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小兒高熱驚厥怎樣預(yù)防?

小兒發(fā)熱驚厥可以預(yù)防嗎?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李永濤 主治醫(yī)師

    滕州市中心人民醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)外科

    小兒高熱驚厥,一般都是在高燒的情況下出現(xiàn),所以說在一定程度上是可以預(yù)防的。只要避免高熱的出現(xiàn),那么就能夠避免高熱驚厥的出現(xiàn),所以當(dāng)孩子感冒發(fā)燒的情況出現(xiàn)時,一旦出現(xiàn)體溫升高的趨勢,就要立即給予孩子物理降溫,甚至口服退燒藥物來控制發(fā)燒癥狀,這樣就可以在很大程度上預(yù)防高熱驚厥了。

    2018-07-17 22:14
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    高熱驚厥是指寶貝在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,體溫高于39℃時發(fā)生的驚厥。其中上呼吸道感染引起的高熱驚厥最為常見,一般患兒體溫急劇升高之際,體溫越高越容易發(fā)作?! 〕律鷥?,其他年齡的寶貝均可發(fā)生高熱驚厥,90%發(fā)生于6個月至3歲,6個月前發(fā)病占4%,3歲后發(fā)病占6%,平均發(fā)病年齡為18-22個月。高熱驚厥的表現(xiàn)  表現(xiàn)于高燒(體溫39℃以上)出現(xiàn)不久,或體溫突然升高之時,發(fā)生全身或局部肌群抽搐,雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻,伴意識喪失??赏V购粑?-2分鐘,重者出現(xiàn)口唇青紫,有時可伴有大小便失禁?! ∫淮螣岵∵^程中發(fā)作次數(shù)僅一次者為多。歷時大約3-5分鐘,長者可至10分鐘?! 【o急應(yīng)對高熱驚厥StepbyStep  Step1側(cè)臥或頭偏向一側(cè)  立即幫寶貝側(cè)身俯臥,頭稍后仰,下頦略向前突,不用枕頭;或去除枕頭,讓寶貝平臥,頭偏向一側(cè)。這樣舌根不會阻塞呼吸道,嘔吐也不會引起窒息。切忌在驚厥發(fā)作時給寶貝灌藥,否則有發(fā)生吸入性肺炎的危險?! tep2保持呼吸道通暢  解開衣領(lǐng),用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間,防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除寶貝口、鼻中的分泌物,保持呼吸道的通暢?! tep3控制驚厥  用手指捏、按壓寶貝的人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位兩三分鐘,并保持周圍環(huán)境的安靜,盡量少搬動患兒,減少不必要的刺激?! tep4降低體溫  在寶貝前額、手心、大腿根處放置冷毛巾,并經(jīng)常更換;保持毛巾的溫度不要過高,或?qū)崴惺⒀b涼水或冰水,外用毛巾包裹后放置寶貝的枕部、頸部、大腿根處?! ∮袟l件的話及時測量體溫,這對疾病的診斷很有幫助?! 坌奶崾荆骸 ?即便經(jīng)過緊急方法處理后,寶貝的驚厥已經(jīng)停止,也要到醫(yī)院進一步查明驚厥的真正原因?! ?寶貝抽搐5分鐘以上不能緩解,或短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作,預(yù)示病情較重,必須急送醫(yī)院。  *就醫(yī)途中,讓寶貝暴露在外,伸直頸部保持氣道通暢。切勿將寶貝包裹太緊,易使口鼻受堵,造成呼吸道不通暢,甚至窒息死亡。  *一般來講,出現(xiàn)高熱驚厥的寶貝對很多疫苗有不良反應(yīng),因此需要在打疫苗前向保健醫(yī)生說明,通常出現(xiàn)高熱驚厥后1年內(nèi)不會進行免疫?! ?寶貝高熱時常處于嗜睡狀態(tài),此時父母要注意變換寶貝體位,并經(jīng)常按摩背部、臀部,促進血液循環(huán)?! ?如果寶貝能夠進食,要及時哺喂母乳,較大兒童可給予流食,并鼓勵多飲水,避免脫水,  如果不能進食,則需鼻飼或靜脈補液,應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑而定預(yù)防高熱驚厥應(yīng)注意如下幾方面:
      1.提高免疫力:加強營養(yǎng)、經(jīng)常性戶外活動以增強體質(zhì)、提高抵抗力。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些提高免疫力功能的藥物。
      2.預(yù)防感冒:天氣變化時,適時添減衣服,避免受涼;盡量不要到公共場所、流動人口較多的地方去,如超市、車站、電影院等,以免被傳染上感冒;如家中大人感冒,需戴口罩,盡可能與小兒少接觸;每天不定期開窗通風(fēng),保持家中空氣流通。
      3.積極退熱:曾經(jīng)發(fā)生過高熱驚厥的患兒在感冒時,家長應(yīng)密切觀察其體溫變化,一旦體溫達38℃以上時,應(yīng)積極退熱。退熱的方法有兩種,一是物理退熱;二是藥物退熱。物理退熱包括:
    1)溫水擦?。核疁貞?yīng)微高于體溫,主要擦洗小兒的手心、足心、腋下、腘窩、腹股溝等處,但時間宜短,以防再次受涼,加重病情。
    2)冰枕:用冰袋枕在小兒頭部,同時用冷水濕毛巾較大面積地敷在前額以降低頭部的溫度,保護大腦。
      4.正確應(yīng)用抗驚厥藥物:
    1)間歇使用抗驚厥藥物:即平時不用藥,只在每次患發(fā)熱性疾病的初期,當(dāng)體溫升高達37.5℃時,立即將安定溶液直腸注入或給口服安定,也可用安定栓劑;
    2)長期服用抗驚厥藥物:對每年發(fā)作5次以上的高熱驚厥小兒、每次高熱驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘者,可長期服用抗驚厥藥物,同時注意藥物不良反應(yīng)。高熱驚厥及其分型  在日常生活中,像帥帥這種突然體溫增高引起的高熱驚厥經(jīng)??梢姟8邿狍@厥(俗稱高燒抽風(fēng),簡稱FC)是兒科最常見的急診,約2%~4%的孩子出現(xiàn)過發(fā)熱驚厥,2歲以內(nèi)的幼兒最容易發(fā)病。典型病例都是先熱(體溫38.5℃~40℃或更高)后驚厥(在發(fā)熱初體溫上升時出現(xiàn)),這種病很可能有家族史。據(jù)統(tǒng)計,上呼吸道感染(俗稱感冒)是導(dǎo)致高熱驚厥的主要疾病(占70%以上)。  高熱驚厥臨床上分為兩型:  簡單型高熱驚厥多見于出生后6個月至3歲體質(zhì)較好的孩子,驚厥發(fā)作為全身性,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,一般不超過10分鐘,一日內(nèi)僅發(fā)作一次,抽風(fēng)后孩子很快清醒,恢復(fù)知覺后昏睡,但神經(jīng)系統(tǒng)無異常,驚厥發(fā)作兩周內(nèi)做腦電圖結(jié)果正常。  復(fù)雜型高熱驚厥多見于半歲以內(nèi)或4歲以上孩子,一日內(nèi)發(fā)作多次,持續(xù)15分鐘以上、已有4次以上的高熱驚厥,少數(shù)人非全身性發(fā)作,呈部分性發(fā)作(如單側(cè)肢體抽風(fēng))。發(fā)作后有暫時性麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)異常。發(fā)作后兩周內(nèi)做腦電圖檢查有局灶性癲癇放電改變。此外,多有癲癇家族史。  高熱驚厥的復(fù)發(fā)問題  大量臨床研究資料顯示,高熱驚厥患兒中,1/3有第二次驚厥,其中1/2有第三次驚厥,大約1/10有3次或3次以上的復(fù)發(fā)。高熱驚厥復(fù)發(fā)均發(fā)生于首次發(fā)作3年內(nèi)。影響再發(fā)的危險因素有:
    (1)首發(fā)年齡小于1歲;
    (2)首次發(fā)作為復(fù)雜型高熱驚厥;
    (3)有家族陽性癲癇或高熱驚厥史。  高熱驚厥會不會轉(zhuǎn)變成癲癇  國內(nèi)多數(shù)小兒神經(jīng)內(nèi)科專家認為,高熱驚厥屬于癲癇特殊綜合癥。許多研究表明,簡單型高熱驚厥長期預(yù)后良好,對孩子智力、學(xué)習(xí)、行為等多無影響,不會轉(zhuǎn)變成癲癇。但復(fù)雜型高熱驚厥預(yù)后不良,約有2%~3%發(fā)展成癲癇;約15%患兒可留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥(如智力低下、行為異常等)。專家們還指出,高熱驚厥轉(zhuǎn)變成癲癇的危險因素有:①出生缺陷——原有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常;②有驚厥和癲癇家族史;③第一次高熱驚厥發(fā)作有復(fù)雜型高熱驚厥的表現(xiàn)。如果只有一項危險因素,孩子到7歲時有1%~2%轉(zhuǎn)變成癲癇,有2~3項危險因素時約有10%轉(zhuǎn)變成癲癇。  高熱驚厥的治療  高熱驚厥約半數(shù)發(fā)生在家中,患兒的樣子可怕,大多數(shù)家長都感到束手無策,尤其是第一次遇到這種情況時更是如此?! ≡诤⒆拥谝淮伟l(fā)作驚厥時,家長首先要鎮(zhèn)靜,不要大喊大叫,亂搖患兒。家庭急救要點是:將患兒放在沒有硬物的地板或床上,不要墊枕頭,把頭偏向一側(cè),以便唾液或嘔吐物可以順利流出口腔,快速解開衣服扣子,然后用大拇指按壓孩子“人中”穴位(在鼻唇溝中點),較強刺激1~3分鐘,直到患兒發(fā)出哭聲。待抽風(fēng)停止患兒清醒后,喂退燒藥一次,再喂一杯冷開水,急送附近醫(yī)院做進一步診斷和治療?! ∶鎸Ω邿榇さ暮⒆樱行┘议L和醫(yī)生還會強行撬開孩子的口腔,迅速將壓舌板放入口腔上下牙之間,其目的是防止孩子咬傷舌頭。一些教科書也提倡這樣做。殊不知,這樣做往往適得其反。這是因為抽風(fēng)的孩子已經(jīng)不省人事,此時舌頭不能吞咽,強行將壓舌板或纏上布條的筷子硬塞到孩子上下門牙之間,反而易造成其口舌損傷。  高熱驚厥復(fù)發(fā)的預(yù)防  ◎喝淡鹽開水  近10年的研究顯示,高熱驚厥患兒容易發(fā)生低鈉血癥(血清鈉低于130mm/L),發(fā)生率為56%~60%,其中高熱驚厥一次者,低鈉血癥的發(fā)生率為46%。高熱驚厥患兒平均血鈉值明顯低于對照組,換句話說,合并低鈉血癥的患兒驚厥發(fā)作次數(shù)明顯多于血鈉正常者,其比例約為6:1。經(jīng)靜脈輸液中加入適量含鈉液配合降溫及止驚治療,大部分患兒在6~8小時內(nèi)血鈉回升到正常值范圍?! ∫虼耍瑑嚎茖<抑赋?,對既往有高熱驚厥史者—現(xiàn)在處于感冒初期,伴有發(fā)熱(體溫≥
    37.8℃)口渴時,應(yīng)適當(dāng)增加飲水量,喝兩杯淡鹽冷開水(一次飲水量100~200ml,間隔1~3小時),可起到防治低鈉血癥的作用,從而達到預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)及驚厥性腦損傷目的。
    當(dāng)然,給患兒喝完第一杯鹽開水后,家長還應(yīng)帶他去正規(guī)醫(yī)院診治?!  蚩诜捕?一種鎮(zhèn)靜)  國內(nèi)最新研究資料顯示,短程安定可以預(yù)防高熱驚厥再發(fā)。該藥具有療效確切、使用方便、副作用小等優(yōu)點,對象是已有兩次以上的高熱驚厥患兒。短程安定具體用法是:每次0.4~0.5毫克/公斤體重,在首次使用8小時后再重復(fù)使用第2次,就可收到較為滿意的療效,只有個別患兒要考慮使用第3次。必須指出,對所有高熱驚厥患兒來說,在口服安定同時必須使用退熱藥(如泰諾林或托恩口服液)以求快速降溫,并積極選用抗生素以控制原發(fā)病?!  蚣霸绨l(fā)現(xiàn)孩子體溫升高  正常小兒體溫在36℃~37℃之間,若測量腋溫大于37.5℃,肛溫大于38.2℃應(yīng)確認是發(fā)燒了。若在家中無體溫表或一時找不到體溫表,可根據(jù)下列征象判斷孩子正在發(fā)燒:  ※母乳喂養(yǎng)兒,當(dāng)媽媽給寶寶喂奶時感到乳兒口唇燙。  ※孩子臉紅耳赤,前額發(fā)燙,軀干皮膚溫度增高,但肢體手腳發(fā)涼?!  ⒆硬蝗缙綍r活潑,身體倦懶,精神較差,食欲下降?!  ⒆酉瘸霈F(xiàn)寒戰(zhàn),怕冷或見皮膚“雞皮疙瘩”,然后出現(xiàn)高燒?!  察o時出氣不贏,呼吸頻率每分鐘大于35次;脈博加快,每分鐘大于110次?! ∫坏┌l(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒,家長立即給他喂食退燒藥,就可有效地預(yù)防高熱驚厥的出現(xiàn)。

    2016-05-18 11:41
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    可以預(yù)防的.我家寶貝也有發(fā)燒驚厥時候.那時候大概兩歲多.是半夜發(fā)燒的.我們想給她捂汗就多蒙了被子,誰知道越捂溫度越高,再后來就出現(xiàn)了驚厥,孩子一會抽一會抽的,嚇?biāo)牢伊耍詈笊狭酸t(yī)院才算了事.但是我一直不主張孩子一生病就往醫(yī)院跑,但是看他抽的嚇人,也不敢大意不是?再后來,經(jīng)過幾次經(jīng)驗積累,我現(xiàn)在知道了怎么預(yù)防孩子高熱驚厥了. 具體來說,孩子發(fā)燒要看燒的溫度,如果溫度在38度以下,就最好采用物理降溫,比如退熱貼,冰袋做枕頭,體溫一般可以控制.這時候的孩子一般還可以正常玩耍.如果孩子精神不好,而且嗜睡,厭食,那就說明溫度在38以上了,這時候就要物理和藥物同步了."美林"不錯.是強生做的.橙子味的,而且沒有什么副作用,作用非常明顯,一吃孩子體溫就降了,非常不錯!而且會避免孩子體溫過高引起驚厥.總體來說,孩子發(fā)燒跟體質(zhì)沒有關(guān)系,主要是護理的問題.所以寶寶家人不要過于擔(dān)心哦.

    2016-05-18 11:48
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    您好,孩子若是有高熱驚厥的情況。是可以預(yù)防盡量減少發(fā)生的可能性。您好,可以在孩子發(fā)熱是及早的應(yīng)用退熱劑或者物理降溫,只要不高熱孩子就可以避免驚厥的發(fā)生。

    2016-05-18 12:01
就醫(yī)問藥

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擅長:公立三甲,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。癲癇(難治性癲癇)神經(jīng)癥,頭痛,頭昏,腦血管病。

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