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妊娠糖尿病是孕期常見(jiàn)的并發(fā)癥，成因包括激素變化、遺傳因素、肥胖、不良飲食習(xí)慣、高齡妊娠等。應(yīng)對(duì)方法主要有飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療及必要時(shí)的胰島素使用。 1.激素變化：孕期胎盤(pán)會(huì)分泌多種激素，可能導(dǎo)致胰島素抵抗，使血糖升高。 2.遺傳因素：若家族中有糖尿病患者，孕婦患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。 3.肥胖：體重超標(biāo)會(huì)影響胰島素的敏感性，易引發(fā)妊娠糖尿病。 4.不良飲食習(xí)慣：過(guò)多攝入高糖、高脂肪食物，飲食不均衡。 5.高齡妊娠：年齡較大的孕婦，身體機(jī)能相對(duì)下降，患病風(fēng)險(xiǎn)上升。 6.應(yīng)對(duì)方法：首先要控制飲食，增加蔬菜、全谷物攝入，控制糖分和油脂。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖變化。必要時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用二甲雙胍、格列本脲等藥物，嚴(yán)重時(shí)可能需注射胰島素。但所有治療都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 總之，孕婦要重視妊娠糖尿病，通過(guò)科學(xué)的方法預(yù)防和控制，保障自身和胎兒的健康。

你好,妊娠糖尿?。℅DM）是糖尿病的一種特殊類(lèi)型.指確定妊娠后,若發(fā)現(xiàn)有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病,不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療,也不論分娩后這一情況是否持續(xù),均可認(rèn)為是妊娠糖尿病.在孕婦第一次產(chǎn)前檢查時(shí)就應(yīng)進(jìn)行GDM的危險(xiǎn)評(píng)估,孕婦有GDM高危因素的臨床特征及明顯肥胖,有過(guò)GDM病史或生產(chǎn)大于孕齡的新生兒,尿糖陽(yáng)性,PCOS或糖尿病家族史,均應(yīng)盡快測(cè)血糖,如果FPG≥126mg/dl(7.0mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l),需盡快于次日重復(fù)檢查以確定診斷,妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的發(fā)育有非常大的影響的,孕婦的飲食控制不宜過(guò)嚴(yán),熱量按30-35千卡/kg/日給予,其中碳水化合物占50％,蛋白質(zhì)占20-25％,脂肪25-30％,并應(yīng)補(bǔ)充元素鈣400mg/d,元素鐵30-60mg/d,葉酸400-800ug/d及多種維生素.并建議少量多餐及睡前加餐.治療盡可能避免使用一切口服降糖藥,主要是應(yīng)用胰島素進(jìn)行控制.

妊娠糖尿病是孕期常見(jiàn)的并發(fā)癥，成因包括激素變化、遺傳因素、肥胖、不良飲食習(xí)慣、高齡妊娠等。應(yīng)對(duì)方法主要有飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療及必要時(shí)的胰島素使用。 1.激素變化：孕期胎盤(pán)會(huì)分泌多種激素，可能導(dǎo)致胰島素抵抗，使血糖升高。 2.遺傳因素：若家族中有糖尿病患者，孕婦患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。 3.肥胖：體重超標(biāo)會(huì)影響胰島素的敏感性，易引發(fā)妊娠糖尿病。 4.不良飲食習(xí)慣：過(guò)多攝入高糖、高脂肪食物，飲食不均衡。 5.高齡妊娠：年齡較大的孕婦，身體機(jī)能相對(duì)下降，患病風(fēng)險(xiǎn)上升。 6.應(yīng)對(duì)方法：首先要控制飲食，增加蔬菜、全谷物攝入，控制糖分和油脂。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖變化。必要時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用二甲雙胍、格列本脲等藥物，嚴(yán)重時(shí)可能需注射胰島素。但所有治療都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 總之，孕婦要重視妊娠糖尿病，通過(guò)科學(xué)的方法預(yù)防和控制，保障自身和胎兒的健康。

除一般的產(chǎn)前檢查內(nèi)容外，尚需進(jìn)行下列監(jiān)測(cè)：　　孕婦方面包括：　?、拍I功能監(jiān)護(hù)　糖尿病孕婦初診時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查腎功能，以后每１～２月復(fù)查。每次產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)檢查尿常規(guī)。　　⑵眼底檢查　初診時(shí)應(yīng)做眼底檢查判定是否有視網(wǎng)膜病變，以后定期１～２月復(fù)查?！　、潜O(jiān)測(cè)血壓　首先了解基礎(chǔ)血壓，嚴(yán)密觀察血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊高征?！　、葒?yán)密觀察宮底高度變化　結(jié)合B超及時(shí)發(fā)現(xiàn)巨大胎兒或羊水過(guò)多。　　⑸妊娠期血糖監(jiān)測(cè)　妊娠期對(duì)糖尿病孕婦嚴(yán)格監(jiān)護(hù)的目的是使血葡萄糖值接近正常水平，一般需檢查下列項(xiàng)目：①血糖輪廓試驗(yàn)：妊娠期糖尿病孕婦常表現(xiàn)為空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高，單獨(dú)檢查空腹血糖并不能準(zhǔn)確反映孕婦平均血糖情況，為了嚴(yán)格控制血糖，多采用２４小時(shí)血糖測(cè)定，即血糖輪廓試驗(yàn)，包括０點(diǎn)、三餐前半小時(shí)及三餐后２小時(shí)。②尿糖及酮體測(cè)定：自懷孕４個(gè)月后腎糖閾下降，另外，非葡萄糖如乳糖排出不斷增多，許多孕婦血糖正常時(shí)尿糖即呈現(xiàn)陽(yáng)性，所以妊娠期糖尿病與血糖水平不一致，不能借肋尿糖判定孕期血糖控制情況。由于糖尿病妊娠期易出現(xiàn)酮癥，故在監(jiān)測(cè)血糖時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)定尿中酮體以便及時(shí)診斷酮癥。③糖化血紅蛋白測(cè)定：反映取血前１～２月平均血糖水平。④果糖胺是測(cè)定糖化血清蛋白的一種方法，正常值為0.8％～2.7％，能夠反映2～3周血糖控制情況，對(duì)管理GDM、監(jiān)測(cè)需要應(yīng)用胰島素的病人和識(shí)別胎兒是否處于高危狀態(tài)有意義，但也不能作為GDM的復(fù)查方法?！　√悍矫姘ǎ骸　、臖超檢查　顯性糖尿病病人孕１８～２０周常規(guī)B超檢查，核對(duì)胎齡并排除胎兒致命性畸形，如發(fā)現(xiàn)畸形應(yīng)進(jìn)行中孕期引產(chǎn)。孕晚期應(yīng)３～４周復(fù)查一次B超，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多?！　、铺撼曅膭?dòng)檢查　糖尿病孕婦胎兒畸形發(fā)生率高而且先天性心臟病占首位，所以有條件的醫(yī)院應(yīng)對(duì)胎兒行超聲心動(dòng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒先天性心臟病。　?、羌滋サ鞍诇y(cè)定　糖尿病合并妊娠時(shí)胎兒畸形中神經(jīng)管畸形占第二位，孕期甲胎球蛋白測(cè)定可用于復(fù)查開(kāi)放性神經(jīng)管畸形兒?！　、忍ケP(pán)功能監(jiān)測(cè)　需檢查下列項(xiàng)目：①尿雌激素：孕３０周后每周測(cè)１次；孕３４～３５周，每周測(cè)２次；孕３６周每天測(cè)一次。尿雌激素水平動(dòng)態(tài)測(cè)定可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)功能下降。②血HPL及E２測(cè)定：連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)功能變化。③胎心監(jiān)護(hù)：自孕３２周開(kāi)始每周１次無(wú)激惹試驗(yàn)（NST），孕３６周起每周２次，若無(wú)反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)一步行宮縮激惹試驗(yàn)。④臍動(dòng)脈血流測(cè)定：孕晚期利用多普勒超聲測(cè)定胎兒臍動(dòng)脈血流，也可反應(yīng)胎兒宮內(nèi)情況。⑤羊膜腔穿刺：為了防止胎兒肺不成熟，妊娠合并糖尿病病人在計(jì)劃終止妊娠前１～２周。給予地塞米松后易引起孕婦血糖升高，在用藥期間應(yīng)增加孕婦胰島素劑量。目前有學(xué)者認(rèn)為，如果孕周準(zhǔn)確并且孕期血糖控制得好，妊娠３８周以后終止妊娠者不必再行羊膜穿刺。　　有巨大兒、胎盤(pán)功能不良、糖尿病病情重、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。若采用陰道分娩應(yīng)注意胎兒心率，若有胎兒窘迫或產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，但是血糖控制不夠滿意時(shí)，胎兒常偏大，為避免產(chǎn)傷使剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)增多。糖尿病伴血管病變等因提前終止妊娠，常需剖宮產(chǎn)，使得糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)率進(jìn)一步增加。若胎兒發(fā)育正常、且宮頸成熟較好時(shí)，應(yīng)盡量陰道分娩，但在產(chǎn)程中應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，產(chǎn)程不宜過(guò)長(zhǎng)。