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胎盤前置是指妊娠 28 周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口。其成因復(fù)雜，包括多次妊娠及刮宮、剖宮產(chǎn)史、胎盤形態(tài)和大小異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩、輔助生殖技術(shù)受孕等。治療需根據(jù)具體情況而定。 1.多次妊娠及刮宮：多次刮宮會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮蛻膜血管生長(zhǎng)不全，當(dāng)受精卵植入時(shí)，血液供應(yīng)不足，為攝取足夠營(yíng)養(yǎng)胎盤面積擴(kuò)大，易形成前置胎盤。 2.剖宮產(chǎn)史：子宮瘢痕處子宮內(nèi)膜血供較差，胎盤為獲取足夠營(yíng)養(yǎng)易延伸至子宮下段。 3.胎盤形態(tài)和大小異常：如副胎盤、膜狀胎盤等，面積較大，易延伸至子宮下段。 4.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：受精卵到達(dá)子宮腔后，滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長(zhǎng)發(fā)育形成前置胎盤。 5.輔助生殖技術(shù)受孕：通過此類技術(shù)受孕，可能增加胎盤前置的風(fēng)險(xiǎn)。 總之，胎盤前置對(duì)孕婦和胎兒都有一定風(fēng)險(xiǎn)。孕婦要重視孕期檢查，一旦確診，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。如有出血等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。

你好，你老婆和我的情況是一樣的，胎盤前置分完全性，部分性和邊緣性，我也是邊緣性的，現(xiàn)在懷孕第五個(gè)月了，醫(yī)生說像我們這樣現(xiàn)在不能叫胎盤前置，只能叫胎盤前置狀態(tài)，等二十八周后長(zhǎng)不上去了才確診為胎盤前置。也就是說后期也有可能因?yàn)閷殞毜拈L(zhǎng)大而長(zhǎng)上去的，部分性和完全性前置胎盤出血較早，而邊緣性胎盤前置的出血應(yīng)該較晚，你老婆現(xiàn)在才四個(gè)月就出血了，是不是太累了呀，出血不是好的兆頭，現(xiàn)在出淡淡的血醫(yī)生怎么說的？要聽醫(yī)生的話，現(xiàn)在她既然還會(huì)出血，就一定要讓她在床上休息，不要提重的東西，不要夠高處的東西，不要?jiǎng)诶郏€有，作為老公，你得給她寬心，讓她心情舒暢，要讓著她，告訴她一定不會(huì)有問題，寶寶會(huì)聽話的，會(huì)長(zhǎng)上去的，就算長(zhǎng)不上去，只要不出血，邊緣性胎盤前置到時(shí)候也有可能可以順產(chǎn)的，實(shí)在不行，剖腹產(chǎn)也可以，不會(huì)影響寶寶的，但是，，記著但是，千萬不要以為不影響寶寶就不在意，因?yàn)檫@個(gè)有可能引起大出血呀之類的情況，或許會(huì)危及生命及流產(chǎn)的（僅管幾率很小，但也要注意），所以千萬不要大意，我不是專業(yè)醫(yī)生，但因?yàn)槲液湍憷掀徘闆r一樣，所以我在網(wǎng)上查了一些，大概意思就是這樣，每次去醫(yī)院產(chǎn)檢醫(yī)生也不會(huì)特意給我說這個(gè)前置怎么樣怎么樣的，似乎這個(gè)很正常一樣，四個(gè)月的時(shí)候我也是有一點(diǎn)點(diǎn)出血，是粉色的，只是偶爾小便的時(shí)候有，只有一個(gè)下午，第二天之后就沒有了，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生也沒說什么，，，所以看來這個(gè)得自己心情好些，注意休息，等待寶寶快快的長(zhǎng)上去，如果實(shí)在長(zhǎng)不上去，也有順產(chǎn)可能，，，暈了，，都不知道在跟你說什么了，，大概意思就是上面說的吧，，，就是讓你老婆好好休息，如有不適一定不要拖，一定一定不要拖，，，盡快去醫(yī)院，，，祝我們倆個(gè)都好運(yùn)吧。。。。

胎盤前置一般是不正常的胎盤前置的原因目前尚不清楚可能與以下因素有關(guān)1子宮體部?jī)?nèi)膜病變.如產(chǎn)褥感染,多產(chǎn),多次刮宮及剖宮產(chǎn)等引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損,使子宮蛻膜血管生長(zhǎng)不全,當(dāng)受精卵植入時(shí)血液供給不足,為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng)而擴(kuò)大胎盤面積,伸展到子宮下段,2胎盤面積過大.如雙胎的胎盤面積較單胎為大而達(dá)到子宮下段,雙胎的前置胎盤發(fā)生率較單胎高一倍.3胎盤異常.如副胎盤,主要胎盤在子宮體部,而副胎盤則可達(dá)子宮下段近宮頸內(nèi)口處.4受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩.當(dāng)受精卵達(dá)子宮腔時(shí),尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段,并在該處生長(zhǎng)發(fā)育形成前置胎盤.1前置胎盤的治療原則是控制出血,糾正貧血,預(yù)防感染,正確選擇結(jié)束分娩的時(shí)間和方法.原則上以產(chǎn)婦安全為主,在母親安全的前提下,盡量避免胎兒早產(chǎn),以減少其死亡率.以臥床休息為主,大概在妊娠會(huì)要求住院觀察.一旦發(fā)現(xiàn)有出血情況立即就診

　目前尚不清楚,可能與以下因素有關(guān).　　1.子宮體部?jī)?nèi)膜病變?nèi)绠a(chǎn)褥感染,多產(chǎn),多次刮宮及剖宮產(chǎn)等,引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損,使子宮蛻膜血管生長(zhǎng)不全,當(dāng)受精卵植入時(shí),血液供給不足,為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng)而擴(kuò)大胎盤面積,伸展到子宮下段.　　2.胎盤面積過大如雙胎的胎盤面積較單胎為大而達(dá)到子宮下段.雙胎的前置胎盤發(fā)生率較單胎高一倍.　　3.胎盤異常如副胎盤,主要胎盤在子宮體部,而副胎盤則可達(dá)子宮下段近宮頸內(nèi)口處.　　4.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩當(dāng)受精卵達(dá)子宮腔時(shí),尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段,并在該處生長(zhǎng)發(fā)育形成前置胎盤.治療措施　　處理原則是止血補(bǔ)血.應(yīng)根據(jù)陰道流血量多少,有無休克,妊娠周數(shù),產(chǎn)次,胎位,胎兒是否存活,是否臨產(chǎn)等情況做出決定.　　1.期待療法期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎.保胎是為延長(zhǎng)胎齡,促使胎兒達(dá)到或更接近足月,從而提高圍生兒的存活率.適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計(jì)＜2300g,陰道出血不多,患者一般情況好,胎兒存活者.患者應(yīng)住院觀察,絕對(duì)臥床休息,強(qiáng)調(diào)左側(cè)臥位,盡量不予干擾,以減少出血機(jī)會(huì).定時(shí)間斷吸氧,每日3次,每次1小時(shí),提高胎兒血氧供應(yīng).等待胎兒生長(zhǎng),盡量維持妊娠達(dá)36周.在等待過程中,應(yīng)嚴(yán)密注意出血,配血備用,并可給予鎮(zhèn)靜劑及補(bǔ)血藥,必要時(shí)可給予宮縮抑制劑,如硫酸舒喘靈,硫酸鎂等.在期待治療過程中,應(yīng)進(jìn)行輔助檢查,以確定診斷.若診斷為部分性或完全性前置胎盤,必須繼續(xù)住院.在住院觀察期間,還應(yīng)根據(jù)預(yù)產(chǎn)期及B型超聲雙頂徑測(cè)量估計(jì)胎兒成熟情況.若在觀察期間發(fā)生大量陰道流血或反復(fù)流血,則必須終止妊娠.　　2.終止妊娠　?。?）剖宮產(chǎn)術(shù)：剖宮產(chǎn)可以迅速結(jié)束分娩,于短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒,對(duì)母兒均較安全,是目前處理前置胎盤的主要手段.　　完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤,近年也傾向行剖宮產(chǎn).適時(shí)果斷行剖宮產(chǎn)術(shù),能立即結(jié)束分娩,達(dá)到迅速止血的目的.減少對(duì)胎兒的創(chuàng)傷,減少圍生兒病率,并可在直視下處理產(chǎn)后出血,是處理前置胎盤最安全最有效的方法,也是處理前置胎盤嚴(yán)重出血的急救手段.　　術(shù)前應(yīng)積極糾正休克,輸液,輸血補(bǔ)充血容量,這些措施不但為搶救患者,而且也改善胎兒在宮內(nèi)的缺氧狀態(tài).　　剖宮產(chǎn)多選擇子宮下段切口,原則上應(yīng)避開胎盤,手術(shù)應(yīng)根據(jù)胎盤附著位置確定.術(shù)前行B型超聲檢查確定胎盤附著位置.若胎盤附著于后壁,做下段橫切口；胎盤附著于前壁,可做下段縱切口.若胎盤附著于子宮切口部位,應(yīng)推開胎盤破膜.　　由于子宮下段的收縮力差,胎兒娩出后,胎盤未即娩出,須及時(shí)作徒手剝離,同時(shí)子宮肌壁內(nèi)注射麥角新堿0.2～0.4mg增強(qiáng)子宮下段收縮,配以按摩子宮,可減少產(chǎn)后出血量.　?。?）陰道發(fā)娩：僅適用于邊緣性前置胎盤,枕先露,流血不多,估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩者.決定陰道分娩后,行人工破膜,破膜后胎頭下降壓迫胎盤達(dá)到止血,并可促進(jìn)子宮收縮,加速分娩.若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩進(jìn)展不順利,應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù).　?。?）緊急情況轉(zhuǎn)送時(shí)的處理：若患者陰道大量流血,而當(dāng)?shù)責(zé)o條件處理,可靜脈輸液或輸血,并在消毒下進(jìn)行陰道填塞,以暫壓迫止血,并迅速護(hù)送轉(zhuǎn)院治療.　　不論剖宮產(chǎn)術(shù)后或陰道分娩后,均應(yīng)注意糾正貧血及預(yù)防感染.　胎盤前置分為完全性前置胎盤,邊緣性前置胎盤和部分性前置胎盤.　　完全性前置胎盤往往初次出血的時(shí)間早,約在妊娠28周左右,反復(fù)出血次數(shù)頻,量較多,有時(shí)一次大量出血即可使病人陷入休克狀態(tài)；邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚,多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后,量也較少；部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和出血量介于兩者之間.臨產(chǎn)后每次陣縮時(shí),子宮下段向上牽引,出血往往隨之增加.部分性和邊緣性前置胎盤患者,破膜后胎先露如能迅速下降,直接壓迫胎盤,流血可以停止.破膜有利于胎先露對(duì)胎盤的壓迫.由于反復(fù)多次或大量陰道出血,產(chǎn)婦可以出現(xiàn)貧血,其貧血程度與出血量成正比,出血嚴(yán)重者即陷入休克,胎兒發(fā)生缺氧,窘迫,以致死亡.