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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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孩子斜頸的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療有按摩、熱敷、姿勢矯正、佩戴矯形器具等;手術(shù)治療則適用于保守治療效果不佳或病情嚴(yán)重的情況。同時,家長要密切關(guān)注孩子的病情變化,及時就醫(yī)。 1.按摩:通過專業(yè)的按摩手法,緩解頸部肌肉緊張,促進血液循環(huán)。應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生或康復(fù)師操作。 2.熱敷:用溫?zé)岬拿矸笤陬i部,可減輕肌肉疼痛和痙攣。 3.姿勢矯正:幫助孩子養(yǎng)成正確的坐姿和睡姿,避免加重斜頸。 4.佩戴矯形器具:如頸托等,有助于固定頸部姿勢,促進恢復(fù)。 5.手術(shù)治療:如果斜頸嚴(yán)重,保守治療無效,可考慮手術(shù)切斷攣縮的肌肉或肌腱。 孩子斜頸需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。家長應(yīng)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方法,并在治療過程中給予孩子足夠的關(guān)心和支持,幫助孩子盡快恢復(fù)健康。
2024-10-20 19:26
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,所述情況應(yīng)該是先天性肌性斜頸,一歲內(nèi)的患兒,可以被動牽拉矯正,即將患兒的頭傾向健側(cè)使健側(cè)耳垂向肩部靠近,進行與畸形相反的方向運動。手法要輕柔,對腫物同時進行按摩,有條件的可到醫(yī)院由按摩師進行治療。一歲以上的病兒則需手術(shù)治療
2024-10-20 19:26
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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新生兒斜頸,顧名思義就是初生嬰孩頸部歪斜,這是復(fù)健科門診常??梢砸姷降膵雰杭膊 职謰寢?、爺爺奶奶一家子很緊張的帶著快滿月的大孫子來到門診,一臉疑惑的問:為什麼小baby的頭都偏向一邊、長大以后會不會仍然歪脖子、是不是醫(yī)師接生時…、是不是媳婦…;其實,這是一個不少見的情況,幸運的是,大部份的病人經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熤?,都可以有不錯的結(jié)果。以下,將就整個問題的來龍去脈一一道來。先天性肌肉斜頸在東方人的發(fā)生率約為1.5%左右,男女比例約略相等,有一半的機會是出現(xiàn)在第一胎,尤其在胎位不正時更容易產(chǎn)生,所以約有一到兩成的機會同時伴有髖關(guān)節(jié)問題或臂神經(jīng)叢損傷。發(fā)生的原因至今仍是眾說紛紜沒有定論,綜括來說是由於遺傳因素,加上不正常的子宮內(nèi)位置,使原已存在的肌肉病理變化在生產(chǎn)時更容易受傷。至於病變的主角,就是胸鎖乳突肌,當(dāng)把頭用力轉(zhuǎn)向一側(cè)時,在另外一邊的脖子上很輕易的就可以摸到這條斜向鼓起的肌肉;當(dāng)胸鎖乳突肌有局部纖維腫塊或整條纖維化時,就會干擾到頭部的轉(zhuǎn)動,於是出現(xiàn)了斜頸、頭偏看一邊的情況。另外,也有一部份的嬰兒沒有明顯的先天性腫塊纖維化問題,卻仍然有頭部傾斜、臉部不對稱的情況,稱為嬰兒姿勢性斜頸。臨床上通常是在出生后約一個月,第一次新生兒健康檢查時發(fā)現(xiàn)異常,此時胸鎖乳突肌的纖維腫塊最大最顯著,而后會慢慢變小,但不對稱情形不見得跟著改善,如果在四到六個月時才檢查到,纖維腫塊有時已經(jīng)消失,只能見到變緊攣縮的胸鎖乳突肌。除了胸鎖乳突肌的纖維腫塊,也會發(fā)現(xiàn)嬰兒的頭傾向有問題的一邊、轉(zhuǎn)向正常的一邊;在比較嚴(yán)重或延誤治療的情況下,於一兩個月后逐漸出現(xiàn)臉部以及頭骨后腦杓變形,同時患側(cè)臉變小、向下傾斜、臉和嘴角下垂,患側(cè)眼睛變小且下移,鼻子歪向患側(cè),甚至是肩上提、脊椎側(cè)彎。治療上最主要的還是要靠被動式牽拉,在確定是嬰兒肌肉性斜頸或姿勢性斜頸之后,即可從醫(yī)院復(fù)健治療和在家自行牽拉兩方面著手。復(fù)健治療的首要目標(biāo)就是教導(dǎo)家屬做在家治療計畫,其次才是物理治療;一般而言,會先針對胸鎖乳突肌上的局部纖維腫塊做熱療,用超音波使纖維腫塊軟化,而后再加上被動式牽拉,也可以做局部按摩;比較嚴(yán)重的情況甚至要使用頸圈來加強固定矯正。治療的時機是越早越好,因為嬰兒本身的頸部控制和力量會隨著成長逐漸變強,對於牽拉治療的抗拒會越來越厲害,同時臉部的變形也會因治療延誤而加重。通常斜頸若超過六個月以上就難以做到足夠的牽拉治療,持續(xù)超過一年以上就很難單靠牽拉治療,而有三分之二需要開刀治療。在家自行牽拉治療主要是牽拉變緊攣縮的胸鎖乳突肌:首先,讓嬰兒臉部向上平躺,治療者位於頭的上方;其次,以雙手手掌輕松地拿住頭顳部,手指自然地放在臉頰上;再來是溫柔地、慢慢地把頭轉(zhuǎn)向胸鎖乳突肌變緊攣縮的一側(cè),也就是嬰兒頸部轉(zhuǎn)不過去的那一邊或是頭部傾斜的方向,盡量轉(zhuǎn)到底、轉(zhuǎn)到九十度;最后是一手扶住頭、一手壓住對側(cè)肩膀(肩膀的固定工作可以由另一個人來做),維持五到十秒鐘。簡單來說,就是傾向好邊、轉(zhuǎn)向壞邊。一天當(dāng)中最少要做兩百次,所以需要爸爸媽媽或家中其他人一起來做自行牽拉治療,時間錯開分成幾回,并且避開剛餵完奶的時候,以免嬰兒用力掙扎抗拒造成吐奶。也可以針對局部腫塊做按摩,但效果比不上牽拉,也絕對不可以代替牽拉。此外,在家裏還要注意嬰兒頭部的擺位方式,盡量維持於頸部比較轉(zhuǎn)不過去的那一邊;同時,當(dāng)跟嬰兒說話、游戲、吸引他的注意力的時候,也要選擇與牽拉相同的一邊,誘導(dǎo)嬰兒主動將頭轉(zhuǎn)向變緊的一側(cè)。在家自行牽拉治療需要耐心地持續(xù)數(shù)個月,也是最重要的治療主力。足夠的牽拉可以獲得百分之七十到八十以上的成功率,無論是已經(jīng)在醫(yī)院復(fù)健治療,或是開刀前后,都需要在家努力以赴。一般會建議剛開始的時候務(wù)必把嬰兒每天帶來醫(yī)院做復(fù)健治療,除了可以觀察嬰兒對治療的反應(yīng),也是為了讓家屬能夠?qū)W會正確的牽拉技巧。等到情況改善之后,再慢慢改成僅僅在家牽拉治療,每隔一段時間來門診追蹤即可。給斜頸嬰兒家屬的意見,當(dāng)懷疑有問題時就要盡快帶來檢查、盡早開始治療;父母要了解自行牽拉治療的重要性,負(fù)起在家治療的責(zé)任;為了小孩子好,要狠得下心,不能對小孩的哭聲心軟,要“膽大心細(xì)、心狠手辣”地做好在家牽拉,記得是要傾向好邊、轉(zhuǎn)向壞邊。隨著頸部不再有腫塊、轉(zhuǎn)動逐漸靈活變松,種種臉部變形不對稱的情況也自然會慢慢跟著變好,還給嬰兒一個對稱的臉、一個正常的人生起點。
2024-10-20 23:27
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什么是斜頸? 斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸,前者是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形,相當(dāng)多見;后者是因頸椎骨質(zhì)發(fā)育畸形所致的斜頸,較少見。 查看全文»
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