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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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疝氣是一種常見(jiàn)的外科疾病,指體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖位置,通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。其形成與腹壁強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓力增高、先天發(fā)育不良、手術(shù)切口愈合不良、長(zhǎng)期吸煙等因素有關(guān)。 1. 腹壁強(qiáng)度降低:如老年人肌肉萎縮、腹壁變薄,或某些疾病導(dǎo)致腹壁膠原代謝紊亂。 2. 腹內(nèi)壓力增高:常見(jiàn)于慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、排尿困難、舉重等。 3. 先天發(fā)育不良:嬰幼兒鞘狀突未閉、臍環(huán)閉鎖不全等。 4. 手術(shù)切口愈合不良:腹部手術(shù)后切口感染、愈合差,局部組織薄弱。 5. 長(zhǎng)期吸煙:可導(dǎo)致腹壁肌肉強(qiáng)度降低。 總之,疝氣雖常見(jiàn),但通過(guò)及時(shí)診斷和治療,多數(shù)患者預(yù)后良好。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,具體應(yīng)根據(jù)病情選擇。一旦發(fā)現(xiàn)疝氣相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
2024-10-20 19:24
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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疝氣的形成和患者的體質(zhì)有著很大的關(guān)系。氣,即人體組織或器官一部分離開了原來(lái)的部位,通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。俗稱“小腸串氣”,有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因?yàn)榭人浴娞?、用力過(guò)度、腹部過(guò)肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過(guò)度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因引起。 疝氣多是由于咳嗽、噴嚏、用力過(guò)度、腹部過(guò)肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過(guò)度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因,腹腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓,導(dǎo)致腹腔內(nèi)氣壓增大,迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如:小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見(jiàn)孔就鉆,原來(lái)的部位,通過(guò)人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。 疝氣的癥狀最主要的是在腹股溝區(qū),可以看到或摸到腫塊。嬰兒多系母親在換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn),較大的小兒則多于入浴時(shí)或健康門診時(shí)發(fā)現(xiàn)的。引起腫塊出現(xiàn)的誘因是腹壓的上升,最常見(jiàn)的原因是哭泣,其他的還有咳嗽、排便、排尿等。較年長(zhǎng)的小孩可令其站立,腹部用力也可誘發(fā)腫塊的出現(xiàn),腫塊可能只見(jiàn)于腹股溝區(qū),有些則會(huì)到達(dá)陰囊或陰唇。當(dāng)病兒安靜或睡眠時(shí),則忽隱忽現(xiàn)。腫塊系由腹腔內(nèi)的器官脫出到疝氣袋所形成,脫出的器官以小腸居多,因此摸起來(lái)感覺(jué)柔軟,退回去時(shí)常會(huì)伴有咕嚕咕嚕的雜音,其他如大腸、闌尾、大網(wǎng)膜等亦可能脫出。女性則以卵巢脫出較多,因此常可摸到似拇指大、較硬且多半有壓痛的腫塊。除了可以看到或摸到腫塊之外,有些小孩會(huì)有便秘、食欲不振、吐奶等現(xiàn)象,也有些可能會(huì)變得易哭、不安等。陰囊疝氣太大則會(huì)引起行動(dòng)的不便。
2024-10-20 19:24
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,疝氣在醫(yī)學(xué)上的定義是正常組織或臟器通過(guò)潛在的腔隙,由原來(lái)的部位移位到其他的部位.實(shí)際上,老百姓所說(shuō)的疝氣主要是腹股溝疝.疝氣發(fā)病以兒童和老年人多見(jiàn),兒童疝氣在一歲以內(nèi)是有可能自愈的,但一歲以后的疝氣就不可能自愈了,應(yīng)該手術(shù)治療.所有成年人疝氣都需要及時(shí)手術(shù).在正常男性中,雙側(cè)睪丸的大小不是完全相同的.據(jù)統(tǒng)計(jì),右側(cè)睪丸略大于左側(cè).以睪丸的長(zhǎng),寬,厚度計(jì)算,右側(cè)平均為3.38cm×2.37cm×1.78cm,左側(cè)平均為3.30cm×2.27cm×1.71cm.即使是同一個(gè)年齡組的人,睪丸的大小也有很大差別.但是在成年男性睪丸的體積在15ml以上,其功能都是正常的.在正常的男性中,有些人的睪丸從小時(shí)候起就兩側(cè)大小不同,差別有時(shí)候很明顯這多是先天性疾病所致.如先天性一側(cè)睪丸發(fā)育不良,其表現(xiàn)為一側(cè)睪丸很小,質(zhì)地柔軟,如幼兒型睪丸,而對(duì)側(cè)睪丸則可有代償性增大,較一般正常人大些,所以兩側(cè)睪丸大小不同,但這種情況一般不多見(jiàn).總之,任何原因?qū)е碌年幠乙粋?cè)明顯大于另一側(cè),均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查.
2024-10-20 19:24
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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疝氣在醫(yī)學(xué)上的定義是正常組織或臟器通過(guò)潛在的腔隙,由原來(lái)的部位移位到其他的部位。實(shí)際上,老百姓所說(shuō)的疝氣主要是腹股溝疝。疝氣發(fā)病以兒童和老年人多見(jiàn),兒童疝氣在一歲以內(nèi)是有可能自愈的,但一歲以后的疝氣就不可能自愈了,應(yīng)該手術(shù)治療。所有成年人疝氣都需要及時(shí)手術(shù)。疝氣手術(shù)怎樣做才好呢?隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,近兩年應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)診斷治療疝氣,顯示了創(chuàng)傷小、診斷明確、修補(bǔ)徹底和恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),是現(xiàn)代疝氣治療的最佳選擇。腹腔鏡從腹腔內(nèi)可以輕松、全面地查看雙側(cè)腹股溝,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)平時(shí)因沒(méi)有發(fā)作而被遺漏的對(duì)側(cè)隱匿性疝氣(大約20%左右),這樣一次手術(shù)就能同時(shí)解決雙側(cè)疝氣,避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法第一次術(shù)后1~2年因?qū)?cè)疝氣再次開刀的痛苦。兒童疝氣只需要在肚子上開1~2個(gè)指頭大小的孔,術(shù)后一天就能下地活動(dòng)、辦理出院。對(duì)于成年人疝氣也只需要在腹壁上開3個(gè)小孔,病人術(shù)后2天一般就能出院,平均5天后即可恢復(fù)日?;顒?dòng)。加上腹腔鏡技術(shù)可以一次性修補(bǔ)斜疝、直疝和股疝區(qū),因此腹腔鏡與其他開刀方法相比,修補(bǔ)更為徹底,達(dá)到了“一次手術(shù)享用終身”。
2024-10-20 19:24
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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疝氣”是外科常見(jiàn)多發(fā)病,即人們常說(shuō)的“小腸疝氣”。在醫(yī)學(xué)上稱為“疝”,疝是指腹腔內(nèi)的臟器脫離原來(lái)的位置,經(jīng)腹壁上 先天存在或后天形成的孔道、薄弱區(qū)域,進(jìn)入另一腹膜囊內(nèi)或者向體表突出。它并不是一種氣,因?yàn)橄蝮w表突出的疝,其內(nèi)容物多為小腸, 小腸里含有氣體,用手推時(shí)可發(fā)出“咕嚕”的聲音,于是很多人稱這種病為“疝氣”。其實(shí),疝是腹壁上的缺損,也就是腹壁上有個(gè)窟窿。疝氣的癥狀最主要的是在腹股溝區(qū),可以看到或摸到腫塊。嬰兒多系母親在換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn),較大的小兒則多于入浴時(shí)或健康門診時(shí)發(fā)現(xiàn)的。引起腫塊出現(xiàn)的誘因是腹壓的上升,最常見(jiàn)的原因是哭泣,其他的還有咳嗽、排便、排尿等。較年長(zhǎng)的小孩可令其站立,腹部用力也可誘發(fā)腫塊的出現(xiàn),腫塊可能只見(jiàn)于腹股溝區(qū),有些則會(huì)到達(dá)陰囊或陰唇。當(dāng)病兒安靜或睡眠時(shí),則忽隱忽現(xiàn)。腫塊系由腹腔內(nèi)的器官脫出到疝氣袋所形成,脫出的器官以小腸居多,因此摸起來(lái)感覺(jué)柔軟,退回去時(shí)常會(huì)伴有咕嚕咕嚕的雜音,其他如大腸、闌尾、大網(wǎng)膜等亦可能脫出。女性則以卵巢脫出較多,因此??擅剿颇粗复?、較硬且多半有壓痛的腫塊。疝氣形成的原因有哪些? 西醫(yī)認(rèn)為,疝氣的發(fā)病原因與該處腹壁強(qiáng)度減弱和腹內(nèi)壓力過(guò)高兩個(gè)因素有關(guān)?! 「贡趶?qiáng)度減弱又分為先天性和后天獲得性兩種,先天稟賦不足的如腹膜鞘狀突未閉、臍環(huán)閉鎖不全、腹壁白線缺損,或?qū)挻蟮母构蓽先堑?。后天性的原因有手術(shù)切口,外傷、炎癥、感染等?! ∫鸶骨粔毫υ龈叩囊蛩睾芏?。如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、幼兒經(jīng)常嚎哭等。 中醫(yī)則認(rèn)為,疝氣的發(fā)病原因與以下幾個(gè)因素有關(guān): 1.肝氣郁滯憂思、憤怒、情志不舒、氣機(jī)不暢、氣竄于少腹而發(fā)病?! ?.寒濕內(nèi)停久坐寒濕之地,或雨淋受寒;致使寒濕之邪侵襲肝經(jīng),而發(fā)病?! ?.中氣下陷強(qiáng)力舉重,房勞過(guò)度、傷于正氣,致使氣虛下陷患于少腹,或小兒先天稟賦不足:或老年人肝腎虧虛、筋脈松馳、或因脾胃虛弱、中氣下陷、升提失職而發(fā)病?!○逇馊绮患皶r(shí)治療,腹壁缺損將被越撐越大,掉出來(lái)的腸管越來(lái)越多,到這時(shí)再手術(shù)治療就困難多了。如果疝內(nèi)容物突然不能回納,發(fā)生疼痛等癥狀者,稱為嵌頓疝,這是疝氣的嚴(yán)重合并癥。嵌頓疝可發(fā)生在強(qiáng)力勞動(dòng)或劇烈咳嗽、排便等腹內(nèi)壓力增高時(shí),但亦可無(wú)明顯誘因,臨床表現(xiàn)為疝塊突然增大,伴有劇烈疼痛,平臥或用手推送腫塊不能使之回納,腫塊緊張發(fā)硬,且有觸痛。嚴(yán)重的可伴陣發(fā)性局部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等急性腸梗阻癥狀。疝一旦嵌頓,自行回納的機(jī)會(huì)較少。多數(shù)病人的癥狀逐漸加重,如不及時(shí)處理,可進(jìn)一步發(fā)展為絞窄疝。絞窄疝的臨床癥狀多比較嚴(yán)重。壞死的腸管可以繼發(fā)感染,出現(xiàn)腹膜炎和膿毒敗血癥。如不及時(shí)處理,可危及病人生命,所以得了疝氣千萬(wàn)不可忽視,應(yīng)及早接受治療。傳統(tǒng)的非手術(shù)療法比如中醫(yī)中藥、疝托、疝帶、注射療法等等,花樣繁多,但實(shí)踐證明這些方法是無(wú)效的,不能解決問(wèn)題。一些保守治療對(duì)某一些病人暫時(shí)無(wú)法手術(shù)的病人起到緩解癥狀的作用,但是要想徹底解決問(wèn)題必須進(jìn)行外科手術(shù)。應(yīng)該說(shuō)手術(shù)是治愈成人腹股溝疝唯一可靠的方法。必須進(jìn)行手術(shù)的另一個(gè)重要的原因還有就是這個(gè)包塊會(huì)越來(lái)越大,一是影響美觀,再就是確實(shí)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。綜上所述疝氣患者存在六大誤區(qū):第一無(wú)所謂的態(tài)度,有很多病人都認(rèn)為疝氣不痛,不需要治療。第二不好意思看病,有些老年患者,外生殖器發(fā)現(xiàn)包塊,不愿意告知家人,亦不愿意就醫(yī)。第三怕手術(shù),手術(shù)雖然是有創(chuàng)治療,但現(xiàn)在手術(shù)大多采用微創(chuàng)化方法,損傷較小。第四怕復(fù)發(fā),現(xiàn)代無(wú)張力修補(bǔ)術(shù),復(fù)發(fā)率非常低。不到1%。第五怕異物有反應(yīng),現(xiàn)在使用的修補(bǔ)材料惰性很強(qiáng),不宜與組織起化學(xué)反應(yīng),組織相容性好,用于人體已有40余年的歷史。第六希望保守治療有效,保守治療暫時(shí)起到緩解癥狀的作用,手術(shù)是治療疝氣的唯一方法?! ○逇馐中g(shù)隨著醫(yī)學(xué)和科技的發(fā)展,許多傳統(tǒng)的手術(shù)方案已逐漸被更新淘汰。傳統(tǒng)的開刀縫合方法,是有一定效果的,但術(shù)后都要臥床3-7天,出院后休息三周,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng),給病人增加了許多麻煩,并且傳統(tǒng)手術(shù)后有4%-10%的復(fù)發(fā)率。20世紀(jì)80年代美國(guó)的外科醫(yī)生率先提出無(wú)張力疝修補(bǔ)的概念及Shouldice法以解決術(shù)后的疼痛和復(fù)發(fā),90年代開始用修補(bǔ)材料完成的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在美國(guó)得到了廣泛推廣和使用。現(xiàn)在全球每年有八十萬(wàn)例的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù),統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)較傳統(tǒng)術(shù)式,術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯降低,復(fù)發(fā)率不到1%。近年來(lái)疝氣學(xué)專業(yè)發(fā)展迅速,疝氣治療已經(jīng)成為專業(yè)化非常強(qiáng)的學(xué)科,新技術(shù)、新方法不斷出現(xiàn),新的無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)就達(dá)十幾種,使得疝氣手術(shù)治療日趨合理,向著微創(chuàng)化和專業(yè)化發(fā)展。新材料的不斷開發(fā),也使得修補(bǔ)的材料更加合理,而且價(jià)格也有高中低不同的選擇余地,便宜的補(bǔ)片只有幾百元,尤其適于收入不高的老年患者?,F(xiàn)代無(wú)張力的疝修補(bǔ)手術(shù)大多可以在局麻下進(jìn)行無(wú)需禁食水,無(wú)需灌腸,無(wú)需下尿管。局麻手術(shù)術(shù)后即可進(jìn)食。無(wú)需臥床三天,無(wú)需壓迫切口。無(wú)基礎(chǔ)內(nèi)科疾病的年輕患者術(shù)后即可下床活動(dòng),不限制活動(dòng)。術(shù)后抗炎2-3天,即可出院。甚至可以達(dá)到“日間手術(shù)”。另外針對(duì)巨大切口疝,采用新型腔內(nèi)疝修補(bǔ)手術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)率僅為傳統(tǒng)手術(shù)方法的1/10,效果尤為突出。對(duì)于臍疝、白線疝、造瘺口旁疝,開展的sublay和underlay手術(shù)方式,也較傳統(tǒng)方法復(fù)發(fā)率也顯著降低。我們奮斗的目標(biāo)就是“手術(shù)的最大化和創(chuàng)傷的最小化”,即讓更多的患者能夠得到治療,同時(shí)也要使得手術(shù)的創(chuàng)傷減到最小,要讓廣大患者得到一流的微創(chuàng)化和專業(yè)化治療。
2024-10-21 00:27
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