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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節(jié)和周圍組織。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整和中醫(yī)治療等。 1.藥物治療：常用藥物有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、萘普生等，能減輕疼痛和炎癥?？癸L(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等，可延緩病情進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素如潑尼松，在急性發(fā)作時(shí)能迅速緩解癥狀，但不宜長(zhǎng)期大量使用。 2.物理治療：包括熱療、冷敷、按摩、針灸等，有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛和肌肉緊張。 3.手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重、關(guān)節(jié)畸形的患者，可進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療。 4.生活方式調(diào)整：保持充足休息，避免過(guò)度勞累和關(guān)節(jié)損傷。注意保暖，避免寒冷潮濕環(huán)境。適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。 5.中醫(yī)治療：如中藥調(diào)理、艾灸、拔罐等，能改善癥狀，調(diào)節(jié)身體機(jī)能。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療需要綜合考慮病情和患者個(gè)體情況，選擇合適的治療方案?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并定期復(fù)查，以控制病情，提高生活質(zhì)量。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥.可反復(fù)發(fā)作并累及心臟.臨床一以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚,重著,疼痛為特征.屬變態(tài)反應(yīng)性疾病.是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一,多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病.風(fēng)濕病是一種病因多樣,病理復(fù)雜的疾病.臨床上用單一的治療方法難以取得滿意的效果.應(yīng)雜合以治（即綜合治療）,在選用治療方法時(shí)應(yīng)掌握標(biāo)本結(jié)合,防治結(jié)合,醫(yī)療與自療結(jié)合等原則.將治療滲透到預(yù)防,調(diào)護(hù)等各個(gè)環(huán)節(jié)中.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：醫(yī)食同源,食物也具有性味,有些食物同時(shí)也是藥物,用之得當(dāng),可以防病治病,清·王孟英說(shuō)：“食療藥極簡(jiǎn)易,性最平和,味不惡劣,易辦易服.”綜合治療是治療風(fēng)濕病的關(guān)鍵下列是各種治療介紹　　一,藥物治療治療的原則是早期診斷和盡早合理,聯(lián)合用藥.常用的抗風(fēng)濕病藥物如下：　　1.非淄體抗炎藥此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用,對(duì)解除疼痛有較好效果,但不能改變疾病的病程.臨床上常用的有布洛芬,萘普生,雙氯酚酸,阿司匹林,吲哚美辛等.　　2.慢作用抗風(fēng)濕藥此類藥物多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病.對(duì)病情有一定控制作用但起效較慢.常用的有金合劑（肌注或口服）,青霉胺,柳氮磺胺吡啶,氯喹等.　　3.細(xì)胞毒藥物此類藥物通過(guò)不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用.常用的有環(huán)磷酰胺,甲氨蝶呤,雷公藤等.它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物,副作用雖較多且較嚴(yán)重,但對(duì)改善這些疾病的愈后有很大的作用.　　4.腎上腺皮質(zhì)激素本類藥物是強(qiáng)的抗炎,抗過(guò)敏藥物,明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后,但不能根治這些疾病.其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長(zhǎng)而增加,故在應(yīng)用時(shí)要衡量它的療效和副作用而慎重選用.　　二,外科療法包括不同的矯形手術(shù),人工關(guān)節(jié)的置換,滑膜切除等.手術(shù)不能治愈疾病只能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力.　　三,代替療法鑒于目前針對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,傳統(tǒng)醫(yī)療只是緩解疼痛沒有根治的療法,所以80年代開始,世界上各發(fā)達(dá)國(guó)家（美日歐等）盛行代替療法——利用純天然鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉治療各種關(guān)節(jié)炎,并取得臨床上的療效驗(yàn)證.現(xiàn)在,在歐洲一些國(guó)家已把鯊魚軟骨萃取物認(rèn)定為藥品,日本也選定了企業(yè)專門提供臨床之用.純天然鋸峰齒鮫軟骨粉有抑制,改善甚至徹底控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的功效之外,更難能可貴的是,它沒有副作用,沒有藥物依賴性,已有使用一年內(nèi)完全控制病情的大量的案例.現(xiàn)在,它已被發(fā)達(dá)國(guó)家當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán),實(shí)施前瞻性研究,并且被廣泛推廣于臨床之中,為人類徹底戰(zhàn)勝類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎帶來(lái)了新的希望.　　四,其他治療包括物理,康復(fù),職業(yè)訓(xùn)練,心理等治療,是本類疾病綜合治療的不可少的部分.

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織非化膿性炎癥為主的人身性疾病,常伴關(guān)節(jié)外病癥狀,故稱類風(fēng)濕病.關(guān)節(jié)腔滑膜炎癥,滲液,細(xì)胞增殖,肉芽腫形成,軟骨及骨組織破壞,最后關(guān)節(jié)強(qiáng)直及功能障礙.多侵犯小關(guān)節(jié),如手,足及腕關(guān)節(jié)等,常為對(duì)稱性,呈慢性經(jīng)過(guò),可有暫時(shí)性緩解,由于多系統(tǒng)損害,血清中可查到自身抗體,故認(rèn)為本病是自身性疾病.發(fā)病年齡多在20~40歲.女性多于男性.進(jìn)入關(guān)節(jié)炎專題什么原因引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本病病因不明.與發(fā)病有關(guān)的因素有：①感染：病灶與本病發(fā)病有關(guān).②遺傳：本病病人HLA-DRwu抗原檢出率明顯升高,提示發(fā)病與遺傳有關(guān).③免疫機(jī)能紊亂：目前大量實(shí)驗(yàn)資料支持類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂所致的炎癥反應(yīng)性疾病.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么癥狀起病緩慢,多先有幾周到幾個(gè)月的疲倦無(wú)力,體重減輕,胃納不佳,低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀.一,關(guān)節(jié)癥狀：（一）晨僵：關(guān)節(jié)的第一個(gè)癥狀,常在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn).關(guān)節(jié)僵硬開始活動(dòng)時(shí)疼痛不適,關(guān)節(jié)活動(dòng)增多則晨僵減輕或消失.關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯,午后減輕.（二）關(guān)節(jié)腫痛：多呈對(duì)稱性,常侵及掌指關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié),趾間關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié).關(guān)節(jié)紅,腫,熱,痛,活動(dòng)障礙.二,關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥.本病的關(guān)節(jié)病變可以致殘,但不會(huì)致死.而關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因.（一）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：見于15~20%的患者,多見于前臂常受壓的伸側(cè)面,如尺側(cè)及鷹嘴處.在皮下摸到軟性無(wú)定形活動(dòng)小結(jié)或固定于骨膜的橡皮樣小結(jié).血清類風(fēng)濕因子強(qiáng)陽(yáng)性者皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)更常見.（二）類風(fēng)濕性血管炎：類風(fēng)濕性血管炎是本病的基本病變,除關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織外,全身其它處均可發(fā)生血管炎.表現(xiàn)為遠(yuǎn)端血管炎,皮膚潰瘍,周圍神經(jīng)病變,心包炎,內(nèi)臟動(dòng)脈炎如心,肺,腸道,脾,胰,腎,淋巴結(jié)及睪丸等.（三）類風(fēng)濕性心臟病：心臟受累,心肌,瓣膜環(huán)或主動(dòng)脈根部類風(fēng)濕性肉芽腫形成,或者心肌,心內(nèi)膜及瓣環(huán)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化等.（四）類風(fēng)濕性肺?。郝岳w維性肺炎較常見,肺小血管發(fā)生纖維蛋白樣壞死及單核細(xì)胞浸潤(rùn),發(fā)熱,呼吸困難,咳嗽及胸痛.（五）腎臟損害.（六）眼部表現(xiàn)：葡萄膜炎是幼年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見病變,成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常引起角膜炎.（七）Felty綜合征：是一種嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,常引起脾臟腫大,中性粒細(xì)胞減少,血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率高,抗核抗體陽(yáng)性.（八）干燥綜合征：是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病.主要侵犯淚腺和大小唾液腺等,導(dǎo)致腺體破壞和分泌減少或缺乏,臨床表現(xiàn)以眼和口腔粘膜為主的干燥癥群.（九）消化道損害.

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病,是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一.多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病,典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)多為膝,踝,肩,肘,腕等大關(guān)節(jié),常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅,腫,灼熱,劇痛,部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病,不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn),急性炎癥一般于2-4周消退,不留后遺癥,但常反復(fù)發(fā)作.若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟,則可發(fā)生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變.根治比較困難,只能慢慢調(diào)理,改善.下面介紹幾種治療方法：1熏洗療法是將中藥煎煮后,乘熱對(duì)患部熏蒸或浸泡,使藥性從毛孔直入病所.有祛風(fēng)散寒,舒筋活絡(luò)的作用.主要用于治療風(fēng)寒濕痹.現(xiàn)介紹幾種常用的配方.①海桐皮,桂枝,海風(fēng)藤,路路通,寬筋藤,兩面針各30g,水煎,每日1次,每次20分鐘,連續(xù)使用1個(gè)月(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》方).②川,草烏各20g,白芷50g,羌活,獨(dú)活各50g,細(xì)辛10g,川芎,桂枝各30g,威靈仙,伸筋草,透骨草各60g,水煎,每日2～3次,每次15分鐘,5～10天為一療程(貴州醫(yī)學(xué)院附院方).③艾葉,紅花各9g,透骨草30g,花椒6g,水煎.每日1～2次.④土鱉蟲12g,蘇木30g,大戟6g,尋骨風(fēng)20g,水煎.每日1～2次.⑤桑枝,柳枝,榆枝,桃枝各70cm,熬水熏洗患處,每日2～3次.⑥透骨草,追地風(fēng),千年健各30g,熬水熏洗患處,每日2次.2風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病在肌肉,關(guān)節(jié),經(jīng)脈,膏藥外貼可使藥性從皮毛而入腠理,通經(jīng)活絡(luò),較服藥更有有利的一面.現(xiàn)將常用膏藥及使用方法介紹如下：(1)傷濕止痛膏(橡皮貼膏)：功能驅(qū)風(fēng)散寒,除濕通絡(luò),活血止痛.使用時(shí)先將皮膚用溫水清洗擦干,貼于患處,用手掌將膏藥按摩,使其粘在皮膚上.凡對(duì)橡皮膏過(guò)敏,皮膚糜爛有滲液者及外傷合并化膿者,不宜貼用.與其功用類似的還有麝香虎骨膏,青海麝香膏,關(guān)節(jié)止痛膏等.臨床可任選一種使用.(2)狗皮膏(膏藥)：功能祛風(fēng)散寒除濕,舒筋活絡(luò)止痛.使用時(shí)將膏藥加溫軟化后,貼于患處.與其功用類似的還有萬(wàn)靈筋骨膏,追風(fēng)膏,老鸛草膏等,亦可選用.(3)武力拔寒散(散劑)：功能祛風(fēng)除濕,通陽(yáng)活血,止痛消腫.用時(shí)取藥適量,以雞蛋清略加溫開水或人乳與藥調(diào)成糊狀,分?jǐn)傇谙灱埳?貼于穴位或患處.使用時(shí)注意忌生冷,不可內(nèi)服.皮膚貼藥處10天內(nèi)不可用水洗.臍輪,腳心等處不可貼用.兒童,體弱及浮腫者忌用.(4)五虎散(散劑)：功能與武力拔寒散相同,使用時(shí)以白酒調(diào)勻,敷于患處.除外敷外,本散也可內(nèi)服.每次6g,用溫黃酒或溫開水送服.3外敷療法：本法是將藥物局部或穴位外敷.有促進(jìn)局部血液循環(huán),散寒祛濕,消腫止痛的作用.(1)菖蒲,小茴香各60g,食鹽500g,同炒熱,布包,燙患處.適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛,遇寒痛增,得熱痛減者.(2)石蒜,生姜,蔥適量搗爛,外敷患處.適用于關(guān)節(jié)疼痛,怕風(fēng)畏寒者.(3)新鮮骨碎補(bǔ)3～5根搗爛敷患處.適用于關(guān)節(jié)冷痛者.每次5～10分鐘即可見效.(4)桃仁,白芥子各6g研細(xì)末,用適量蛋清調(diào)成糊狀,外敷關(guān)節(jié)痛處,3～4小時(shí)可止痛.注意不可久敷.(5)如意金黃膏涂患處,用紗布蓋好,每日換1次.適用于關(guān)節(jié)紅腫者.(6)仙人掌適量搗成泥狀,涂敷患處.(7)鮮紫花地丁適量,搗爛敷患處.(8)蒲公英120g,加水煮成藥液,用毛巾浸透,濕敷患處.(9)山梔末,飛羅面各等份,用開水或醋,黃酒,蛋清調(diào)成糊狀,敷痛處.敷處現(xiàn)青色,無(wú)礙,數(shù)日可退.(10)綠豆粉和雞蛋清調(diào)敷患處.以上6～10療法,均適用于關(guān)節(jié)紅腫灼熱,疼痛劇烈,得冷則舒,屈伸不利者.有較好的清熱,消腫,止痛作用.(11)坎離砂(熨劑)：用鐵屑和醋混合后,產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng),直接熨敷局部.已被制成外用熨劑成藥.適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛,重著,或痛處有腫脹者.5針灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定療效.治療中,根據(jù)不同的疼痛部位選取相應(yīng)的穴位.如肩關(guān)節(jié)痛,取肩前,三角?。恢怅P(guān)節(jié)痛,取曲池,尺澤,手三里；腕關(guān)節(jié)痛,取陽(yáng)池,外關(guān),合谷；髖關(guān)節(jié)痛,取秩邊,環(huán)跳,殷門；膝關(guān)節(jié)痛,取陽(yáng)陵泉,犢鼻,伏兔,足三里；踝關(guān)節(jié)痛,取丘墟,昆侖,解溪,太溪,承山.針刺手法,急性期用瀉法,強(qiáng)刺激,甚或用三棱針點(diǎn)刺放血,放血量為0.5～1.0ml.慢性期用平補(bǔ)平瀉,中等刺激,并可酌加溫針或艾灸.除手法外,還可采用電針,以加強(qiáng)刺激,提高療效.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一般宜進(jìn)高蛋白,高熱量,易消化的食物,少食辛辣刺激及生冷,油膩之物.飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)飲食要節(jié)制.飲食要定時(shí),定量,食物的軟,硬,冷,熱均要適宜.不可因擔(dān)心體質(zhì)虛弱,營(yíng)養(yǎng)不夠而暴飲暴食,增加脾胃負(fù)擔(dān),傷及消化功能.(2)飲食宜清淡.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常受病痛折磨,又長(zhǎng)期以藥物為伴.病發(fā)作時(shí),更是茶飯不香,故食宜清淡.一則可以保持較好的食欲,二則可以保持較好的脾胃運(yùn)化功能,以增強(qiáng)抗病能力.(3)飲食不可偏嗜.雞鴨魚肉,五谷雜糧,蔬菜瓜果均不可忽視,應(yīng)搭配合理.(4)正確對(duì)待食補(bǔ)與藥補(bǔ).無(wú)論食補(bǔ)還是藥補(bǔ),對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都是有益的,但必須根據(jù)病情及脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)弱來(lái)進(jìn)行.如牛奶,豆?jié){,麥乳精,巧克力雖是營(yíng)養(yǎng)佳品,但體內(nèi)有濕熱或舌苔粘膩者,多食反而腹脹不適,不思飲食；人參,白木耳,阿膠雖能補(bǔ)氣養(yǎng)血,但脾胃不和或濕熱內(nèi)蘊(yùn)者服之反而壅氣助濕,非但病不能去,反添病痛.(5)注意飲食宜忌.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有的病程較長(zhǎng),如果患病后忌口太嚴(yán),長(zhǎng)年日久,影響營(yíng)養(yǎng)的吸收,對(duì)疾病的康復(fù)不利.一般說(shuō)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以食用任何飲食,不必忌口.只是在急性期或急性發(fā)作,關(guān)節(jié)紅腫灼熱時(shí),不宜進(jìn)辛辣刺激的食物；久病脾胃虛寒者,少食生冷瓜果及蝦,蟹,竹筍之類.一旦病情穩(wěn)定,忌口即可放寬.