴以直刺為主。捻轉(zhuǎn)得氣后膻中與屋翳兩穴可接G6805-Ⅰ型電針儀,采用疏密波,強(qiáng)度以患者能耐受為宜;余穴10分鐘行針1次,隨證補(bǔ)瀉,每次留針20分鐘,10次為1療程,療程間隔3~5天;月經(jīng)期治療暫停,治療期間其他治療藥物全部停服。 體會:乳腺增生病主要表現(xiàn)為疼痛有腫塊,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是由于惱怒、傷肝、思慮傷脾致氣血郁結(jié)于乳房而成癖。宋《婦人大全良方》“婦人久郁,乳內(nèi)結(jié)核如杏,二月不消……”。明·陳實功言“乳癖乃乳中結(jié)核,形如丸卵,或墜重作痛……其核隨喜怒消長,此名乳癖。”氣血瘀滯不通,不通則痛,針刺治療的主要作用在于疏通氣血,調(diào)經(jīng)止痛使經(jīng)絡(luò)通暢,氣血調(diào)和,從而達(dá)到消腫散結(jié)之效。近年來,乳腺增生的發(fā)生率逐年增高,且趨年輕化,但仍以生育后女性居多,且多伴有月經(jīng)不調(diào)?,F(xiàn)代研究認(rèn)為本病的發(fā)生與雌二醇含量增高有關(guān),而針刺可降低血中雌二醇濃度至正常水平;同時針刺穴位可促使機(jī)體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì),使某些致痛物質(zhì)減少或消失,在痛癥治療中有一定療效,因此運用針刺治療乳腺增生可達(dá)到表里同治,標(biāo)本兼顧的效果。在選穴上,膻中、屋翳屬患部取穴,合谷及足三里為調(diào)理氣血之要穴,諸穴同用可達(dá)到疏通氣機(jī),調(diào)理氣血之功,氣血通則腫消結(jié)散,經(jīng)調(diào)痛止。
2024-11-24 16:26
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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本病是婦女常見、多發(fā)病之一,多見于25~45歲女性,其本質(zhì)上是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂。在我國,囊性改變少見,多以腺體增生為主,故多稱“乳腺增生癥”。世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)稱“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”。本病惡變的危險性較正常婦女增加2~4倍,臨床癥狀和體征有時與乳癌相混。進(jìn)入乳腺增生專題 本病的病因尚不十分明了。目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。黃體素分泌減少,雌激素相對增多,本病的重要原因。主要為乳腺間質(zhì)的良性增生,增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成;也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生,伴乳管囊性擴(kuò)張。此外,尚有一種小葉實質(zhì)增生的類型?! ⊥怀龅谋憩F(xiàn)有乳房脹痛和乳內(nèi)腫塊?! 。ㄒ唬┤榉棵浲矗撼R姙閱蝹?cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數(shù)年不等,大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點,月經(jīng)前期發(fā)生或加重,月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是,乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn),但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。 ?。ǘ┤榉磕[塊:常為多發(fā)性,單側(cè)或雙側(cè)性,以外上象限多見;且大小、質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化,月經(jīng)前期腫塊增大,質(zhì)地較硬,月經(jīng)后腫塊縮小,質(zhì)韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節(jié)結(jié)構(gòu),大小不一,與周圍組織界限不清,多有觸痛,與皮膚和深部組織無粘連,可被推動,腋窩淋巴結(jié)不腫大?! 〈送?,尚有病程長、發(fā)展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現(xiàn)。乳房內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)實質(zhì)上是一些囊狀擴(kuò)張的大、小乳管,乳頭溢液即來自這些囊腫,呈黃綠色、棕色或血性,偶為無色漿液性?! 「鶕?jù)上述的臨床表現(xiàn)及體征,診斷本病并不困難。但要注意的是,少數(shù)患者(約2~3%)可發(fā)生惡變,因此,對可疑患者要注意隨訪觀察,一般每三個月復(fù)查一次。對單側(cè)性且病變范圍局限者,尤應(yīng)提高警惕?! ∮捎趯Ρ静“l(fā)生的機(jī)理和病因尚無確切了解,目前治療上基本為對癥治療。部分病人發(fā)病后數(shù)月至1~2年后??勺孕芯徑?,多不需治療。癥狀較明顯,病變范圍較廣泛的病人,可以胸罩托起乳房;口服中藥小金丹或消遙散,或5%碘化鉀均可緩解癥狀。近年來類似的藥物產(chǎn)品較多,如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等,治療效果不一?! 〈送猓杏屑に丿煼?,有人采用雄激素治療本病,藉以抑制雌激素效應(yīng),軟化結(jié)節(jié),減輕癥狀;但這種治療有可能加劇人體激素間失衡,不宜常規(guī)應(yīng)用。僅在癥狀嚴(yán)重,影響正常工作和生活時,才考慮采用?! 颊叩碾S訪觀察中,一但發(fā)現(xiàn)有短期內(nèi)迅速生長或質(zhì)地變硬的腫塊,應(yīng)高度懷疑其癌變可能,必要時行活檢或患乳單純切除,術(shù)中冰凍切片查到癌細(xì)胞者,應(yīng)按乳癌處理。
2024-11-24 16:26
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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乳腺囊性增生的患者占到了門診乳腺病人的較大比例,通常她們會焦慮地問大夫,是不是需要手術(shù),自己是不是得乳腺癌了.在得到大夫否定的回答后,她們又要求大夫們開具治療乳腺病的藥物.一般大夫們會要求患者定期復(fù)查,而不用服用任何治療乳腺增生的藥物,患者的態(tài)度是將信將疑的.自己的情況真的不需要治療么,乳腺囊性增生到底是怎么回事呢?乳腺囊性增生是婦女常見,多發(fā)病之一,多見于25~45歲女性,其本質(zhì)上是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂.其病理形態(tài)多樣,命名亦不統(tǒng)一.西方學(xué)者多稱“纖維囊性乳腺病”;在我國,囊性改變少見,多以腺體增生為主,故多稱“乳腺增生癥”.世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)稱“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”.由于本病惡變的危險性較正常婦女增加2~4倍,臨床癥狀和體征有時與乳癌相混,因此,正確的認(rèn)識概念與處理措施十分重要.乳腺囊性增生的病因病理:乳房囊性增生癥是與內(nèi)分泌相關(guān)的非炎癥,非腫瘤的腺內(nèi)組織增生,形成乳房的腫塊,臨床表現(xiàn)主要有乳房脹痛,乳房腫塊和乳頭溢液.月經(jīng)來潮前癥狀加重,經(jīng)后癥狀減輕.本病在青中年女性乳房腫塊中占多數(shù),超過腫瘤的發(fā)生率,其發(fā)生呈慢性表現(xiàn).本病目前治療無特效藥,癥狀輕的無需治療,定期觀察病情變化,病變局限可手術(shù)切除.造成乳腺囊性增生的原因并不復(fù)雜,精神因素導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂是重要因素.社會在不斷進(jìn)步,每個人的待遇,機(jī)會各不相同,人們很難保持心態(tài)的平和.而且,現(xiàn)代人的精神壓力普遍很大,社會對每個人的要求都在提高,而女性面臨工作,人際關(guān)系,家庭等狀況也可能不再像以前那樣平穩(wěn),而是充滿了變動的因素,一些女性因而出現(xiàn)由精神因素引發(fā)的內(nèi)分泌失調(diào),植物神經(jīng)紊亂,睡不好覺,脾氣暴躁,這些都會對乳腺產(chǎn)生不良影響.另外,隨著物質(zhì)條件的改善,目前在國內(nèi),人們的飲食水平普遍提高,患有高血壓,高血糖病的人也很多,這也容易使女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào),雌激素,黃體酮水平和腺體結(jié)構(gòu)都出現(xiàn)一定程度的紊亂.乳腺囊性增生的臨床表現(xiàn):突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內(nèi)腫塊.(一)乳房脹痛:常見為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛.病程為2個月至數(shù)年不等,大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點,月經(jīng)前期發(fā)生或加重,月經(jīng)后減輕或消失.必須注意的是,乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn),但缺乏此特征者并不能否定病變的存在.(二)乳房腫塊:常為多發(fā)性,單側(cè)或雙側(cè)性,以外上象限多見;且大小,質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化,月經(jīng)前期腫塊增大,質(zhì)地較硬,月經(jīng)后腫塊縮小,質(zhì)韌而不硬.捫查時可觸及腫塊呈節(jié)結(jié)構(gòu),大小不一,與周圍組織界限不清,多有觸痛,與皮膚和深部組織無粘連,可被推動,腋窩淋巴結(jié)不腫大.此外,尚有病程長,發(fā)展緩慢,有時可有乳頭溢液等表現(xiàn).乳房內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)實質(zhì)上是一些囊狀擴(kuò)張的大,小乳管,乳頭溢液即來自這些囊腫,呈黃綠色,棕色或血性,偶為無色漿液性.乳腺囊性增生的診斷和鑒別:1.乳房疼痛,腫塊,乳頭溢液.2.乳房B超.3.乳房鉬靶片協(xié)作診斷.4.針吸細(xì)胞學(xué)或活組織切片檢查明確診斷.乳腺囊性增生的的處理:根據(jù)上述的臨床表現(xiàn)及體征,診斷本病并不困難.但要注意的是,少數(shù)患者(約2~3%)可發(fā)生惡變,因此,對可疑患者要注意隨訪觀察.提到惡變可能,患者會對此感到更加恐慌,那么到底該如何處理呢?個人認(rèn)為,對于乳腺囊性增生,患者需要定期檢查,每半年一次到專門的乳腺外科大夫處做臨床乳腺體檢,輔助雙乳的B超檢查,就夠了.如果乳房脹痛的癥狀并沒有達(dá)到影響正常生活的情況,可以不服用任何藥物.而對于B超檢查出現(xiàn)囊腫增大迅速,囊壁可見異常瘤體回聲,或者囊壁回聲增強(qiáng),以及囊腫周邊出現(xiàn)明顯血流信號,可以考慮針吸細(xì)胞學(xué)或活組織切片檢查明確診斷.
2024-11-25 05:15
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