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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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葡萄胎的癥狀主要包括子宮異常增大、陰道流血、妊娠嘔吐嚴(yán)重、腹痛、甲狀腺功能亢進以及血清 HCG 水平異常升高等。 1. 子宮異常增大:由于葡萄胎迅速增長及宮腔內(nèi)積血,子宮大于停經(jīng)月份。 2. 陰道流血:多為斷續(xù)性少量出血,有時也可大量出血。 3. 妊娠嘔吐嚴(yán)重:較正常妊娠更為劇烈,且持續(xù)時間長。 4. 腹痛:多為陣發(fā)性下腹痛,若子宮穿孔,可出現(xiàn)急腹癥。 5. 甲狀腺功能亢進:可能出現(xiàn)心動過速、皮膚潮濕和震顫等癥狀。 6. 血清 HCG 水平異常升高:遠(yuǎn)高于正常妊娠相應(yīng)孕周的水平。 總之,葡萄胎的癥狀表現(xiàn)多樣,如果孕婦在妊娠期間出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)高度警惕葡萄胎的可能,及時前往正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診,進行相關(guān)檢查以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-10-20 19:13
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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一、閉經(jīng)因葡萄系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層,故多有2~3個月或更長時間閉經(jīng)。二、陰道流血為嚴(yán)重癥狀,是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。一般開始于閉經(jīng)的2~3個月,多為斷續(xù)性少量出血,但其間可有反復(fù)多次大流血,如仔細(xì)檢查,有時可在出血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮,除自陰道流出外,部分蓄積于子宮內(nèi);也可能一時完全蓄積于子宮內(nèi),從而閉經(jīng)時間延長。三、子宮增大多數(shù)患者的子宮大于相應(yīng)的停經(jīng)月份的妊娠子宮,不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診,但也有少數(shù)子宮和停經(jīng)月份符合甚或小于停經(jīng)月份者??赡苡袃煞N情況:①為絨毛水泡退變呈萎縮狀,停止發(fā)展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡狀胎塊已排出,使子宮體縮小,形成葡萄胎不全流產(chǎn)。四、腹痛由于子宮迅速增大而脹痛,或?qū)m內(nèi)出血,刺激子宮收縮而疼痛,可輕可重。五、妊娠中毒癥狀約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐,較晚時可出現(xiàn)高血壓、浮腫及蛋白尿。六、無胎兒可及閉經(jīng)8周前后,B超監(jiān)測,未發(fā)現(xiàn)有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動,聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象。七、卵巢黃素化囊腫往往在部分患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫,可經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)或更易經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)。八、咯血部分患者可能有咯血或痰帶血絲,醫(yī)生應(yīng)主動詢問有無此癥狀。九、貧血和感染反復(fù)出血而未及時治療,必然導(dǎo)致貧血髣其相關(guān)癥狀,個別甚至可因出血而死亡。反復(fù)出血容易招致感染,如陰道操作不潔或在流血期間性交,更易促使感染發(fā)生。感染可局限于子宮及附件,可導(dǎo)致敗血癥。
2024-10-20 19:13
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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葡萄胎早期癥狀在臨床上有7中體現(xiàn): 1、陰道“見紅” 由于絨毛變性,失去了吸收營養(yǎng)的功能,所以胎兒早已死亡。到了懷孕2-3個月時出現(xiàn)陰道持續(xù)的或間歇性的“見紅”,這是葡萄胎早期癥狀的表現(xiàn)。大多數(shù)是斷續(xù)性少量出血,其間可能有反復(fù)多次大流血。仔細(xì)檢查時,葡萄胎早期癥狀可在血液中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。如果出血量多,還會引發(fā)出血性休克?! ?、子宮異常增大 懷有葡萄胎的子宮大于正常的妊子宮,對于葡萄胎早期癥狀,有時孕婦甚至能自己觸及下腹包塊(脹大的子宮),有時人們往往誤認(rèn)為是懷了雙胞胎或羊水過多?! ?、腹痛 由于子宮增大的速度太迅速,以致出現(xiàn)腹痛。此外,葡萄胎早期癥狀體現(xiàn)在子宮內(nèi)出血,胎塊從子宮壁大塊脫落,也會產(chǎn)生腹痛現(xiàn)象?! ?、葡萄胎早期癥狀出現(xiàn)妊娠高血壓 在病的早期,孕婦可出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐;較晚期,葡萄胎早期癥狀可出現(xiàn)浮腫、蛋白尿及子癇(抽搐)現(xiàn)浮腫、蛋白尿及子癇(抽搐)現(xiàn)象。 5、無胎兒 子宮雖脹大到4-6個月妊娠大小,葡萄胎早期癥狀可能在檢查時查不到胎體,聽不到胎兒,B超檢查,未見懷孕跡象。即使孕婦本人,也未感到有胎動?! ?、妊娠試驗呈強陽性也是葡萄胎早期癥狀之一。 7、超聲波檢查 這是診斷葡萄胎早期癥狀的一種十分重要的輔助檢查法。如果是葡萄胎,可見到典型的“μ”波(葡萄胎波)。建議首先去醫(yī)院檢查,排除一先兆流產(chǎn)的可能,不一定是葡萄胎,祝您健康
2024-10-20 19:13
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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這情況還不是特別了解,但是可以去問一下醫(yī)生的。
2024-10-20 19:13
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1.停經(jīng)后陰道流血多數(shù)患者停經(jīng)2~4個月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血,開始量少,易被誤診為先兆流產(chǎn)。以后逐漸增多,且常反復(fù)大量流血,有時可自然排出水泡樣組織,可導(dǎo)致休克甚至死亡。2.腹痛當(dāng)葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時,因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。(1)子宮異常增大、變軟由于絨毛水腫及宮腔積血,大部分葡萄胎患者的子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮,且質(zhì)地較軟。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。小于停經(jīng)月份的只占少數(shù),可能與水泡退行性變、停止發(fā)展的緣故。(2)葡萄胎的癥狀妊娠嘔吐及妊高征征象由于增生的滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生大量HCG,因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快,子宮內(nèi)張力大,因此妊娠中、早期即可出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征,甚至發(fā)生急性心力衰竭或子癇。(3)卵巢黃素囊腫葡萄胎患者由于大量HCG的刺激,雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變。一般不產(chǎn)生癥狀,偶有急性扭轉(zhuǎn)致急腹痛。葡萄胎清除后黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG,故葡萄胎排出后合并有巨大黃素囊腫的患者,血和尿HCG消失比一般患者慢。(4)甲狀腺功能亢進現(xiàn)象少數(shù)葡萄胎患者出現(xiàn)輕度甲亢,血漿甲狀腺素濃度上升,但出現(xiàn)明顯的甲亢體征僅約2%,葡萄胎清除后癥狀迅速消失。檢查1.HCG測定葡萄胎因滋養(yǎng)細(xì)胞增生,產(chǎn)生大量HCG,血清中HCG濃度大大高于正常妊娠時相應(yīng)月份值,因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。由于正常妊娠時HCG分泌峰值在第60~70天,可能與葡萄胎發(fā)病時間同期,而造成診斷困難,若能連續(xù)測定HCG或B超檢查同時進行,即可作出鑒別。2.流式細(xì)胞計數(shù)(FCM)完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體,部分性葡萄胎為三倍體。3.超聲檢查正常妊娠在孕4~5周時,可顯示妊娠囊,孕6~7周可見心管搏動,最早在孕6周時即可探測到胎心,孕12周后均可聽到胎心。葡萄胎時宮腔內(nèi)呈粗點狀或落雪狀圖像,無妊娠囊可見,亦無胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動征,只能聽到子宮血流雜音,聽不到胎心。治療:葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后,應(yīng)即刻予以清除。清除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、子宮穿孔及感染,并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機會。1.清除宮腔內(nèi)容物由于葡萄胎子宮大而軟,易發(fā)生子宮穿孔,故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點是操作快,出血少。吸宮時宜低負(fù)壓并盡量選取大號吸管,以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時,仍可行刮宮術(shù)。2.預(yù)防性化療應(yīng)對高?;颊哌M行預(yù)防性化療。高危因素有:①年齡>40歲;②葡萄胎排出前HCG值異常增高;③滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯或不典型增生;④葡萄胎清除后,HCG不呈進行性下降,而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值;⑤出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者;⑥無條件隨訪者。預(yù)防性化療一般只用一種藥物,但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的用藥量,不可減量,化療盡可能在清宮前3天開始,用1~2個療程。
2024-10-21 01:04
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什么是葡萄胎? 葡萄胎(HM)屬良性病變,是因妊娠后胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,間質(zhì)水腫,終末絨毛轉(zhuǎn)變成大小不一的水泡,相互連接成串,狀如葡萄而得名。亦稱“水泡樣胎塊”,我國常見。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多數(shù)。一般發(fā)生于生育期任何年齡,以20-30歲和40歲副絕經(jīng)前這兩個年齡組發(fā)病較多。大于40歲及小于20歲是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎與孕婦年齡無關(guān)。葡萄胎多被認(rèn)為是滋養(yǎng)層發(fā)育異常,其病理特點和生物學(xué)行為不同于其他腫瘤。 查看全文»
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