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子宮功能性出血是一種常見的婦科疾病，通常由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮本身病變、全身性疾病、醫(yī)源性因素及精神心理因素等引起。多數(shù)情況下，通過合理的治療可以治愈，但部分復(fù)雜病例可能治療難度較大。 1.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌異常，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生或脫落異常，引發(fā)子宮功能性出血。治療常使用孕激素類藥物如地屈孕酮、黃體酮，以及雌激素類藥物如戊酸雌二醇等，調(diào)整激素水平。 2.子宮本身病變：如子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等，會影響子宮正常收縮和內(nèi)膜脫落。較小的息肉可保守治療，較大的則需手術(shù)切除；肌瘤根據(jù)大小、位置等，可選擇肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。 3.全身性疾病：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液疾病，會影響凝血功能，導(dǎo)致子宮出血。治療以控制原發(fā)病為主，同時使用止血藥物如氨甲環(huán)酸等。 4.醫(yī)源性因素：長期使用避孕藥、放置宮內(nèi)節(jié)育器等，可能引起子宮功能性出血。一般需調(diào)整治療方案或取出節(jié)育器。 5.精神心理因素：長期精神緊張、焦慮、壓力大等，會影響內(nèi)分泌，導(dǎo)致子宮出血。需要心理疏導(dǎo)，必要時使用抗焦慮、抑郁藥物如氟西汀等。 子宮功能性出血的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細的檢查和診斷，遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方法，并保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，以促進康復(fù)。

功能性子宮出血,簡稱功血,是一種常見的婦科疾病,是指異常的子宮出血,經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變,而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致.表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律,經(jīng)量過多,經(jīng)期延長或不規(guī)則出血.功能性子宮出血的治療方法有：止血治療；診斷性刮宮；激素療法.但是,首先要確認是否是體內(nèi)的激素水平不平衡引起的,然后才能針對性的治療.所以建議到醫(yī)院做個血激素六項檢查.

您好對于沒有生育要求的女性,則以遏制子宮內(nèi)膜增生過長誘導(dǎo)絕經(jīng),防止癌變?yōu)橹攸c.　　方法包括刮宮,激素和藥物療法,刮宮除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義.刮宮應(yīng)徹底,刮出物全部送病理檢查.并依內(nèi)膜病理于術(shù)后第五天開始調(diào)經(jīng)治療.對于嚴(yán)重出血可引起貧血等并發(fā)癥者,可以考慮手術(shù)治療切除子宮.

你好.功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctionaluterinebleeding,DUB）,簡稱功血,系指由于HPOU軸（Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterusaxis,即下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸簡稱HPOU）功能失調(diào),而非為生殖道器質(zhì)性病變所引起的,以月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血.由于功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治療方法也有所不同.　　青春期功血的治療　　青春期功血的治療原則是迅速止血和止血后調(diào)整建立正常月經(jīng)周期,防止復(fù)發(fā)及改善一般情況,糾正貧血,不能進行診刮.可以給與激素止血,一般可選用性激素即孕激素治療.但是激素的治療要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,不能私自購買,且激素止血后要著力于調(diào)整月經(jīng),不能依賴激素,否則會使內(nèi)分泌紊亂加重,是治標(biāo)不治本的現(xiàn)象.調(diào)整月經(jīng)可選用中藥調(diào)理,副作用少,改善飲食習(xí)慣和生活水平,適當(dāng)鍛煉,增加血液循環(huán),對治療很有幫助.　　更年期功血的治療　　更年期功血的治療應(yīng)將內(nèi)分泌干預(yù),全身支持療法與情緒調(diào)控有機結(jié)合起來.以止血,調(diào)整周期,減少經(jīng)量,防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t.　　1,止血：更年期功血的止血方法有刮宮,孕激素內(nèi)膜脫落法,合成激素內(nèi)膜萎縮法及止血劑.長時間用孕激素治療止血,可加用雄激素作為輔助療法,可減少盆腔充血和增強子宮張力,減少出血量.常用丙酸睪丸酮肌注.　　2,改善一般情況,糾正貧血：輕度貧血者可口服鐵劑,如硫酸亞鐵,血寶等.重度貧血者（血色素低于60克／升）應(yīng)臥床休息,除補充鐵劑外,還應(yīng)少量多次輸血,加強營養(yǎng),補充維生素.出血時間太長,為防止感染,需加用抗生素.　　3,抑制內(nèi)膜生長,防止癌變：適用于更年期功血伴內(nèi)膜增生過長,或合并子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜異位癥者,如丹那唑,內(nèi)美通,三苯氧胺及促性腺激素釋放激素激動劑等.　　4,手術(shù)治療：適用于內(nèi)膜腺瘤樣增生,不典型增生的近絕經(jīng)期女性或反復(fù)治療無效者.可行宮腔鏡手術(shù)破壞內(nèi)膜,以避免子宮切除,對于疑診癌變者應(yīng)做子宮切除.　　西醫(yī)療法　　依患者年齡,功血類型,內(nèi)膜病理,生育要求確定治療原則,方法,藥物和監(jiān)測.系統(tǒng)的功血治療包括：祛除病因,迅速止血,調(diào)整月經(jīng),恢復(fù)功能和避免復(fù)發(fā)等方面.　　一,無排卵型功血的治療青春期無排卵功血以促排卵,建立規(guī)律月經(jīng),避免復(fù)發(fā)為治則.更年期無排卵功血,則以遏制子宮內(nèi)膜增生過長誘導(dǎo)絕經(jīng),防止癌變?yōu)橹攸c.　?。ㄒ唬┲寡悍椒òü螌m,激素和藥物療法　　1.刮宮：除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義.刮宮應(yīng)徹底,刮出物全部送病理檢查.并依內(nèi)膜病理于術(shù)后第五天開始調(diào)經(jīng)治療.　　2.性激素：包括：雌,孕,雄激素止血.　?。?）大劑量雌激素止血：僅用于青春期功血貧血不甚嚴(yán)重（Hb≥80g/L）者.原理是大劑量雌激素快速促進內(nèi)膜增生,修復(fù)創(chuàng)面而止血.缺點是劑量大,胃腸反應(yīng)重,停藥后撤退出血多,并有抑制下丘腦—垂體軸之虞,故現(xiàn)已較少采用.　　方法：已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6～8小時1次.經(jīng)3～4次注射（24～36小時）流血停止后減量.即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d（肌注或口服）,于止血后20天停藥.從撤退出血的第五天開始調(diào)經(jīng)治療.　　（2）大劑量孕激素止血：適用于各年齡組各類功血.原理是促進內(nèi)膜同步性分泌化而止血,停藥后出現(xiàn)集中性撤退出血.　　方法：①口服：炔諾酮5.0～7.5mg,或甲地孕酮,安宮黃體酮8～10mg.每4～6小時1次.經(jīng)3～4次口服后（24～36小時）流血停止,改每8小時1次口服.然后每3天遞減1/3劑量之幅度至維持量.炔諾酮2.5～5.0mg/d,或甲地孕酮,安宮黃體酮4～6mg/d,于止血后20天停藥.為防止突破性出血,也可配伍小劑量雌激素如乙菧酚0.25～0.5mg/d傍晚服.從撤退性出血的第五天開始調(diào)經(jīng)治療；②肌注：復(fù)方已酸孕酮（已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp）1支肌注,1～2天止血.于第七～十天再肌注1次復(fù)方已酸孕酮即完成1個周期治療.為加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg,或復(fù)方黃體酮1支（黃體酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp）.止血后每周注射1支復(fù)方黃體酮,3～4次完成1個周期治療.從撤退性出血的第五天開始調(diào)經(jīng)治療；③藥物性刮宮：適用于少量淋漓出血且近期無大量出血者.原理是使用孕酮使內(nèi)膜在短期內(nèi)分泌化并集中撤退.方法：黃體酮20mg/d×3～5天,停藥后3～5天出現(xiàn)集中性撤退出血自然停止.為減少出血量也同時配伍丙酸睪丸酮25～50mg/d.或使用三合激素1支/d×3天行藥物性刮宮.從撤退性出血第五天開始調(diào)經(jīng)治療.　?。?）雄激素：僅作為雌,孕激素止血的輔助療法,旨在抗雌激素,減少盆腔充血和增強子宮肌張力并減少出血量,但不能縮短出血時間和完全止血.青春期少女慎用.丙酸睪丸酮25～50mg/d×3～5天后,改每周1～2次,周期總劑量不超過300mg.　　3.藥物療法：包括止血藥,抗纖溶藥,前列腺素合成酶抑制劑,凝血因子,宮縮劑和輸血等綜合措施.　?。?）止血藥：目的在于改善血小板功能,縮短凝血時間,降低血管脆性和通透性,改善微循環(huán),刺激造血.方法：止血敏（dicynone）250～500mg肌注或靜滴；安絡(luò)血（adrenosin）5～10mg肌注；維生素K,C口服.　?。?）抗纖溶藥物：目的在于抗纖維蛋白溶解并抑制纖溶酶原激活因子.方法：①6-氨基已酸（EACA）4～6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注（15～30分鐘）,后改為1g/h速率維持,每天總量6～12g；②止血芳酸（PAMBA）300～500mg加入10%葡萄糖液100～200ml滴注,每天總量600～1000mg；③止血環(huán)酸（Trans-AMCA）200～300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天總量400～600mg.　?。?）前列腺素合成酶抑制劑：①消炎痛（indomethacine）25mg×3/d；②甲滅酸（acidmefenamice）250mg×3/d；③氯滅酸（acidchlofenamice）200mg×3/d.　?。?）凝血因子和輸血：如纖維蛋白原,血小板和新鮮血液輸入.中藥三七,云南白藥也有良好止血效果.宮縮劑無明顯止血效果.　?。ǘ┱{(diào)節(jié)周期：系在止血治療的基礎(chǔ)上,模擬生殖激素節(jié)律,以雌-孕激素人工周期療法,促使子宮內(nèi)膜周期發(fā)育和脫落,改善HPO軸反饋功能,停藥后可出現(xiàn)反跳性排卵和重建規(guī)律月經(jīng).　　1.全周期療法　?。?）雌-孕激素序貫療法：適用于青春期功血.于月經(jīng)周期第五天開始口服已烯雌酚0.5～1.0mg/d×20～22天.后10天加服安宮黃體酮8～10mg/d,或后5天加注黃體酮20mg/d.3個周期1療程.　?。?）雌-孕激素合并療法：適用于育齡和更年期功血,內(nèi)膜增生過長,月經(jīng)過多者.①口服避孕藥Ⅰ號或Ⅱ號片（全量或半量片）從月經(jīng)周期第五天口服1片/d×22天,共3個周期.②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20～22天,共3個周期.　　（3）孕激素療法：炔諾酮2.5～5.0mg/d；或甲地孕酮,安宮黃體酮4～8mg/d；或氯地孕酮12mg/d×20～22天.共3個周期.　?。?）孕-雄激素療法：即在孕激素療法基礎(chǔ)上,每天輔加甲基睪丸素5～10mg含化,以加強對HPOU軸抑制作用.　　2.后半周期療法：僅限于調(diào)節(jié)周期,輔佐黃體,控制出血.方法：從月經(jīng)周期的第十五～二十四天（后半周期）每天口服或肌注雌-孕激素共10天.藥物包括：①口服避孕藥Ⅰ號或Ⅱ號片（全量或半量片）/d；②炔諾酮2.5～5.0mg,或甲地孕酮,安宮黃體酮6～8mg+已烯雌酚0.25～0.5mg/d；③復(fù)方黃體酮1支/d×5～7天（周期第二十一～二十五天）.　?。ㄈ┐倥怕阎委煟哼m用于青春期無排卵型功血,及育齡婦女功血希冀生育者.促排卵治療可從根本上防止功血復(fù)發(fā).　　促排卵治療以生殖激素測定為指導(dǎo),適當(dāng)選擇促排卵藥物和配伍：①CC-hCG；②hMG-hCG；③GnRHa脈沖療法；④溴隱亭療法等.　?。ㄋ模┒糁谱訉m內(nèi)膜增生過長,防止癌變,誘導(dǎo)絕經(jīng),適合于更年期無排卵功血伴內(nèi)膜增生過長（腺囊型/腺瘤型）,或合并子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜異位癥者.常用藥物和療法包括：　　1.丹那唑（Danazol）200mg×3/d,口服.　　2.內(nèi)美通（R2323,Gestrinone）2.5mg×2/周,口服.　　3.三苯氧胺（Tamoxifen）20～40mg/d,口服.　　4.GnRHa300～500μg×/d,1H.　　以上藥物均為3個月1個療程.必要時重復(fù)治療.　?。ㄎ澹┦中g(shù)療法：適合于激素或藥物治療無效或復(fù)發(fā)者.方法包括：經(jīng)宮腔鏡行微波,紅外線,液氮冷凍,激光或顯微外科內(nèi)膜剝脫術(shù).近絕經(jīng)婦女,內(nèi)膜腺瘤型增生,不典型增生,合并子宮肌瘤,子宮腺肌癥,嚴(yán)重貧血者可施行子宮切除術(shù).　　二,排卵型功血的治療原則是抑制月經(jīng)過多,輔佐黃體功能,調(diào)整周期,防止復(fù)發(fā).　?。ㄒ唬┮种圃陆?jīng)過多：①全周期雌—孕激素合并療法；②孕激素周期療法；③孕—雄激素療法；④雄激素療法：從月經(jīng)周期第五天開始口服含化甲基睪丸素10mg/d×20～22天.或丙酸睪丸酮25mg×2/周,共4周；⑤后半期雌孕激素合并療法；⑥前列腺素合成酶抑制劑；⑦抗雌—孕激素療法（丹那唑,內(nèi)美通,三苯氧胺等）.　?。ǘ┹o佐黃體功能　　1.促排卵療法；適合于卵泡成熟不良,黃體不健,不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)者.方法：①CC-hCG；②hMG-hCG；③pFSH-hCG；④GnRHa療法等.　　2.輔佐黃體功能：適用于黃體功能不健和萎縮不全者.方法：①hCG療法：于排卵期肌注hCG5000～10000IU,5天后再肌注5000IU輔佐黃體.或排卵后4,6,8天每天肌注hCG2000IU；②CC療法；③孕酮療法：排卵后安宮孕酮4～8mg/d×10天口服；或BBT上升后7天開始肌注黃體酮10～20mg/d×5～7天；④后半周期雌—孕激素合并療法；⑤溴隱亭療法.適用于合并高泌乳素血癥者,從月經(jīng)周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d；⑥地塞米松療法.適用于合并高雄激素血癥者,0.5mg/d.　　三,合并癥治療功血常并發(fā)貧血,低蛋白血癥,營養(yǎng)不良,故應(yīng)加強支持療法.另外,功血可為某些全身疾病首發(fā)癥狀（如再生障礙性貧血,白血病,血小板減少性紫癜,脾亢,肝硬化）,或伴存內(nèi)分泌代謝疾?。谞钕?腎上腺疾病,糖尿?。┖蛬D科疾?。ㄗ訉m肌瘤,內(nèi)膜息肉,盆腔淤血癥,多囊卵巢,卵巢功能性腫瘤,內(nèi)膜癌）,故積極治療原發(fā)病和合并癥是十分重要的.[3]