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回答1
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級(jí)甲等
小兒心血管內(nèi)科
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盆腔炎及分類 女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生急慢性的炎癥稱盆腔炎。它是婦科常見病,炎癥可局限于一個(gè)部位,也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病。分急性和慢性兩種。急性盆腔炎是較為嚴(yán)重的婦科疾病,多在產(chǎn)后、手術(shù)后、流產(chǎn)后由病菌感染或經(jīng)期不注意衛(wèi)生以及鄰近器官疾病(闌尾炎等)蔓延所致;慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不及時(shí)所致。慢性盆腔炎急性發(fā)作時(shí),嚴(yán)重的可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、敗血癥,甚至中毒性休克。 急慢性盆腔炎常見病因有哪些? 急性盆腔炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染,引起急性盆腔炎的主要病因有: (1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染:患者產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱,宮頸口經(jīng)過擴(kuò)張尚未很好地關(guān)閉,此時(shí)陰道、宮頸中存在的細(xì)菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內(nèi)尚有胎盤、胎膜殘留,則感染的機(jī)會(huì)更大?! ?2)婦科手術(shù)后感染:行人工流產(chǎn)術(shù)、放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù),或粘膜下子宮肌瘤摘除術(shù)時(shí),如果消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥,就有可能引起術(shù)后感染。也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生,或術(shù)后不遵守醫(yī)囑,有性生活,同樣可以使細(xì)菌上行感染,引起盆腔炎。 (3)月經(jīng)期不注意衛(wèi)生:月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜剝脫,宮腔內(nèi)血竇開放,并有凝血塊存在,這是細(xì)菌滋生的良好條件。如果在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生,使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙,或有性生活,就會(huì)給細(xì)菌提供逆行感染的機(jī)會(huì),導(dǎo)致盆腔炎?! ?4)鄰近器官的炎癥蔓延:最常見的是發(fā)生闌尾炎、腹膜炎時(shí),由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰,炎癥可以通過直接蔓延引起女性盆腔炎癥。患慢性宮頸炎時(shí),炎癥也能夠通過淋巴循環(huán),引起盆腔結(jié)締組織炎。而慢性盆腔炎常為急性盆腔炎治療不徹底,或患者體質(zhì)較差,病程遷延所致,但也有的婦女并沒有急性盆腔炎的過程,而直接表現(xiàn)為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情較頑固,當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí),可急性發(fā)作?! 〔“Y跡象早發(fā)現(xiàn) 1.近期內(nèi)有流產(chǎn)、分娩、婦科手術(shù)或慢性盆腔炎史及月經(jīng)期處理不當(dāng)史?! ?.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、精神不振、食欲差,以及下腹疼痛,白帶增多等表現(xiàn)。 3.腹肌緊張,兩下腹壓痛及反跳痛,內(nèi)診子宮增大、壓痛、盆腔包塊等。有膿腫形成時(shí),可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等;包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難?! ?.白細(xì)胞總數(shù)及分類增高。 5.排除了闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥?! ?.慢性盆腔炎,全身癥狀有時(shí)有低熱、易感疲勞,部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔瘀血、月經(jīng)過多,卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),輸卵管粘連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴(yán)重后果;慢性炎癥由于久治不愈,反復(fù)發(fā)作,而影響婦女正常工作和生活以及身心健康?! ∨枨谎卓芍虏辉邪Y 盆腔炎尤其是慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎,久而久之使輸卵管的開口,特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分或全部閉鎖,也可使輸卵管內(nèi)層粘膜因炎癥粘連,使管腔變狹窄或閉鎖。這樣,使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙,嚴(yán)重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織,最終導(dǎo)致這些器官組織變硬,活動(dòng)不靈,特別是輸卵管失去柔軟蠕動(dòng)的生理性能,變得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,導(dǎo)致不孕。 遠(yuǎn)離病痛重預(yù)防 1.杜絕各種感染途徑,保持會(huì)陰部清潔、干燥,每晚用清水清洗外陰,專人專盆,切不可用手清洗陰道內(nèi),也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時(shí)白帶多,質(zhì)粘稠,所以要勤換內(nèi)褲,不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。 2.月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴,要勤換衛(wèi)生巾,因此時(shí)機(jī)體抵抗力下降,致病菌易乘機(jī)而入,造成感染?! ?.多吃清淡的食物。飲食應(yīng)以清淡食物為主。多食有營養(yǎng)的食物,如雞蛋、豆腐、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物?! ?.避免不必要的婦科檢查。盡量避免不必要的婦科檢查,以免擴(kuò)大感染,引起炎癥擴(kuò)散?! ?.做好避孕工作,盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。手術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作,免致病菌侵入?! ?.急性盆腔炎患者,一定要遵醫(yī)囑積極配合治療?;颊咭P床休息或取半臥位,以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者不要過度勞累,做到勞逸結(jié)合,節(jié)制房事,以避免癥狀加重。 積極治療是關(guān)鍵 1.臥床休息,半臥位;吃富營養(yǎng)、易消化的食物;貧血者少量輸血;疼痛嚴(yán)重時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑。 2.控制感染,對(duì)輕型急性盆腔炎,以應(yīng)用青霉素、丁胺卡那霉素或甲硝唑靜脈滴注為主;對(duì)重型急性盆腔炎,以聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗菌素為宜。膿腫形成,藥物治療效果不理想,行膿腫切開引流,取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),選用強(qiáng)力、有效抗生素。 3.疑有宮內(nèi)組織物殘留時(shí),控制感染后進(jìn)行清宮術(shù)?! ?.手術(shù)治療?! ?.對(duì)癥支持治療
2024-10-22 03:10
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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盆腔炎是女性生殖系統(tǒng)常見的炎癥,癥狀多樣,包括下腹疼痛、陰道分泌物異常、月經(jīng)失調(diào)、發(fā)熱、不孕等。 1.下腹疼痛:多為持續(xù)性隱痛,活動(dòng)或性交后加重。 2.陰道分泌物異常:量增多,質(zhì)地改變,可能呈膿性或有異味。 3.月經(jīng)失調(diào):如月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。 4.發(fā)熱:炎癥嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。 5.不孕:輸卵管堵塞或粘連,影響受孕。 6.消化系統(tǒng)癥狀:如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。 7.泌尿系統(tǒng)癥狀:尿頻、尿急、尿痛等。 總之,盆腔炎的癥狀可能因個(gè)體差異有所不同。一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)等,以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施,包括抗生素治療、物理治療等。治療期間需注意休息,避免勞累和性生活。
2024-10-21 13:43
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好!女性內(nèi)生殖器(如子宮,輸卵管,卵巢,盆腔腹膜)及其周圍的結(jié)締組織,盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí),稱為盆腔炎.盆腔炎是婦科的常見疾病.引起盆腔生殖器炎癥的病原體為葡萄球菌,大腸桿菌,鏈球菌,厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌,皰疹病毒,沙眼衣原體及支原體等.按其發(fā)病過程臨床可分為急性與慢性兩種.(1)急性盆腔炎:有急性感染病史,表現(xiàn)為下腹疼痛,肌肉緊張,有壓痛及反跳痛,伴有心率快,發(fā)熱,陰道有大量膿性分泌物.病情嚴(yán)重可有高熱,頭痛,寒戰(zhàn),食欲不振,大量的黃色白帶有味,小腹脹痛,壓痛,腰部酸痛等;有腹膜炎時(shí)出現(xiàn)惡心,腹脹,嘔吐,腹瀉等;有膿腫形成時(shí),可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難,尿頻,尿痛等;包塊位于后方可致腹瀉,里急后重感和排便困難.(2)慢性盆腔炎:全身癥狀為有時(shí)有低熱,易感疲勞,部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠,精神不振,周身不適等.下腹部墜脹,疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累,性交后,月經(jīng)前后加劇.由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔瘀血,月經(jīng)過多,卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),輸卵管粘連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥.建議您應(yīng)來院進(jìn)一步的檢查確診后對(duì)癥治療.
2024-10-21 13:43
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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盆腔炎是一種常見的、較難處理的婦科疾病。尤其是慢性盆腔炎,由于臨床表現(xiàn)不典型,實(shí)驗(yàn)室診斷特異性不高,診斷較為困難。1、急性盆腔炎癥狀:下腹隱痛、肌肉緊張、壓痛及反跳痛,心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。2、慢性盆腔炎:低熱、易感疲勞、失眠、精神不振、周身不適、下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。月經(jīng)失調(diào),輸卵管粘連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥.盆腔炎的治療應(yīng)該及時(shí),可以試試專利婦炎丸!同時(shí)在治療的時(shí)候應(yīng)該多注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗勤換內(nèi)褲,多飲水,禁房事!
2024-10-21 13:43
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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盆腔炎是女性生殖系統(tǒng)常見的炎癥,癥狀多樣,包括下腹疼痛、陰道分泌物異常、月經(jīng)失調(diào)、發(fā)熱、不孕等。 1.下腹疼痛:多為持續(xù)性隱痛,活動(dòng)或性交后加重。 2.陰道分泌物異常:量增多,質(zhì)地改變,可能呈膿性或有異味。 3.月經(jīng)失調(diào):如月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。 4.發(fā)熱:炎癥嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。 5.不孕:輸卵管堵塞或粘連,影響受孕。 6.消化系統(tǒng)癥狀:如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。 7.泌尿系統(tǒng)癥狀:尿頻、尿急、尿痛等。 總之,盆腔炎的癥狀可能因個(gè)體差異有所不同。一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)等,以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施,包括抗生素治療、物理治療等。治療期間需注意休息,避免勞累和性生活。
2024-10-21 17:14
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什么是盆腔炎? 盆腔炎是指病原體通過生殖道的血管、淋巴管或直接蔓延,引起女性內(nèi)生殖器炎癥甚至積膿的總稱。病變分為子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔結(jié)締組織炎。腔炎多發(fā)生在性活躍期。按其發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種。 查看全文»
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毛小玲
主任醫(yī)師 教授
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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阮經(jīng)文
主任醫(yī)師 教授
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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蔣惠貞
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
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