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胎盤位置低是指胎盤在子宮內(nèi)的位置接近或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能由多種原因引起，如子宮形態(tài)異常、多次妊娠、子宮內(nèi)膜損傷、受精卵著床位置低、輔助生殖技術(shù)等。 1.子宮形態(tài)異常：子宮先天發(fā)育不良或存在畸形，如縱隔子宮等，可能影響胎盤的正常附著位置。 2.多次妊娠：多次懷孕和分娩會(huì)增加子宮肌層受損的風(fēng)險(xiǎn)，從而影響胎盤的附著。 3.子宮內(nèi)膜損傷：刮宮、剖宮產(chǎn)等造成的子宮內(nèi)膜損傷，不利于胎盤正常著床。 4.受精卵著床位置低：受精卵著床時(shí)位置偏低，導(dǎo)致胎盤形成后位置也較低。 5.輔助生殖技術(shù)：通過輔助生殖受孕，可能增加胎盤位置異常的幾率。 總之，胎盤位置低需要引起重視，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，密切觀察。一旦出現(xiàn)陰道流血等異常情況，要及時(shí)就醫(yī)。

你好！胎盤低置可能有的后果隨著孕程的增加，特別是在孕晚期或臨產(chǎn)后，子宮下段逐漸伸展，子宮頸管消失，同時(shí)子宮頸口擴(kuò)大，但胎盤卻并不隨著子宮頸口的擴(kuò)大而有發(fā)展，結(jié)果就會(huì)發(fā)生從它的附著處剝離的現(xiàn)象，同時(shí)血管破裂而有陰道出血。當(dāng)這種出血量大時(shí)，孕媽咪會(huì)發(fā)生貧血；出血嚴(yán)重時(shí)，可能發(fā)生休克暈倒，腹中的寶寶則可能會(huì)缺氧、呼吸窘迫，乃至死亡。雖然這種出血取決于胎盤前置的類型，相對(duì)之下，低置胎盤發(fā)生大量、反復(fù)的早期出血的機(jī)會(huì)是比較少的。但在臨產(chǎn)時(shí)，每次宮縮，都會(huì)使子宮下段向上牽引，往往引起出血的增加，造成嚴(yán)重后果。做好嚴(yán)密觀察，聽從經(jīng)治醫(yī)生的指導(dǎo)。注意休息，避免過勞，改變體位時(shí)不要用力過猛，包括大便的時(shí)候也不要用力過猛。避免便秘和性生活。發(fā)現(xiàn)出血立即去醫(yī)院就診。

你好，根據(jù)你的敘述，雙頂徑約6.9cm相當(dāng)于懷孕28周減，股骨5.3cm相當(dāng)于懷孕28周減，腹圍23.7cm相當(dāng)于懷孕28周減，頭圍25.7cm相當(dāng)于懷孕28周減，羊水最深徑線在4.0-8.0cm之間，胎盤一般在懷孕32周下緣低于宮頸內(nèi)口4cm就診斷為低置胎盤，(孕婦要適當(dāng)?shù)谋锬颍┠銘言?7周加，胎盤下緣距宮頸口2cm，這個(gè)月份還不能診斷為前置胎盤，胎盤會(huì)隨著子宮的增大，還會(huì)向上移的。你的胎兒約為懷孕28周減，與你實(shí)際懷孕的周數(shù)是相符的，胎兒的發(fā)育很正常，胎心、羊水都在正常范圍，胎兒有臍帶繞頸2周，這個(gè)月份胎兒動(dòng)的較歡有繞開的可能，胎盤會(huì)隨著子宮的增大往上移的，你不用擔(dān)心，建議你2周后復(fù)查，希望我的回答對(duì)你有所幫助。

親，不用害怕，我一開始檢查也是說胎盤位置低。回家查了查要是后面還這樣的話會(huì)大出血什么的，當(dāng)時(shí)很害怕，我現(xiàn)在34周了，已經(jīng)長(zhǎng)上來了，不用害怕。多休息，別干重體力活。

前置胎盤　　胎盤附著于子宮下段或覆蓋于宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部稱前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期最常見的出血原因，嚴(yán)重威脅母、兒健康。發(fā)生率為0.24％～1.8％。　　　?。ㄒ唬┎∈吩儐栆c(diǎn)　　未次月經(jīng)日期、何時(shí)開始陰道流血及流血量，有無陰道流血的誘發(fā)因素，有無腹痛。　?。ǘw格檢查要點(diǎn)　　1．一般檢查測(cè)量血壓、脈搏，注意面色，廠解是否處于休克狀態(tài)?！　?．腹部檢查有無腹肌緊張，子富有無壓痛，它底高度是否與停經(jīng)月份相符，胎位能否查清、胎先露是否火盆，胎心如何，估計(jì)陰道流血量?！　。ㄈ┓治鲩T診資料　　l．化驗(yàn)檢查血紅蛋白低、紅細(xì)胞減少。血細(xì)胞壓積低提示貧血?！　?．B超檢查對(duì)前置胎盤的診斷正確率可達(dá)90％。B超下可見胎盤附著于子宮下段，邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口或完全覆蓋宮頸內(nèi)口。妊娠中期如B超下見胎盤位置低，尤陰道流血癥狀，不診斷前置胎盤，可能是一種生理變化。妊娠晚期，宮腔增大，胎盤占宮腔面積減小，胎盤位置廠移，至妊娠34周，如胎盤位置仍低，可診斷?！　。ㄋ模├^續(xù)檢查項(xiàng)R　　1．陰道窺檢外陰消毒后行明道窺檢，注意有無陰道靜脈曲張。破潰，有無宮頸糜爛、贅生物出血，血是否來白宮腔。一般不作陰道檢查或肛查，以避免造成胎盤與宮壁更大的剝離面，產(chǎn)生大出血。　　2．確定血型做好輸血準(zhǔn)備。　　3，產(chǎn)后檢查胎盤如胎膜破口距胎盤邊緣＜7Cm，支持前置胎盤的診斷。（如剖官產(chǎn)，則無意義）　　　　（一）診斷依據(jù)　　1．典型的臨床表現(xiàn)妊娠后期反復(fù)無痛性、無誘因陰道流血，一般出血量逐次增多。出血發(fā)生的早晚、量、頻率與前置胎盤的類型有關(guān)，完全性的，出血早、量多、間隔時(shí)間短，而邊緣性的則出血較晚、量少。間隔時(shí)間長(zhǎng)。貧血程度與陰道流血量成正比，大量出血時(shí)，病人面色蒼白。血壓下降。脈搏細(xì)弱呈休克狀態(tài)。腹軟，無壓痛，宮底高度與停經(jīng)月份符合，胎位清楚，多胎位不正或先露高浮，如出血量不多，胎心無變化。　　2．B超檢查膀跳適度充盈條件下，B超檢查，發(fā)現(xiàn)胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)四?！　。ǘ┡R床類型　　以胎盤邊緣與宮頸的關(guān)系，前置胎盤分：種類型：完全性前置胎盤（。積小央件前置胎盤），胎份完全覆蓋人頷內(nèi)I肝部分性前置胎盤，胎盤覆蓋部（宮頸內(nèi)口邊緣性前置胎盤，胎盤附著手于官下段，邊緣術(shù)超越宮頸口根據(jù)出血的時(shí)間量可以大概估計(jì)前置胎盤類型。b超則能幫助確定幾類型。胎低川血原因是胎盤與子宮壁分離，故完全性；前置胎盤出血最兇險(xiǎn)；　　　　（一）治療原則　　止血、糾正貧血，盡可能延年孕周，提高圍產(chǎn)兒存活率?！　。ǘ┲委煼桨浮　?．期待治療時(shí)妊娠＜37周。陰道出血不多、胎兒存活者，為廠提高胎兒出｝）G的存活率，f、V在保證母親安卡的前提下保胎，延長(zhǎng)胎齡?！　￠T）一般治療患者應(yīng)住院觀察，臥床休息、，宜左側(cè)臥位。每日2次問斷吸氧，每次3（）分鐘?！　￠T）阻止病情的發(fā)展松他于官平滑肌，減少胎盤與宮壁的進(jìn)一步分離。具體可用它縮抑制劑如流硫酸舒喘靈4.8mg口服。Mgso45g加入10%萄糖液100ml靜脈滴注，30分鐘滴完，繼硫酸鎂10g加葡萄糖液500nd靜脈滴注，以1~1.g/h的速度進(jìn)行。羥本麻黃堿100mg加入5％葡萄糖500nd，以0．15～035mp／H靜脈滴注，它縮抑制后至少持續(xù)滴12／J’時(shí)，改為10mg口服，4次／日?！　。?）糾正貧血完全性前置胎盤反復(fù)陰道流血者，應(yīng)反復(fù)輸血以維持正常血容量、紅細(xì)胞比積，提高患者對(duì)出血的耐受性、減輕胎兒宮內(nèi)缺氧。輕度貧血且無大量陰道流血者，可口服鐵劑，如硫酸亞鐵0．3g，3次／日，同時(shí)服維生素C0．ig，3次外］?！　￠T）促胎肺成熟反復(fù)陰道流血往往須提前終止妊娠。胎兒未足月，又不能確定何時(shí)終止妊娠的情況下，可靜脈滴注地塞米松10g／日，共3天，如1周后未分娩，可再給藥3天。如為捍期剖宮產(chǎn)，術(shù)前3天給地塞米松，10mg／日。　　2．終止妊娠　　門）時(shí)機(jī)①妊娠35周以上，反復(fù)陰道流血；②不論孕齡大小，實(shí)驗(yàn)室診斷胎肺已成熟心大臣陰道流血威脅母親生命者，無論胎兒成熟與否均應(yīng)立即終止妊娠?！　。?）方式除邊線性前置胎盤外，絕大部分前置胎盤采用剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前應(yīng)備足夠的血，并向家屬充分說明術(shù)中、產(chǎn)后大出血的危險(xiǎn)性。術(shù)中注意：　　①盡可能避開胎盤附著部位取子宮切口；③胎兒挽出后立即用它縮劑，如麥角新堿0．4mg，子宮局部注射；催產(chǎn)素20U靜脈注射，繼20U加入水中靜脈滿注；還可給前列腺素制劑如卡孕栓ling直腸用藥或百下含；③前置胎盤它編乏力大出血時(shí)，行宮腔紗條填塞多可取得良好的止血效果，填塞時(shí)注意均勻?！　【o密Z④產(chǎn)后出血多者還可結(jié)扎兩側(cè)子宮動(dòng)脈上行支、卵巢動(dòng)脈或骼內(nèi)動(dòng)脈；⑤出血量多、短期積極處理無效時(shí)，為挽救病人生命，應(yīng)行子宮切除術(shù)。邊線性前置胎盤臨產(chǎn)后出血不多者可經(jīng)陰道分娩。產(chǎn)程中盡早人工破膜，如產(chǎn)程中有活動(dòng)性出血?jiǎng)t仍須剖宮產(chǎn)?！　?產(chǎn)褥期糾正貧血、防治感染。　?。ǎ╊A(yù)后　　前置胎盤是晚期妊娠產(chǎn)前出血最常見原因之一，由于B超檢查普及，使前置胎盤診斷率大大增加。近年來，由于開展積極期待治療前置胎盤的工作，妊娠期積極糾正貧血，包括反復(fù)輸血、維持正常血細(xì)胞壓積使患者對(duì)失血的量?！　∏爸锰ケP　　胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，如處理不當(dāng)，能危及母兒生命安全。其發(fā)生率為1：55～1：200，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦?！　∫弧⒉∫颉　∧壳吧形疵鞔_?？赡芘c以下因素有關(guān)：①子宮內(nèi)膜不健全。產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、上環(huán)、多次刮宮、剖宮產(chǎn)等手術(shù)，引起子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜缺損，血液供應(yīng)不足，為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，胎盤代償性擴(kuò)大面積，伸展到子宮下段。②孕卵發(fā)育遲緩，在到達(dá)宮腔時(shí)滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床階段，繼續(xù)下移植入子宮下段。③胎盤面積過大，如多數(shù)妊娠盤常伸展到子宮下段，形成前置胎盤。　　二、分類　　　以胎盤邊緣與子宮頸口的關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型：⑴完全性前置胎盤⑵部分性前置胎盤⑶低置性前置胎盤(如圖：前置胎盤類型)　?。ㄒ唬┩耆郧爸锰ケP　或稱中央性前置胎盤，子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋?！　。ǘ┎糠中郧爸锰ケP　子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織所覆蓋?！　。ㄈ┻吘壭郧爸锰ケP　胎盤附著于子宮下段，邊緣接近但不超過子宮頸內(nèi)口?！　√ケP邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系隨著子宮頸管的消失和子宮頸口的逐漸擴(kuò)大而改變，原則上以入院時(shí)兩者的關(guān)系作為診斷各型前置胎盤的標(biāo)準(zhǔn)，這樣有利于制定治療方案?！　∪?、臨床表現(xiàn)　　妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周者。出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，子宮頸管消失，子宮頸口擴(kuò)張，而附著于子宮下段或子宮頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展，以致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而引起出血。出血多無誘因。陰道出血發(fā)生時(shí)間的早晚，反復(fù)發(fā)作的次數(shù)，出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系。完全性前置胎盤往往初次出血的時(shí)間早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血次數(shù)頻，量較多，有時(shí)一次大量出血即可使病人陷入休克狀態(tài)；邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和出血量介于兩者之間。臨產(chǎn)后每次陣縮時(shí)，子宮下段向上牽引，出血往往隨之增加。部分性和邊緣性前置胎盤患者，破膜后胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。破膜有利于胎先露對(duì)胎盤的壓迫。由于反復(fù)多次或大量陰道出血，產(chǎn)婦可以出現(xiàn)貧血，其貧血程度與出血量成正比，出血嚴(yán)重者即陷入休克，胎兒發(fā)生缺氧、窘迫，以致死亡?！　∷摹⒃\斷　?。ㄒ唬┎∈贰∪焉锿砥谕蝗话l(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，即可疑為前置胎盤，如出血早，量多，則完全性前置胎盤的可能性大。　?。ǘw征　根據(jù)失血量的不同，多次出血，呈貧血貌，急性大量出血，可發(fā)生休克，腹部檢查與正常妊娠相同。失血量過多胎兒宮內(nèi)缺氧，發(fā)生窘迫。嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。臨產(chǎn)者，有陣發(fā)性宮縮，如在恥骨聯(lián)合上方或兩側(cè)聽到與母體脈搏一致的吹風(fēng)樣雜音，可考慮胎盤位于子宮下段的前面，如位于后面則聽不到胎盤血流雜音?！　。ㄈ╆幍罊z查　一般只做陰道窺診及穹窿部捫診，避免任意行頸管內(nèi)指診，必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。如診斷已明確或流血過多即無必要作陰道檢查。現(xiàn)采用B型超聲檢查，已很少作陰道檢查?！　。ㄋ模┏暀z查　B型超聲斷層圖像可清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤位置，并根據(jù)胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系可以進(jìn)一步明確前置胎盤的類型。胎盤定位準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，并且可以重復(fù)檢查，近年來國(guó)內(nèi)外都已采用，基本取代了其他方法?！　型超聲診斷前置胎盤時(shí)須注意妊娠周數(shù)，在妊娠中期超聲檢查約有30%胎盤位置低，超過內(nèi)口，隨著妊娠進(jìn)展，子宮下段形成，宮體上升，胎盤即隨之上移。因此如妊娠中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤低置時(shí)，不要過早作前置胎盤的診斷，須結(jié)合臨床考慮，如無出血癥狀，28周前不作前置胎盤的診斷?！　。ㄎ澹┊a(chǎn)后檢查胎盤及胎膜　對(duì)產(chǎn)前出血的病人，分娩時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查娩出的胎盤，以便核實(shí)診斷。前置部分的胎盤有陳舊血塊附著呈黑紫色，如這些改變?cè)谔ケP的邊緣，而且胎膜破口處距胎盤邊緣小于7cm則為低置胎盤?！　∥?、鑒別診斷　　　妊娠晚期出血主要與胎盤早期剝離鑒別，其他原因發(fā)生的產(chǎn)前出血如帆狀胎盤血管前置而破裂、胎盤邊緣血竇破裂及宮頸病變?nèi)缦⑷?、糜爛、子宮頸癌，結(jié)合病史通過陰道檢查、超聲檢查及分娩后胎盤檢查可以確診?！　×?、對(duì)母兒影響　?。ㄒ唬┊a(chǎn)后出血　分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差，附著于此處的胎盤剝離后血竇一時(shí)不易縮緊閉合，故常發(fā)生產(chǎn)后出血?！　。ǘ┲踩胄蕴ケP　胎盤絨毛因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因可以植入子宮肌層，前置胎盤偶見并發(fā)植入性胎盤，胎盤植入于子宮下段肌層，使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血?！　。ㄈ┊a(chǎn)褥感染　前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細(xì)菌易從陰道侵入胎盤剝離面，又加以產(chǎn)婦貧血，體質(zhì)虛弱，故易發(fā)生感染?！　。ㄋ模┰绠a(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率增高　前置胎盤出血大多發(fā)生于妊娠晚期，容易引起早產(chǎn)。前置胎盤圍產(chǎn)兒的死亡率亦高，可因產(chǎn)婦休克，使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)重缺氧而死于宮內(nèi)，或因早產(chǎn)生活力差，出生后死亡。此外，在陰道操作過程或剖宮產(chǎn)娩出胎兒前，胎盤受到損傷，小葉發(fā)生撒裂，可使胎兒失血而致新生兒窒息?！　∑摺㈩A(yù)防　　宣傳推廣避孕，搞好計(jì)劃生育，防止多產(chǎn)，避免多次刮宮或?qū)m腔感染，以免發(fā)生子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及宣教，對(duì)妊娠期出血，無論出血量多少均須及時(shí)就醫(yī)，以做到早期診斷，正確處理?！　“恕⑻幚怼　∏爸锰ケP的治療原則是控制出血、糾正貧血、預(yù)防感染，正確選擇結(jié)束分娩的時(shí)間和方法。原則上以產(chǎn)婦安全為主，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早產(chǎn)，以減少其死亡率?！　。ㄒ唬┢诖煼ā∪焉?6周前，胎兒體重小于2500g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。　　1．絕對(duì)臥床休息，可給鎮(zhèn)靜劑，如魯米那0.03，或利眠寧10mg，或安定5mg，口服3/日。　　2．抑制宮縮，舒喘靈2.4-4.8mg，4-6小時(shí)一次，宮縮停止后給予維持量?！　?．糾正貧血，硫酸亞鐵0.3，口服3/日，必要時(shí)輸血?！　?．抗菌素預(yù)防感染?！　?．地塞米松10mg，肌注或靜推，1/日，連續(xù)三天，促進(jìn)胎肺成熟?！　?．嚴(yán)密觀察病情，同時(shí)進(jìn)行有關(guān)輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復(fù)出血，或臨產(chǎn)時(shí)，酌情終止妊娠。　?。ǘ┙K止妊娠　適于入院時(shí)大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二：　　1．剖宮產(chǎn)術(shù)　剖宮產(chǎn)術(shù)可以迅速結(jié)束分娩，于短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒，可以縮短胎兒宮內(nèi)缺氧的時(shí)間，增加胎兒成活機(jī)會(huì)，對(duì)母子較為安全。此種方式是處理前置胎盤的主要手段。術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量。術(shù)中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開胎盤?！　∮捎谧訉m下段的收縮力差，胎兒娩出后，胎盤未即娩出，須及時(shí)作徒手剝離，同時(shí)注射麥角制劑增強(qiáng)子宮下段收縮及按摩子宮，減少產(chǎn)后出血量。如有胎盤植入須作子宮切除方能止血?！　?．陰道分娩　陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達(dá)到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血，但血量不多，產(chǎn)婦一般情況好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后，行手術(shù)破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩，此方法對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。如破膜后先露下降不理想，仍有出血，可采用頭皮鉗牽引（圖93），臀牽引、橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)或剖宮術(shù)者?！　‘a(chǎn)褥期應(yīng)注意糾正貧血，預(yù)防感染?！　?1/14/200512：05：00?！皡⒖假Y料”中列示的內(nèi)容并不表明獲得郭卜樂贊同或認(rèn)可，僅僅是為了從各角度看同一現(xiàn)象所采取的兼容并蓄態(tài)度。