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胎盤(pán)前置是指妊娠 28 周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部。其發(fā)生與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩、輔助生殖技術(shù)、多胎妊娠等有關(guān)。 1.子宮內(nèi)膜損傷：多次刮宮、分娩、子宮手術(shù)等造成子宮內(nèi)膜受損，不利于受精卵著床，胎盤(pán)為獲取足夠營(yíng)養(yǎng)而面積增大，易形成前置胎盤(pán)。 2.胎盤(pán)異常：如副胎盤(pán)、膜狀胎盤(pán)等，胎盤(pán)面積較大，易延伸至子宮下段。 3.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：受精卵到達(dá)子宮腔后，滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床的階段，繼續(xù)下移至子宮下段著床而形成前置胎盤(pán)。 4.輔助生殖技術(shù)：通過(guò)輔助生殖受孕的孕婦，發(fā)生胎盤(pán)前置的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 5.多胎妊娠：由于宮腔壓力較大，胎盤(pán)面積增大，易出現(xiàn)前置胎盤(pán)。 總之，胎盤(pán)前置可能導(dǎo)致孕期出血，增加早產(chǎn)、胎兒窘迫等風(fēng)險(xiǎn)。孕婦一旦確診，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢和治療，必要時(shí)提前住院待產(chǎn)，以保障母嬰安全。

正常胎盤(pán)附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱(chēng)為前置胎盤(pán).是妊娠晚期出血的主要癥狀之一。出血易導(dǎo)致貧血對(duì)胎兒影響大，處理原則就是止血補(bǔ)血，分娩時(shí)須行剖宮　。1、孕婦應(yīng)減少活動(dòng)，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。2、避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。3、保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。4、飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。

正常胎盤(pán)附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱(chēng)為前置胎盤(pán)（placentaprevia）。前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)能危及母兒生命安全。其發(fā)生率國(guó)內(nèi)報(bào)道為0.24％～1.57％，國(guó)外報(bào)道為1.0％。前置胎盤(pán)患者中85％～90％為經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦，其發(fā)生率可高達(dá)5％。

剖宮產(chǎn)術(shù)：剖宮產(chǎn)可以迅速結(jié)束分娩，于短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒，對(duì)母兒均較安全，是目前處理前置胎盤(pán)的主要手段。完全性前置胎盤(pán)必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤(pán)，近年也傾向行剖宮產(chǎn)。適時(shí)果斷行剖宮產(chǎn)術(shù)，能立即結(jié)束分娩，達(dá)到迅速止血的目的。減少對(duì)胎兒的創(chuàng)傷，減少?lài)鷥翰÷?，并可在直視下處理產(chǎn)后出血，是處理前置胎盤(pán)最安全最有效的方法，也是處理前置胎盤(pán)嚴(yán)重出血的急救手段。術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量，這些措施不但為搶救患者，而且也改善胎兒在宮內(nèi)的缺氧狀態(tài)。剖宮產(chǎn)多選擇子宮下段切口，原則上應(yīng)避開(kāi)胎盤(pán)，手術(shù)應(yīng)根據(jù)胎盤(pán)附著位置確定。術(shù)前行B型超聲檢查確定胎盤(pán)附著位置。若胎盤(pán)附著于后壁，做下段橫切口；胎盤(pán)附著于前壁，可做下段縱切口。若胎盤(pán)附著于子宮切口部位，應(yīng)推開(kāi)胎盤(pán)破膜。由于子宮下段的收縮力差，胎兒娩出后，胎盤(pán)未即娩出，須及時(shí)作徒手剝離，同時(shí)子宮肌壁內(nèi)注射麥角新堿增強(qiáng)子宮下段收縮，配以按摩子宮，可減少產(chǎn)后出血量。

胎盤(pán)前置是指妊娠 28 周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部。其發(fā)生與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩、輔助生殖技術(shù)、多胎妊娠等有關(guān)。 1.子宮內(nèi)膜損傷：多次刮宮、分娩、子宮手術(shù)等造成子宮內(nèi)膜受損，不利于受精卵著床，胎盤(pán)為獲取足夠營(yíng)養(yǎng)而面積增大，易形成前置胎盤(pán)。 2.胎盤(pán)異常：如副胎盤(pán)、膜狀胎盤(pán)等，胎盤(pán)面積較大，易延伸至子宮下段。 3.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：受精卵到達(dá)子宮腔后，滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床的階段，繼續(xù)下移至子宮下段著床而形成前置胎盤(pán)。 4.輔助生殖技術(shù)：通過(guò)輔助生殖受孕的孕婦，發(fā)生胎盤(pán)前置的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 5.多胎妊娠：由于宮腔壓力較大，胎盤(pán)面積增大，易出現(xiàn)前置胎盤(pán)。 總之，胎盤(pán)前置可能導(dǎo)致孕期出血，增加早產(chǎn)、胎兒窘迫等風(fēng)險(xiǎn)。孕婦一旦確診，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢和治療，必要時(shí)提前住院待產(chǎn)，以保障母嬰安全。